疑難排解

我想問三期腸癌手術後發現有1粒淋巴結受感染，完成化療後，復發率有幾多百分率？

此個案病情屬第三期，並出現淋巴結轉移陽性。倘患者完成以(奧沙利鉑oxaliplatin) 為主的輔助化療後，復發率約為25－30％。除非出現化療禁忌症狀（例如：嚴重感染、患者年紀太大或體質過於虛弱、骨髓功能低下，如白血球過低等等），否則我會建議這名患者接受輔助化療。接受輔助化療的患者，與沒有接受輔助化療的患者比較，其復發機會減低三分之一。上述統計數字適用於結腸癌及直腸癌，二者數據差別不大。

日期: 06-05-2016 解答: 梁廣泉醫生

爸爸患左大腸癌二期...做了手術之後有做口服化療... 但CEA指數由3.x> 5.x > 6.x ....當去到6.x的時候醫生建議照PET CT...但結果都是其他問題例如肺有水囊..腎有小腎石同話啲骨有點密...但暫時就應該無轉移情況出現...但今日再覆診指數再升到7.x...醫生話如果食多個療程都仲未跌的話就可能要轉吊針化療...想問一下係未驗到有轉移或復發情況下係咪一定要轉吊針？但如果唔理佢繼續升又會有點擔心...

應該有復發的情況，建議最好做一次正電子掃描加電腦掃描。

日期: 06-05-2016 解答: 張寬耀醫生

家母現年53歲，27歲那年患上紅斑狼瘡，先後做過多次手術，40歲那年更中風開過腦，一直要食好多藥，包括類固醇，食到個人好腫，D血亦不理想，有時血過杰，有時血過稀，常常要較藥。兩年前驗到癌指數高，check過鼻咽、肝、婦科等等，都話無事，於是不了了之。點知她最近持續咳嗽和低燒，入院做了好多檢查後確診是B細胞淋巴癌，醫生建議化療加“神奇子彈“一齊打，打了兩針，腦出血，醫生話不能再打，但媽媽自己好想打，想活多一陣得一陣，唔想等死，我們兩兄妹唔知點算。

謝查詢。根據您提供的資料，她可能正在國際標準化比率（INR）監察下服用抗凝血藥物華法林（Warfarin）。非霍奇金B細胞淋巴瘤可細分為多種亞類型，一般而言，以單克隆抗體結合化療藥物的組合可達最佳治療效果。然而，倘顱內出血的情況是由治療所引起（化療有可能導致血小板減少）或牽涉到腦部的疾病，此治療組合也許會弊大於利。這一切都取決於淋巴瘤屬何種亞類型，以及顱內出血的嚴重程度和潛在病因。單獨使用單克隆抗體對部分'生長速度較慢的淋巴瘤可能有利。

日期: 06-05-2016 解答: 廖崇瑜醫生

2月做右邊乳房原位癌手術, 術後報告ER positive Allrd e3/8 High score 7/300, PR negitive Allred 0/8 High score 0/300, Ki67 High proliferative 36%, Her2 (c-erbB-2) oncoprotein overexpreession positive Score 3, 切8粒淋巴其一有癌細胞,5月於東區醫院做最後一次電療,想問我應否食Timxofen 呢？

這個是屬於原位癌加上初期淋巴擴散的個案，女性荷爾蒙受體是弱陽性的，HER-2 強陽性，tamoxifen 五年可能會有一點保護作用，不過亦要平衡副作用。建議再和主診醫生詳細分析利弊，才作決定。

日期: 06-05-2016 解答: 潘智文醫生

爸爸被發現是T1 grade high bladder cancer，要做BGC 18次。爸爸已82歲。請問有效嗎? 他的年齡可頂得住嗎?有哪些side effects?

