首先，確診乳癌後要如何決定下一步手術方案，從來不是三言兩語可以定論。一般而言，除了進行乳房造影、超聲波去確定腫瘤的位置和分佈、檢查淋巴有沒有受到影響，以及抽取組織以確定是否乳癌之外，就你的情況而言, 倘若屬HER2陽性乳癌，而一開始淋巴受到影響，便要先進行正電子電腦掃描以檢查是否有擴散跡象。若無擴散，而腫瘤體積比較大或淋巴已受到影響，我們便需要施行術前化療，例如使用多烯紫杉醇加標靶 赫赛汀，甚至再加上第二種標靶藥物Pertuzumab (即是雙標把治療)。患者接受化療後，醫生會評估並制定手術方案。至於是否值得花費進行正電子電腦掃描，我認爲如主診醫生建議，很大可能因爲您所患上的乳癌屬HER2陽性而淋巴受到影響。
有病人誤以爲接受全乳切除手術後便無須進行其它治療，其實這是錯誤的概念。手術前後是否需要進行輔助治療，並非視乎患者是否保留乳房，而是取決於乳癌的性質，譬如是HER2陽性、三陰、管腔A型、管腔B型等，以及乳癌的期數。即使已經進行全乳切除和腋下淋巴切除手術，而淋巴沒有受到影響，但如腫瘤屬HER2陽性和大於1cm，我們仍然建議患者接受輔助化療，以減低復發風險。HER2陽性的乳癌患者除接受輔助化療之外，一般還需要接受爲期大概一年的標靶治療。另外，如患者的淋巴受到影響，即使已接受全乳切除手術，我們仍建議患者接受輔助電療，以減低原位復發風險。至於患者是否需要接受輔助荷爾蒙治療，則視乎患者除HER2之外，其他荷爾蒙受體的情況。
我明白您現在的心情淩亂，或許您會猜想醫生爲什麽會建議進行這麽多檢查才能決定手術方向，以及制定手術前後的治療方案。但病人亦需要明白，這些步驟在癌症治療的過程一般都不可或缺，皆因腫瘤科醫生和乳房外科醫生必須先掌握病人全面的身體狀況，才能夠為病人制定最適合他們的治療方案。
似乎7月頭的電腦素描並沒有包括肺部，若然沒有 涵蓋，便應該再做一個胸部的電腦素描，或直接做一個全身性的正電子素描，以確切判斷有沒有擴散。如有少量肺部擴散，亦可能可以分階段切除。
中風康復病人，並不會因此而被排除進行手術治療。相對腫瘤惡化，構成各種徵狀，切除早期腫瘤的益處遠遠大於其手術風險。
值得留意的是，導致中風的風險因素， 例如高血壓，糖尿病，膽固醇高， 都可以影響腎功能。 若然腎功能太差，未必能夠把 整個一邊的腎臟切除，這時候便可以考慮只把局部腎臟切除。
除了影像以外，可以以影像導引下作抽針檢測，抽取腫瘤組織作化驗，判斷其為惡性腫瘤，才進行局部或整個腎臟根治性切除手術。 本人不建議，單靠影像數據，便把整個腎臟切除，因為有機會腫瘤是良性的。如果真的如此不幸，便白白浪費了一個健康的腎臟。
令母手骨骨折，影響活動能力，可能連自理能力都受到限制，生活質素或多或少受到影響。若然腫瘤 並沒有到有即時影響生命的地步，例如多處肺部擴散影響呼吸，多處肝臟擴散恐防會肝衰竭，而手術的複雜性亦比較低，那麼應該能夠等待手術後平均所需兩星期左右的時間讓傷口癒合，然後才作舒緩性化療。那麼他便能夠以更佳的活動能力去應對化療後的副作用，例如嘔吐 ，疲累等等。
若然財政上許可，等候傷口癒合期間，可在腫瘤上作某些基因檢測，善用時間，以判斷是否適合非化療藥物的治療方法。
1. GIST 是屬於惡性腫瘤，即是癌症的一種。它可以侵蝕鄰近的器官，亦可擴散至淋巴，甚至遠端的其他器官，例如肝臟肺部等等。
2. 80-85% 的 GIST 有 kit 或 PDGFRA 的基因特變， 令到相關細胞的接受體活性化，不斷刺激細胞增長。 現存的治療方案，無論是一線治療或抗藥性後的二線治療方法，都以口服標靶藥的形式作治療。 治療效果一般顯著，病人存活期中位數可達五年以上， 超過兩成人更是十年以上。 暫時沒有非鏢靶藥以外的治療方法是值得考慮的。
3. GIST 腫瘤的其中一個分期方法，是以腫瘤的大細，細胞分裂的速度， 有沒有局部淋巴的擴散及有沒有遠端其他器官擴散，去辨別為第一至第四期。 有局部淋巴擴散或任何一處的其他器官擴散已經會被界定為第四期。存活的機率就如上所述，相對其他腫瘤更容易控制，從標靶藥所得的益處極大，所以請不要灰心，作積極治療吧。
1) 請問此情況是否適合做前列腺切除手術？做手術有什麼風險和副作用？
醫生回覆: 因年齡問題, 不建議做前列腺切除手術, 術後副作用主要有失禁/ 傷口流血發炎/ 手術駁口位收窄等..
2) 是否適合做電療及化療之類？
醫生回覆: 如轉移情況受控, 可考慮加上放射治療 (即電療) 增強前列線的局部控制, 因電療比手術的副作用較少至於化療, 除非擴散情況嚴重, ,否則因年齡問題, 不建議做
3) 如淨打荷爾蒙針(Eligard) 大概可維持幾耐壽命？
醫生回覆: 約2-3年, 視乎抗藥情況
4) 另外請問一隻新藥(Abiraterone)對此病情有什麼幫助？(隻藥好貴，想睇下值唔值)
醫生回覆: 在2019發佈的LATITUDE研究證實, 已出現高風險轉移性前列線癌患者在接受ADT的同時, 如配合靶向性荷爾蒙抑制劑 (如abiraterone acetate)及類固醇,可有助控制睪丸以外的男性荷爾蒙, 繼而進一步有效抑制腫瘤生長, 大大提高患者的無惡化存活期由平均14.8個月提升至平均33個月, 而整體存活率更較單獨接受ADT患者的36.5個月增加至53.3個月
有數據支持在被套細胞淋巴瘤(MCL)中使用Rituximab 維持治療，有效減少復發的機會。被套細胞淋巴瘤(MCL)不同於濾泡或瀰漫性大B細胞淋巴瘤，治療方法也不同。
Polivy適用於過往已接受至少2種療法的復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者治療. 詳情可向你的醫生查詢。目前，如果患者符合條件且剔除個案的準則, 可以酌情使用。以你媽媽的病情可能無法耐受CAR-T治療，而且據我所知，在香港無法使用，也沒有該計劃。
