請問免疫療法Nivolumab對鼻咽癌已擴散到肝和肺，成效有用吗？
疑難排解
專科醫生
想問一下在西醫醫學上有沒有任何資料顯示腸癌的化療藥跟天然食品-薑 黃素,有相輔相成或是會影響化療藥效的關係?
請問淋巴結塞左，令得右腿成條腫脹，方法用盡，按摩，看中醫，及時常把双脚倒吊，向天花板，但消腫難以消除，請問有何良方幫助我呢？請賜教。
媽媽今年５７歲，患瀰漫性大B淋巴瘤，打完第一次標靶和化療，醫生說瘤縮了很多，最近打完第二次，醫生說今次沒什麼反應，腫瘤情況跟打完第一針差不多，並叫我們好好考慮自體干細胞移植。想請問這是否standard做法？在什麼情況下要做自體干細胞移植？什麼情況下耍做異體骨髓移植？那種較好？
謝謝查詢！瀰漫性大B細胞淋巴瘤的標準治療是R-CHOP（單克隆抗體和化療的組合），療程每隔三週進行一次，共需進行六至八個療程。反應的評估一般是基於臨床和影像學的檢查結果（通常是正電子掃描及電腦掃描）。您提到在首次療程後反應顯著，而在第二次療程後則反應欠佳，這是根據臨床抑或影像學檢查結果所作出的判斷？自體幹細胞移植（ASCT）並不是非霍奇金淋巴瘤的常規及前期治療，除非第一線治療無效，或在完成免疫化療後復發。在這種情況下，應該給予救援性化療（Salvage Chemotherapy)＊，而淋巴瘤必須是對化療敏感的（即對救援性化療反應良好），這樣，對一名57歲的患者來說，如果其骨髓未受淋巴瘤影響，而第一線的治療效果也未如理想，自體幹細胞移植是應該考慮的。至於異體造血幹細胞移植，只適用於患者的骨髓已受累，或在自體幹細胞移植後復發。
＊救援性化療 (Salvage chemotherapy)：當第一線治療失敗時，所進行之第二線治療。目的仍以腫瘤為治療目標, 積極地朝治癒方向進行。
日期: 08-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
我媽媽患胰臟癌末期，發現時已無法做手術，現時最困擾她的是腹水問題，肚很脹，四肢卻愈來愈瘦，腹脹時無胃口吃東西，現在每兩星期返醫院抽腹水，每次大約抽出13000ml，想問她這情況算不算嚴重？有沒有辦法減少腹水？還有她時常抽筋，有時雙腳抽，有時腰都會抽，為什麼會這樣？
晚期胰臟癌最常見的問題是腹膜轉移，即是在腹膜裡有許多細小的腫瘤存在，而這些腫瘤會分泌腹水。當腫瘤不停地分泌腹水，就會變成復發性腹水，最簡單的處理方法是以針抽取腹水。然而，抽腹水的弊處是，雖然患者剛剛抽完腹水後會感覺舒服得多，惟數天之後，腹水又會再重新累積。所以，除了抽腹水之外，醫生一般會處方去水丸。可是，過量的去水丸卻會令患者出現肌肉抽筋的副作用。因此，在這個案中，病人所服用的去水丸劑量可能需要調較一下。
日期: 07-05-2016
解答: 陳智仁醫生
我個仔5歲,上星期確診ALL,醫生講要做化療,但偏偏仔又出痘,我好擔心,我試了2年人工受孕才生到這個仔,是否要等水痘完全退後才可以做化療？化療要做幾耐？我可以捐骨髓給他嗎？做完化療是否都是要換骨髓？可唔可以唔做化療即刻換骨髓？
很遺憾聽到你孩子的情況，並謝謝你的查詢。
倘患者正受任何病毒感染，化療便不應開始，因為這時候使用化療藥物會使感染情況惡化，減慢患者復原。在一般情況下，針對急性淋巴性白血病（ALL）的化療療程包括誘導、鞏固和維持三部分，整個過程大約兩至三年。並非所有ALL兒童患者都需要接受幹細胞移植，這取決於多種因素，包括：患者的年齡、白血球數目、基因異常和是否仍有少量的白血病細胞殘留於患者體內。化療仍然是ALL最主要的治療方法。
不接受化療而只進行幹細胞移植是不可取的，亦無這方面的證據支持。你亦可以透過以下連結獲得更多這方面的資訊：
http://www.ccf.org.hk/information.php?lid=9&id=330
日期: 07-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
我想問三期腸癌手術後發現有1粒淋巴結受感染，完成化療後，復發率有幾多百分率？
此個案病情屬第三期，並出現淋巴結轉移陽性。倘患者完成以(奧沙利鉑oxaliplatin) 為主的輔助化療後，復發率約為25－30％。除非出現化療禁忌症狀（例如：嚴重感染、患者年紀太大或體質過於虛弱、骨髓功能低下，如白血球過低等等），否則我會建議這名患者接受輔助化療。接受輔助化療的患者，與沒有接受輔助化療的患者比較，其復發機會減低三分之一。上述統計數字適用於結腸癌及直腸癌，二者數據差別不大。
日期: 06-05-2016
解答: 梁廣泉醫生
爸爸患左大腸癌二期...做了手術之後有做口服化療... 但CEA指數由3.x> 5.x > 6.x ....當去到6.x的時候醫生建議照PET CT...但結果都是其他問題例如肺有水囊..腎有小腎石同話啲骨有點密...但暫時就應該無轉移情況出現...但今日再覆診指數再升到7.x...醫生話如果食多個療程都仲未跌的話就可能要轉吊針化療...想問一下係未驗到有轉移或復發情況下係咪一定要轉吊針？但如果唔理佢繼續升又會有點擔心...
