疑難排解

友人16年十月確診有肺癌相隔一個月後發現轉移到腦內有一棵約2cm大的腫瘤，經腦外科醫生判斷不能開刀做手術，只能做放射治療，做過十次全腦放射治療，已切除肺一片肺葉，現正化療中。上月覆診檢查發現:腦內腫瘤再度成長變大，醫生安排做一次x光刀去清理腦內腫瘤。他現在嗅覺、味覺都很怪，聞到食物味道就想嘔，該怎麼辦？半邊身體手腳不協調，感覺冇力，站立或行走很難，如何是好？今次X光刀真的可以治好嗎？化療針要打一個療程6次，打完這6次還要再打嗎？

X光刀或電療治療腦轉移是一個很專業評估，及以後的症狀受很多因素影響，如腦水腫，出血，腫瘤惡化等等因素決定。化療與否決定於同樣複雜多變的因素，如腫瘤的種類，基因突變，病人身體狀況，腫瘤對以前治療的反應等等。所以，總括來說，要與主診醫生溝通，或需要作出進一步的檢查或掃描。 2017-03-15

日期: 05-03-2017 解答: 區兆基醫生

關閉造口後，什麼時候有大便同要注意什麼可吃什麼

關閉造口後，一般約2至3天便會有大便。

手術後的數天，腸胃功能尚未恢復，患者應進食容易消化的食物，例如粥、麵包、清蛋糕等等。

長遠而言，倘患者因直腸癌而切除部分直腸，其大便次數會變得頻密，因為直腸儲存大便的功能會受到影響，此類患者應減少進食水果和蔬菜等高纖維食物。相反，倘患者在關閉造口後出現便秘的情況，便應增加攝取高纖維食物。

除了留意調整纖維的攝取量之外，其他食物可如常進食。

2017-3-2

【不可不知的癌症瑣碎事系列】- 大腸瑣碎事｜ #癌症資訊網 #癌症 #健康 #大便出血 #大腸癌 #消化系統 #便秘 #腹瀉 #大便隱血測試 #痔瘡 #十大癌症

https://www.youtube.com/watch?v=teOxCXAZ37k

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日期: 02-03-2017 解答: 戴燕萍醫生

查詢乳癌問題如下:(1)乳癌二期(全乳切除)，割淋巴三粒(無擴散)，完成化療(9/5一29/9/2016，8針)。(2) 24/10/2016 開始食賀爾蒙药，AI+鈣片。本人食咗賀爾蒙药已一段時期，手指関節已有開始有痛感覺，想問医生有什麼可以令痛症消除?

約20％至50％接受「芬香環轉化酶抑制劑」 (Aromatase Inhibitor，簡稱“AI”) 的乳癌患者會出現關節僵硬和疼痛，這種情況在開始治療的頭幾個月比較常見，但部分患者的症狀可能持續。在接受AI治療前曾進行化療的患者，或仍然處於絕經5年內的患者更容易出現關節症狀。如果您遇到這種關節症狀，請不要猶豫與您的醫生討論。通常大部分症狀會於治療幾個星期後減輕或消失。部分患者或可轉用另一種類型的AI（目前有三個品牌可用），惟建議先停止原先使用的AI四至六週，以確保它是轉藥前關節疼痛的唯一原因。此外，患者也可與醫生商討，考慮使用舊式的荷爾蒙藥物，如Tamoxifen。對於AI益處大於副作用，但患者症狀嚴重的個案，可以考慮使用止痛藥或補充劑，例如維他命D、鈣或補骨藥，已在一些研究中證實有幫助。輕柔的伸展運動也有助舒緩關節不適症狀。

日期: 07-02-2017 解答: 周芷茵醫生

本人是淋巴癌病人，已二年，用了標靶和做了自身血幹細胞移植，但依然不好，再用了三線化療藥物，也不好，沒法做異体骨髓移植，我想問一下，我怎樣才可有機會或途徑接受 CAR-T 或 KTE-C19 或其他新基因免疫療法的嘗試或實驗機會？

感謝你的查詢。由於CAR-T 和KTE-C19 仍在臨床試驗中，尚未被FDA批准，因此本港仍未採用。需聯繫執行這些新的治療方式的海外中心評核資格和取得潛在所需的支援。

