疑難排解

請問肺腫瘤轉移到脊椎，壓迫神經，引起下身麻痺，冇力，大小便困難，若服新標靶有效，日后神經功能可否服原嗎？

多謝查詢。若已出現以上病徵，應先找骨科醫生檢查是否有需要做手術緩解神經系統壓力。之後用放射治療，控制壓迫神經系統的腫瘤。再考慮全身系統性治療，如化療，標靶等。復原機會視乎神經系統受損程度，如屬嚴重，就算腫瘤縮小不再壓迫，亦未必可以百分百復原。

日期: 26-04-2016 解答: 謝耀昌醫生

想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確定没有鼻咽癌嗎？

可作EBV DNA測試，九成鼻咽癌患者此指數會升高。也可以纖維性鼻咽鏡檢查，有懷疑時作病理切片，以做正確診斷。

日期: 26-04-2016 解答: 張寬耀醫生

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

多謝你的查詢，根據研究數據顯示，有50-70%的病人用過ceritinib後，轉移至腦部的腫瘤得到控制。常見副作用有肚瀉，嘔吐，肚痛，乏力等。

日期: 21-04-2016 解答: 謝耀昌醫生

母親83歲，15年8月確疹患肺癌。11月中開始食標靶Getitinib.皮膚乾燥，頭皮出紅疹，非常痕癢，搽葯膏都冇效。老人家成日都吾安心。請問 1) 呢隻葯的抗葯性平均在服后多久会出現？ 2) 如果出現抗葯性，会有其治療方法嗎？

( 編輯註 : 病人家屬的描述都是目前已知的副作用 ) 以下是張寬耀醫生回覆 : 1. Median control:12-15mon ( Getitinib的平均控制期為 12至15個月。) 2. a. Chemo, b.PD1,3. 3rd generation TKI if t790m +ve 出現抗藥性後可考慮：a）化療；b) 免疫療法（PD1) ；如果是T790M基因突變陽性，可試第三代標靶藥物TKI。

日期: 19-04-2016 解答: 張寬耀醫生

本人在2015 年9月份確診為非小型肺癌三B期，在同年11 月開始服用Tarceva 至今，在2016年三月尾照過PET / CTscan. 看報告之後, 腫瘤科医生建議我做微創手術，想請問我這情況是否適易做手術及手術後是否還要食藥？如不做手術，繼續食Tarceva, 是否可以把癌細胞完全消滅？如做手術，是否需要割除肺部呢？烦請解答，謝！

多謝你的查詢手術是否可行, 首先要知道手術的目的. 如果目的是根治, 希望把所有腫瘤切除, 就先要看腫瘤範圍, 以及完全切割的可能性, 如果腫瘤太大或者範圍太廣, 手術後會嚴重影響肺部功能, 就不可行了. 如果目的是舒緩病情, 其實可以考慮用不見血方法, 如電療, 標靶, 免疫治療, 或者化療. 之於術後要否繼續治療, 要先看手術效果而定. 一般而言, 第一代標靶治療的效果能持續9-13個月才出現耐藥性, 如治療效果不理想, 可考慮抽血化驗基因T790M, 如屬陽性, 可考慮轉用新一代標靶藥物.

日期: 18-04-2016 解答: 謝耀昌醫生

病人出現骨轉移的情況, 請問如接受補骨針注射須要打幾多個療程？

The Denosumab usually continues until progression of bone metastasis. ( 注射補骨針（Denosumab）通常需持續進行，直至骨轉移的情況惡化。)

日期: 01-04-2016 解答: 陳亮祖醫生

感謝徐成之醫生, 張寬耀醫生, 陳亮祖醫生, 謝耀昌醫生百忙之中抽空為我們線上解答各會員的問題.如有任何疑難，歡迎給我們留言查詢。

日期: 07-03-2016 解答:

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請問肺腫瘤轉移到脊椎，壓迫神經，引起下身麻痺，冇力，大小便困難，若服新標靶有效，日后神經功能可否服原嗎？

想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確定没有鼻咽癌嗎？

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

母親83歲，15年8月確疹患肺癌。11月中開始食標靶Getitinib.皮膚乾燥，頭皮出紅疹，非常痕癢，搽葯膏都冇效。老人家成日都吾安心。請問 1) 呢隻葯的抗葯性平均在服后多久会出現？ 2) 如果出現抗葯性，会有其治療方法嗎？

病人出現骨轉移的情況, 請問如接受補骨針注射須要打幾多個療程？

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想問，我懷疑自己有鼻咽癌。於是照了MRI 報告中 顯示鼻咽無腫塊及無黏膜增強信號。单憑這兩点便可確 定没有鼻咽癌嗎？

請問Ceritinib Zykadia第二代ALK標靶成效可上腦及脊椎嗎，第一代己失效了，是否新藥副作用很大呢？

母親83歲，15年8月確疹患肺癌。11月中開始食標靶Getitinib.皮膚乾燥，頭皮出紅疹，非常痕癢，搽葯膏都冇效。老人家成日都吾安心。請問 1) 呢隻葯的抗葯性平均在服后多久会出現？ 2) 如果出現抗葯性，会有其治療方法嗎？

病人出現骨轉移的情況, 請問如接受補骨針注射須要打幾多個療程？

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