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靶向藥不起作用?聯合用藥可顯著縮小腫瘤!
16/04/2018

每日頭條

靶向藥不起作用?聯合用藥可顯著縮小腫瘤!

 

 

十年來,基於基因分型的靶向治療以副作用小、顯著延長生存時間等優點已成為晚期非小細胞肺癌精準治療的新趨勢。

 

 

其中,表皮生長因子受體(epithelial growth factor receptor,EGFR)是肺癌中最常見的驅動基因。研究顯示,亞洲人中有50%-60%的肺癌患者會發生EGFR突變。

 

 

 

EGFR靶向藥存在2大問題

 

 

通過基因檢測判斷是否存在EGFR突變,存在EGFR突變的肺癌患者可以針對性的選擇對應的靶向藥。但是問題來了:

 

• 無EGFR突變的患者怎麼辦?很多無EGFR突變的患者選擇盲試,療效無法保證,花費不必要的錢,更重要的是可能延誤病情。

 

• 使用針對EGFR的靶向藥會一直有效嗎?患者在服用一段時間靶向藥後出現耐藥,需要再做基因檢測重新選擇新的靶向藥。

 

 

 

這兩個問題一直困擾著醫生和患者。

近日,美國西蒙斯癌症研究中心傳來好消息,靶向EGFR和靶向腫瘤壞死因子(TNF)兩種藥物的組合(以下稱「抗EGFR/TNF策略」),對大多數肺癌患者來說可能是一種更有效的治療方法。

 

 

 


 

• 使用針對EGFR的靶向藥會一直有效嗎?患者在服用一段時間靶向藥後出現耐藥,需要再做基因檢測重新選擇新的靶向藥。

 

 

這兩個問題一直困擾著醫生和患者。

近日,美國西蒙斯癌症研究中心傳來好消息,靶向EGFR和靶向腫瘤壞死因子(TNF)兩種藥物的組合(以下稱「抗EGFR/TNF策略」),對大多數肺癌患者來說可能是一種更有效的治療方法。

 

 

 

小鼠模型顯示,當TNF被阻斷時,癌症對EGFR治療變得更敏感。

 

 

 

一方面,存在EGFR突變的患者服用靶向藥耐藥後,「抗EGFR/TNF策略」可增加抗癌效果;另一方面,沒有EGFR突變的患者,也可以使用靶向藥治療。

 

 

 

最後一排是「抗EGFR/TNF策略」治療的腫瘤,明顯小於單藥治療的腫瘤。

 

 

 

 

而且EGFR抑制劑和TNF抑制劑都屬於靶向藥的範疇,這意味著「抗EGFR/TNF策略」相比於放化療,有較少的副作用。畢竟靶向治療的機制就是針對性地殺死癌細胞。

這兩類藥物都已經被FDA批准,研究人員目前正著手雙藥聯用的臨床試驗,如果證明在肺癌中有效,就可以嘗試在EGFR表達的其他癌症中推廣,包括腦癌,結腸癌和頭頸癌。

 

 

目前如何治療EGFR突變肺癌?

 

小細胞肺癌中鮮少有EGFR突變,所以以下解決方案主要涉及非小細胞肺癌。

大部分患者使用EGFR靶向藥一線治療9-11月後發生耐藥,其中約有一半的患者發生T790M耐藥突變。奧希替尼作為二線治療可改善PFS,並減少中樞神經系統(CNS)轉移。如果一線就使用了奧希替尼,患者可選擇化療。二線治療依然無法控制病情,以此類推使用三線治療,多以聯合用藥為主。

 

沒有基因突變的患者,首先需要PD-L1表達水平的檢測。然後根據PD-L1有無超過50%來判斷患者是否可以進行免疫治療。

 

 

 

 


文章來自:每日頭條

https://kknews.cc/health/xqqkb6q.html
 

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