家母現年53歲，27歲那年患上紅斑狼瘡，先後做過多次手術，40歲那年更中風開過腦，一直要食好多藥，包括類固醇，食到個人好腫，D血亦不理想，有時血過杰，有時血過稀，常常要較藥。兩年前驗到癌指數高，check過鼻咽、肝、婦科等等，都話無事，於是不了了之。點知她最近持續咳嗽和低燒，入院做了好多檢查後確診是B細胞淋巴癌，醫生建議化療加“神奇子彈“一齊打，打了兩針，腦出血，醫生話不能再打，但媽媽自己好想打，想活多一陣得一陣，唔想等死，我們兩兄妹唔知點算。
謝查詢。根據您提供的資料，她可能正在國際標準化比率（INR）監察下服用抗凝血藥物華法林（Warfarin）。非霍奇金B細胞淋巴瘤可細分為多種亞類型，一般而言，以單克隆抗體結合化療藥物的組合可達最佳治療效果。 然而， 倘顱內出血的情況是由治療所引起（化療有可能導致血小板減少）或牽涉到腦部的疾病，此治療組合也許會弊大於利。這一切都取決於淋巴瘤屬何種亞類型，以及顱內出血的嚴重程度和潛在病因 。單獨使用單克隆抗體對部分'生長速度較慢的淋巴瘤可能有利。
日期: 06-05-2016
解答: 廖崇瑜醫生
2月做右邊乳房原位癌手術, 術後報告ER positive Allrd e3/8 High score 7/300, PR negitive Allred 0/8 High score 0/300, Ki67 High proliferative 36%, Her2 (c-erbB-2) oncoprotein overexpreession positive Score 3, 切8粒淋巴其一有癌細胞,5月 於東區醫院做最後一次電療,想問我應否食Timxofen 呢？
這個是屬於原位癌加上初期淋巴擴散的個案，女性荷爾蒙受體是弱陽性的，HER-2 強陽性，tamoxifen 五年可能會有一點保護作用，不過亦要平衡副作用。建議再和主診醫生詳細分析利弊，才作決定。
日期: 06-05-2016
解答: 潘智文醫生
爸爸被發現是T1 grade high bladder cancer，要做BGC 18次。爸爸已82歲。請問有效嗎? 他的年齡可頂得住嗎?有哪些side effects?
多謝查詢。如果確診T1腫瘤，標準治療是以外科手術清除有腫瘤的部分，之後再行BCG膀胱灌注治療，有效減低復發機會，副作用亦比較輕微，通常沒有大問題。有機會出現的副作用包括：尿頻、尿急、疼痛、血尿、低熱、寒顫、感冒樣乏力和關節痛等等。
日期: 06-05-2016
解答: 謝耀昌醫生
本人患甲狀腺癌，做手術後再做放射碘治療，之後要服甲狀腺荷爾蒙每天100mg。但去年驗血癌指數高，照放射同位素，發現胸骨後及鎖骨位置有殘留癌細胞，之後入院做過兩次放射碘治療，但政府醫院醫生說效果欠佳，點殺都殺唔晒，癌指數仍然高。政府醫院醫生令我好迷惘，因為他說除了放射碘之外，沒有其他東西可以做，但又告訴我放射碘不能做太多。那麼我可以點樣醫？
多謝查詢。
放射碘其實是將放射物質加到碘上，利用甲狀腺喜歡吸收碘的特性，一同將放射物質帶入甲狀腺细胞或腫瘤内，將其清除。如果進行多次治療仍不能完全清除，就有可能部份甲狀腺細胞出現突變，不再吸收碘。如情況嚴重，可考慮標靶治療，化療等方案。
日期: 06-05-2016
解答: 謝耀昌醫生
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