請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？
疑難排解
專科醫生
母親83歲，15年8月確疹患肺癌。11月中開始食標靶Getitinib.皮膚乾燥，頭皮出紅疹，非常痕癢，搽葯膏都冇效。老人家成日都吾安心。請問 1) 呢隻葯的抗葯性平均在服后多久会出現？ 2) 如果出現抗葯性，会有其治療方法嗎？
( 編輯註 : 病人家屬的描述都是目前已知的副作用 )
以下是張寬耀醫生回覆 :
1. Median control:12-15mon
( Getitinib的平均控制期為 12至15個月。)
2. a. Chemo, b.PD1,3. 3rd generation TKI if t790m +ve
出現抗藥性後可考慮：a）化療；b) 免疫療法（PD1) ；如果是T790M基因突變陽性，可試第三代標靶藥物TKI。
日期: 19-04-2016
解答: 張寬耀醫生
本人在2015 年9月份確診為非小型肺癌三B期，在同年11 月開始服用Tarceva 至今，在2016年三月尾照過PET / CTscan. 看報告之後, 腫瘤科医生建議我做微創手術，想請問我這情況是否適易做手術及手術後是否還要食藥？如不做手術，繼續食Tarceva, 是否可以把癌細胞完全消滅？如做手術，是否需要割除肺部呢？烦請解答，謝！
多謝你的查詢
手術是否可行, 首先要知道手術的目的.
如果目的是根治, 希望把所有腫瘤切除, 就先要看腫瘤範圍, 以及完全切割的可能性, 如果腫瘤太大或者範圍太廣, 手術後會嚴重影響肺部功能, 就不可行了.
如果目的是舒緩病情, 其實可以考慮用不見血方法, 如電療, 標靶, 免疫治療, 或者化療.
之於術後要否繼續治療, 要先看手術效果而定.
一般而言, 第一代標靶治療的效果能持續9-13個月才出現耐藥性, 如治療效果不理想, 可考慮抽血化驗基因T790M, 如屬陽性, 可考慮轉用新一代標靶藥物.
日期: 18-04-2016
解答: 謝耀昌醫生
病人出現骨轉移的情況, 請問如接受補骨針注射須要打幾多個療程？
The Denosumab usually continues until progression of bone metastasis.
( 注射補骨針（Denosumab）通常需持續進行，直至骨轉移的情況惡化。)
日期: 01-04-2016
解答: 陳亮祖醫生
感謝徐成之醫生, 張寬耀醫生, 陳亮祖醫生, 謝耀昌醫生百忙之中抽空為我們線上解答各會員的問題.如有任何疑難，歡迎給我們留言查詢。
日期: 07-03-2016
解答:
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