父親在19年11月初確診前列腺癌晚期，有轉移至骨，淋巴多處位置，已經打了5次賀爾蒙針，2月27日打了第1次化療，但近兩次打賀爾蒙針後（2/17 & 3/18），骨痛劇烈，是否賀爾蒙針藥已失效？
疑難排解
專科醫生
本人45歲，確診卵巢癌1a期，屬於clear cell (grade 3)，已完成切除子宮、兩邊卵巢、輸卵管、大網膜手術，手術途中腫瘤穿破，醫生說腹膜已沖洗乾淨，請問需要進行化療嗎？請問有沒有口服化療藥呢？謝謝！
首先,如果手術途中腫瘤穿破,期數應該為1C期,而不是1A期.由於是GRADE 3,那1C期加上GRADE 3我們都需要做六次打針化療,並使用紫杉醇及卡鉑.現時來說並沒有口服的化療去代替的.補充一下透明細胞腫瘤對化療的敏感度比較低,所有在使用輔助性化療之後,的而且確與其他第一期腫瘤相比,減低復發的比率不算那麼有效.即使如此,縱使打化療針不算那麼有用又沒有其他替代治療,但在沒有數據下,我們所以繼續建議用六次化療配合紫杉醇及卡鉑,每三個星期一次.
女仕年齡超過60歲子宮內膜癌1B期，腫瘤只佔子宮內一半肌肉層，已經完成子宮完整分期手術。化驗後細胞沒有擴散到淋巴和卵巢，術後是否必要接受化療？只做放療加定期監察可以嗎？放療做全盤腔或是近接放療，或是兩者皆要？
這個問題要視乎腫瘤分化度,以及有沒有其他風險指標,例如有沒有LVI,即是附近淋巴血管有否侵潤.如果屬於低分化度,比如是GRADE 3,加上有LVI表示附近淋巴血管有浸潤的話,就需要術後化療,以及電療.所以你提供的資料未能很完全地解答你的問題.
各位醫生好，本人母親在2017年患了肺線癌，但切割了。今年再身體檢查，發現CEA由10上升至近日134, 每隔一段日子就急升。今年二月和五月也做了whole body PET & contrast CT, 但都只是找到小小的發光細胞，醫生認為不可能令癌指數那麼高，今年亦做了兩次抽針，也不算成功，抽不到任何組織。大腸檢查也做了也未有任何頭绪。腫瘤科建議不要再拖延，直接落標靶藥，如CEA回落，等於大慨確定。心胸外科，亦建議再PET scan腦部，因上次沒有照，但MRI做不了，因為上次切除時有金屬在肺部。本人很煩惱，做了那麼多檢查，仍找不到根源，雖然母親精神尚可，但已寢食難安，請問各醫生認為怎樣才好？謝謝
一般來說, CEA持續上升表示腫瘤已開始慢慢活躍起來, 其實亦都表示病情已經開始有惡化。PETCT照唔到係因為腫瘤實在太細小, 所以照唔出嚟!
同意腫瘤科 醫生建議，先吃標靶藥，再觀察CEA的 變化！
您好，我父親67歲，2016年初查出前列腺癌骨轉移，16年2月3日植入碘125粒子118粒，一直復查用藥，阿比特龍無效後化療9次（從第6次加卡鉑），19年9月18用鑥177後小便失禁，多次檢查PSA指標一直上升，現服用硫酸嗎啡緩釋片早晚各兩片。但是效果不好，現在PSA 指標仍然上升。19年12月基因檢測建議服用索拉菲尼，從12月10號開始用藥索拉菲尼，現在仍然吃止痛藥維持，小便失禁，大便解不出，胃也不舒服。希望得到醫生幫助，感謝！
對於前列腺癌嘅治療, 有實証証明有效的藥物亦已使用過，希望索拉菲尼能夠控制病情！
至於小便失禁，可能是前列腺腫脹而導致小便阻塞，建議可插尿喉將小便引流出來。便秘是因為止痛藥的副作用，建議使用瀉藥來輔助他排便！ 最後的建議是做一次脊椎磁力共振檢查，看看中樞神經有沒有受到腫瘤擠壓，因為這情況亦會 導致大小二便都不能排出，並且下肢無力！
醫生你好，病人被公院醫生確診鱗狀肺癌第4期，醫生話無適合的標靶藥可用，請問： 1.鱗狀呢種本身就無標靶可用，無論有無任何基因突變？ 2.鱗狀可用標靶，但只限有EGFR或ALK呢兩種基因突變？而公院已經有Check曬呢兩樣，所以話無適合的標靶可用？ 3.鱗狀可用標靶，如果有EGFR, ALK, 或其他基因突變？ 因為聽聞公立醫院只會check某兩三種較熱門既基因（例如EGFR, ALK），所以想問清楚係屬於以上邊個情況，有無需要到外面既私家檢查（例如次世代基因突變測試）以檢測更多種基因以增加用標靶的可能性，謝謝！