日期: 25-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

我先生是CML患者，最初服用達沙替尼不適合而轉服尼洛替尼，服後一直理想，QPCR已連續兩次達Lot4.5，但最近一次反跌到Lot 3(0.0147)，主診醫生話有可能會上下落下。請問是否會有這個情況的呢?醫生已再安排下月再做多次QPCR，如果仍是下跌是否算復發?甚麼情況下才算是復發呢?謝謝！

對於bcr /able水平，具有 q-pcr 波動性並非不尋常，而在一個月內測量水平是非常合適的。如果它持續上升，建議檢查是否存在基因突變。如果連續2次水平高於0.01，應定義為主要分子反應的缺失。

日期: 17-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

由骨癌走到肺導致肺癌。通常都是已經沒什麼可做。對嗎？

要視乎骨癌的類型，肺或其他器官轉移的癌腫數目及身體狀況，可能仍有有效的治療方法。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

液體活檢對ALK病人是否有用？

目前也有ALK液體活檢測試，但基於其他測試結果而作出治療的臨床決定仍有待進一步確定，在別無他選的情況下也可一試。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

鼻咽癌完成治療已經2年，最近感冒後一邊鼻常常有綠色帶異味的濃鼻涕；另一邊則流鼻血及常常有好多分泌物堵塞著鼻咽。這情況擔心是復發嗎？是否應該去照鼻咽鏡比較穩妥？

醫治鼻咽癌，主要是用放射治療。放射治療對鼻內黏膜可能造成損傷，引致發炎而產生濃鼻涕甚至流鼻血。接受放射治療後的病人，必須定期接受鼻內窺鏡檢查鼻腔和鼻咽，尤其是在有流濃鼻涕和鼻血的情況下。

日期: 13-01-2017 解答:

幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

謝謝查詢。可是這個問題很難在此解答，因為我需要知道關於原發腫瘤的多些資料以及目前腫瘤擴散的程度。建議這位病人盡快求醫，如有需要，可聯絡我的秘書（電話：22554760）預約。

日期: 10-01-2017 解答:

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

肺腺癌四期的常用化療方案是培美曲塞pemetrexed 及順鉑cisplatin，存活期中位數是11至14個月。如果身體狀態可以的話，四個療程完結後而腫瘤沒有惡化，維持定期接受pemetrexed多一段時間會延後腫瘤惡化，亦減低死亡風險二成。化療藥物也一樣會有耐藥性的。

日期: 10-01-2017 解答: 區兆基醫生

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？

前列腺癌手術通常以機器臂腹腔鏡或全腹腔鏡前切除術進行，雖然部分外科醫生仍然會以傳統剖腹方式進行。術中可能出現的併發症：出血、直腸損傷。術後可能出現的併發症：勃起功能障礙、壓力性尿失禁手術通常需要4小時。倘手術以腹腔鏡進行，痛楚是輕微的。

日期: 30-12-2016 解答:

1）請問乳癌復發已三期皮膚轉移範圍大是否困難醫治？ 2）本人最近乳癌復發，屬三期舊患左乳皮膚有多粒粒，而且部分有痕癢的粒粒，復發部位有結節，現第二次化療中，但仍有痕癢粒粒未停，完成化療後將做手術！請問我會康復嗎？手術範圍區大左乳至復部，醫生說要皮瓣及植皮，請問危險嗎？會不會成功？及我有冇其他選擇治療？

化療先控制病情，待觀察化療效應。如手術切除面積廣闊，需要皮瓣去縫合傷口。手術是大手術，或有矯形外科醫生參與（各政府醫院或有些不同專科）。術前會有評估，希望手術順利。此乃常用之方案，希望先化療後做手術，有助手術成功切清之機會。

日期: 28-12-2016 解答: 梁小蘭醫生

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由骨癌走到肺導致肺癌。通常都是已經沒什麼可做。對嗎？

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鼻咽癌完成治療已經2年，最近感冒後一邊鼻常常有綠色帶異味的濃鼻涕；另一邊則流鼻血及常常有好多分泌物堵塞著鼻咽。這情況擔心是復發嗎？是否應該去照鼻咽鏡比較穩妥？

幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

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鼻咽癌完成治療已經2年，最近感冒後一邊鼻常常有綠色帶異味的濃鼻涕；另一邊則流鼻血及常常有好多分泌物堵塞著鼻 咽。這情況擔心是復發嗎？是否應該去照鼻咽鏡比較穩妥？

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本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

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