多謝查詢。如果確診T1腫瘤，標準治療是以外科手術清除有腫瘤的部分，之後再行BCG膀胱灌注治療，有效減低復發機會，副作用亦比較輕微，通常沒有大問題。有機會出現的副作用包括：尿頻、尿急、疼痛、血尿、低熱、寒顫、感冒樣乏力和關節痛等等。

日期: 06-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

本人患甲狀腺癌，做手術後再做放射碘治療，之後要服甲狀腺荷爾蒙每天100mg。但去年驗血癌指數高，照放射同位素，發現胸骨後及鎖骨位置有殘留癌細胞，之後入院做過兩次放射碘治療，但政府醫院醫生說效果欠佳，點殺都殺唔晒，癌指數仍然高。政府醫院醫生令我好迷惘，因為他說除了放射碘之外，沒有其他東西可以做，但又告訴我放射碘不能做太多。那麼我可以點樣醫？

多謝查詢。放射碘其實是將放射物質加到碘上，利用甲狀腺喜歡吸收碘的特性，一同將放射物質帶入甲狀腺细胞或腫瘤内，將其清除。如果進行多次治療仍不能完全清除，就有可能部份甲狀腺細胞出現突變，不再吸收碘。如情況嚴重，可考慮標靶治療，化療等方案。

日期: 06-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

因為食道癌做化療，這幾次的化療造成胃潰瘍請問有什麼緩和胃潰瘍疼痛的方式?

在這種情況下，可以用質子泵抑制劑（proton pump inhibitor），例如：Nexium 或 Pantaloc，再加上胃酸中和劑（gastric acid neutralizer)，例如：Triact或Mylanta。質子泵抑制劑的效果需大約半小時才生效，倘加上胃酸中和劑，可令止痛效果更快生效。建議在接受化療期間，最好服用這些藥物保護胃部。

日期: 05-05-2016 解答: 唐琼雄醫生

腸癌三期化療七次腳底皮脱落步行很痛最後1次可以唔化＇会否有影響，腳皮脱落腳底好痛可有藥止痛?

若能接受，我鼓勵繼續化療以免影響療效。腳底脱皮方面，要用潤膚膏，穿襪以保護雙足。可與主診腫瘤科醫生商討加痛止痛藥，另外維他命補充劑亦有幫肋。

日期: 05-05-2016 解答: 潘冬松醫生

鼻咽癌電療化療的療程已結束、但為何血腫又說還要做鞏固形化療??

The benefit for chemotherapy after radical Radiotherapy is very minimal except for very advanced disease. So it is individualized. ( 在全面的電療和化療完成後再進行鞏固性化療，好處是非常有限的，除非是病情特別嚴重的個案。因此，這是很個人化的。)

日期: 02-05-2016 解答: 陳亮祖醫生

請問食道癌二期，腫瘤靠近周邊器官，不能開刀，會因每個外科醫師見解而不同嗎，那若無法開刀，我們又該如何，已做過電療和化療

視乎外科醫生，有些認為不能動手術，有些認為可以，要詳細看過病人和病歷才可判斷。建議病人多看一位醫生尋求第二意見。

日期: 02-05-2016 解答: 潘冬松醫生

如患上子宮頸癌Mmmt,轉移到肝同淋巴，是否沒有可能痊癒？

多謝查詢。首先要知道轉移的位置和數量，如果位置合適，可以考慮用外科手術將腫瘤切除，但仍有機會復發。如果範圍太大，就只可以用化療控制病情。

日期: 02-05-2016 解答: 謝耀昌醫生

乳癌2A期手術後4個月現在化療中，但手上臂至腋下還是感覺麻痺，是否正常，稍後還要接受電療，擔心會否加重麻痺情況

如果兩邊都出現此情況，有機會是化療的副作用。如果只是接受手術那一側出現此情況，則可能是淋巴水腫，建議看醫生。

日期: 01-05-2016 解答: 張寬耀醫生

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我想問三期腸癌手術後發現有1粒淋巴結受感染，完成化療後，復發率有幾多百分率？

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請問食道癌二期，腫瘤靠近周邊器官，不能開刀，會因每個外科醫師見解而不同嗎，那若無法開刀，我們又該如何，已做過電療和化療

如患上子宮頸癌Mmmt,轉移到肝同淋巴，是否沒有可能痊癒？

乳癌2A期手術後4個月現在化療中，但手上臂至腋下還是感覺麻痺，是否正常，稍後還要接受電療，擔心會否加重麻痺情況

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