EGFR 和 ALK 基因突變不會在肺鱗狀癌細胞出現，只會在肺腺癌細胞出現，所以抗EGFR 和 ALK 基因突變之標靶藥對肺鱗狀癌係沒有效用。
暫時醫學還未成功研發出標靶藥物，可以針對肺鱗狀癌細胞出現之基因突變。但相信在不久將來，會有適合鱗狀癌之標靶藥物面世。
公立醫院通常只會替肺腺癌病人測試EGFR 和 ALK 基因突變。如果想測試其他基因突變，例如ROS1，BRAF，NTRK，這些基因突變都有適合之標靶藥可用。但須自費送去私家化驗所做這些基因測試。
查詢: 先生64歲8月確診咗左腎腫瘤已擴散到尾骨，坐骨恥骨第一腰椎骨及肝，由9月12號開始服用pazopanib標靶藥每日4粒，10月27號開始有反胃作嘔胃口不佳的反應及行路冇力便秘等問問題，11月19號發燒入院面黃眼白黃11月23號腫瘤醫生暫停食藥至12月9號，停藥其間12月1號排唔到小便再次入院要插尿管排尿至今，12月13號醫生安排照MRI報告顯示第一腰椎有腫瘤擴散壓住神經建議做電療，病人宜家嘅狀態虛弱，由11月23到今天12月17號都不能排便，期間已放灌腸水兩次，但病人肛門忍唔到排咗灌水出來，係現今嘅病學重有什麼方法可幫助病人排便？病人長期不能排便對病人嘅健康會有幾嚴重嘅影響？現在病人每日都食標靶藥，抗生素，前列腺藥，胃藥，膽固醇藥，瀉水，止痛藥，及病人蔭莖周邊有腫脹會否是前列腺影響病人不能排便，因病人及家人都冇醫學常識面現在的難關都無從入手，不知該如何幫助病人解决大便問題，誠懇的請各位專家幫幫忙 心急的病人太太字
病人因為 腎癌 轉移到骨骼，導致神經線受壓並影響病人嘅活動能力和排便能力！ 神經線受到腫瘤擠壓之後，神經細胞受損，所以需要一段較長嘅時間才能復原！ 病人經過電療之後，擠壓嘅情況會逐步改善，但以上嘅徵狀並不會即刻好轉！
病人亦因為身體嘅狀況，影響飲食，導致身體內嘅蛋白質偏低，便會出現水腫嘅情況 ！一般下肢或下身都是常見的腫脹嘅地方！ 所以陰莖腫脹並不是因為前列腺導致的，而是因為身體營養較差才出現！
病人現在嘅大便都會較困難 排出， 所以醫生一般都會處方排便藥物 來幫助病人排便！
醫生你好，病人近70歲男性，吸煙者，已戒煙超過十年， 曾患乙型肝炎，行動不便，需坐輪椅，現被診斷肺癌第4期。 由初期照肺話右邊肺有粒野，到6月中再照pet scan，話係腫瘤，腫瘤科醫生話轉介到胸肺科睇下做唔做到手術，10月做肺功能檢查，11月初做微創手術，但胸肺科醫生話開刀後發現已經擴散到肺膜（pleural metastasis），做唔到手術，只可以抽組織化驗，屬第4期，要轉回腫瘤科跟進同治療。 11月中見腫瘤科醫生，表示屬於鱗狀癌，(T 1c N 0 M 1a)，右上肺（right upper lobe）的腫瘤大概4cm，並已擴散到肺膜，做唔到手術，無適合的標靶藥可用，只可以選擇化療或安排測試可否用免疫治療。 請問： 1. 其實擴散到肺膜這個情況算嚴重嗎？有成功治癒的案例嗎？因為聽到是第4期，又由可以嘗試做手術，到開刀才知擴散到肺膜，不能做手術，感到好擔憂。 2. 化療是用Gemcitabine和Carboplatin，每3星期打2針為一個療程，共4-6個療程，副作用會很大嗎？中途如果太辛苦是否可以停止？選擇做同唔做對病情分別大嗎？ 3. 醫生話免疫治療每3-4個星期需要3-4萬，即每星期1萬，而且是長期用，經濟方面好難負擔，是否沒有任何資助？真的有效嗎？值得嘗試嗎？ 4. 醫生話無適合的標靶藥可用，是否等於無基因特變？或鱗狀癌是沒有標靶藥可用的？ 5. 現在似乎只有化療這個選擇，需要多搵一個私家醫生問意見嗎？定係其實都係大同小異？因為病人渴望可以做手術解決，做完化療後可做手術的機會大嗎？ 6. 可以嘗試中醫西醫同時治療嗎？聽聞鯊魚軟骨和生酮飲食法可以有效對抗癌症，真的嗎？
1. 擴散到肺膜就已經是第四期，不過第四期中有細分做ABC三個類別，其中擴散到肺膜屬於4A期，相比之下病情的前景好一些。
2. 一般副作用都在可接受範圍之內，如果副作用太大，或覺得太辛苦，就可以減藥量，當然亦可以即時停止。
3. 免疫治療開始後，如果有治療效果，一般會一直治療下去，如果有幸可以治療到達兩年的時間，就會考慮停止。
4. 鱗狀肺癌有可用的標靶藥的機會比肺腺癌少，但不代表一定沒有。它有一些可行性基因突變的可能性達到30%，不過大多類別的基因突變所能使用的標靶藥有限，藥效亦比較低，一般會考慮用在後線的治療方案當中。
5. 治療方案受很多因素影響，包括腫瘤期數，病人身體狀況及意願，亦視乎腫瘤科醫生對各醫學文獻的理解。請按自己的信任度及負擔能力去選擇看什麼醫生吧。
6. 現在沒有任何臨床數據顯示這類食法可以對抗肺癌。
醫生你好, 家人患了胰臟癌3期, 5次Folfirinox化療後做了全胰切除康復良好, 手術一個月後做了一次化療,現在預備進行第7次化療,但驗血報告肝酵素過高, ALP 150; SGPT 270; SGOT 180; GGT 90 其他指數良好, CA19-9跌到70 醫生建議暫緩1-2星期等肝酵素下跌才繼續化療, 想請教醫生有沒有藥物可以降低肝酵素繼續化療? 還是等肝酵素自然下跌比較好? 因為不想延緩化療導致癌症有復發或擴散機會, 謝謝
化療期間, 肝酵素上升嘅原因都是藥物導致肝臟發炎影響了肝。其他原因 可能是進食了一些中藥或其他保健食品、脂肪肝、或肝炎發作！
如果是藥物導致，一般只需要停了該藥物一段時間(1-2星期)發炎嘅情況就會慢慢好轉!
雖然化療不能如期進行, 但對於病情沒有太大影響, 所以不用太擔心!
查詢: 2017/1月(51歲)確診卵巢癌3C，手術全部切除卵巢輸,輸卵管,子宮,大網膜,部分淋巴. 2017/6月完成6針化療（紫杉醇+卡鉑） 2019/1月懷疑早期復發 2019/5月癌指數升至725,開始再化療（紫杉醇+卡鉑+avastin) 10月9完成6針紫杉醇+卡鉑+7針Avastin, 現在癌指數為5。 醫生建議將Avastin改用Zejula. 想了解 1. Zejula 成效較Avastin 理想？ 2. Zejula 副作用 3. Zejula 需要服用多少周期
完成化療及Avastin後繼續Avastin是常規並已證實有效的做法,另一方面完成鉑類化療而且有效、但並沒包括Avastin的療程後,使用zejula維持性治療亦能有效延長無惡化存活期. 至於你的情況,即是使用了Avastin後轉往接受zejula維持性治療,這方面暫時未有確實數據. 而在包括Avastin的化療療程後繼續Avastin並加上zejula的研究則正在進行中.
- 您的具體情況及其他考慮須與主診醫生商討
- 通常長期服用,直至失效或副作用太大
- Zejula的副作用包括白血球、血色素及血小板降低、腸胃不適、高血壓、罕見的影響心臟規律等,詳情請向醫生了解.
我親人37歲確診了胃癌但因已轉移腹膜不能做手術，公立醫院建議做化療， 藥物Capecitabine(Xeloda)，Oxailplatin，是不是沒有機會再做手術?? 不能做手術那還可以做什麼?
轉移性質嘅胃癌一般都不能夠外科手術去處理， 所以醫生會先建議化療！ 化療前醫生亦會檢查癌細胞上有冇Her2 擴增。
如果有，醫生會建議化療及標靶治療一齊使用！否則醫生會用化療藥物capcitabine 和 oxaliplatin！
如病人胃部的腫瘤導致腸阻塞，這情況下外科醫生會建議一些舒緩性質的外科手術！
父親（86歲，身體健康），今年初ct scan 後發現尿道上皮癌（upper tract urothelial cancer)及一邊腎已壞死，於三月時已經外科手術一起切除。 之後9月做pet scan 時發現有癌細胞轉移至right iliac region （suv max 10.3, 13mm). 昨天於威爾斯覆診後，泌尿腫瘤科醫生不建議給予任何治療。想請問醫生，標靶藥物或免疫治療能否幫助父親？謝謝回覆
根據所提供病歷報告資料，癌症相信已到達第四期，可能無法根治，應以紓緩症狀為主。
近年有提倡以標靶藥物或免疫治療，但療效因人而異，藥物費用卻非常昂貴。視乎家庭經濟能力，若能負擔每月數萬元開支，不妨一試，但不要期望太大。
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