疑難排解
專科醫生
我哥哥55歲,肺腺癌4期骨轉移,多處擴散,PDL1 檢查negative, TMB=6.5/MB, 基因(腹腔鏡取樣): 只有KRAS & STK11 突變,只能化療了。做了兩次化療(培美曲塞+卡鉑)無效,肺部腫瘤變大了,醫生建議轉用紫杉醇+順鉑,剛做了一次。 1. 聽說培美曲塞已最有效,轉用紫杉醇會有效嗎? 2. 基因檢測會唔會錯或者轉變?跟醫生討論後,剛做了一個肺穿刺活檢,再送去做基因,結果有沒有機會不同? 3. 如果紫杉醇都無用,還有什麼辦法?亂試標靶藥得唔得,如真的再沒辦法,可以試邊隻標靶藥? 4. 免疫治療是否機會很微不值試? 5. 原本醫生說只有三四個月命,雖然化療無效,但除左骨痛,精神各樣都好好,這種病會突然惡化到好嚴重的嗎?幾天的事,還是起碼幾個星期逐漸惡化? 謝謝!
大部份病人被診斷患肺癌時已是第4期非小細胞肺癌。如果帶有EGFR和ALK突變,主要治療方案是第一線標靶藥物治療。然而,亞洲男性中的吸煙者出現基因突變的機會很小。如果在第一線標靶藥物治療後出現抗藥,建議患者重新檢測是否帶有EGFR T790M的基因突變, 如有可考慮服用第3代TKIs 的標靶藥物治療。
患者如沒有EGFR / ALK的基因突變,可考慮進行PDL1或TMB的檢測, 以選擇化療+/-免疫療法。如果患者在一線化療後抗藥, 可應考慮進行二線化療。
第四期肺癌患者中,預後是難以預測。它取決於年齡,身體狀態,病前狀態和轉移部位。如果不進行治療,第4期非小細胞肺癌的患者總生存期為3-12個月。
我弟弟2018年7月發現患上未期肝癌、肝硬化、腫瘤有13cm x12cm大,在本月2號肝昏迷,5號剛剛甦醒,這個情況還有治療方法嗎?還能活多久?
末期肝癌加肝昏迷是一個很嚴重的情況,即肝功能應該去到衰竭的情況,視乎患者的肝功能和狀態,可以考慮用免疫治療或鏢靶治療的適合性,但整體預後不佳,大多數以舒緩性治療為主
本人媽媽肺癌4期,食緊Iressa,但最近因負作用太利害,醫生提出停服2星期標靶藥。 媽媽一向很喜歡吃西柚,自吃標靶藥後都不能吃西柚。 想問可以在這2星期停服期內吃西柚嗎? 謝謝。
"醫生你好!我是乳癌3A期,40歲,已做右全乳切除及右兩組淋巴,要化療電療及10年荷爾蒙,不用摽靶,不是Her2,醫生提供兩種化療方案、方案一:FEC×3+TT×3 方案二:Tac×6 (醫生話方案一副作用比較少、方案二激進做法副作用比較多但可以再減低復發率) 如何選擇?唔該"
"醫生你好 ~ 家母於 7 月確診胃癌晚期,已擴散腹腔故未能做切胃手術,對靶後不適用標靶藥治療,只能化療,9 月中開始接受化療 Oxaliplatin (Eloxatin) + Capecitabine (Xeloda),至 11月中進行第三次療後,11月28日出現腹水需入院抽出 8L 腹水,同時發現已擴散淋巴、腹腔、盤腔及骨出現癌細胞,醫生建議轉藥物 Irinotecan + Capecitabine (Xeloda) , 但於 12月12日身體不適入院,給予利尿藥排出約 500ml 後得予舒緩,隔天出院,但至 16日再因身體劇痛安排入院,至今繼續留院中,其間多次嘔吐及未能進食,醫生需要病人出院後才安排進行新藥物化療,請問家母情況還有其他辦法醫治嗎 ? 或可做甚麼可給予舒緩 ? 謝謝"
" 本人39歲,男性剛剛發現胃癌3B,剛剛做完切胃手術,切去5/4胃部,想問問醫生往後什樣做及費用,因我同太太都後生想生小朋友,所以想有個最好的治癒系統?"
醫生您好。 有事查詢,胃癌2年前已切80%+電療+化療。今年發現擴散到腸加腹腔,屯門醫院已切腸+造口,現"舒緩性化療"第二針打唔到因肝考素高,醫生無太多意見關於繼續A化療藥但減份量/B/C藥。 想問意見/其他新治療可試? 願意試任何治療,包括身體捐贈大學/醫院等等 萬分感謝
這是一個轉移性復發胃癌的個案。
通常這個狀況也不是很理想,在這狀態之下,患者需要與醫生商討紓緩方案去延長存活時間 。如: 化療 +/- 標靶治療 或 抗PD-1/ 抗 PDL1免疫治療, 以及治療可能引來的副作用亦是考慮因素之一。或者,患者可以選擇用藥控制轉移性復發胃癌帶來的影響作紓緩管理。若選擇這方案,存活期普遍較短,但目標是在這時期保持患者的生活質素。
在紓緩治療的決定裡沒有標準的答案,我們都需要在生命的長度與生活的質素之間取得平衡。
本人在2012年確診血癌CML,當時私家血科醫生用第二代Dasatinib,後來轉到屯門醫院跟進,每半年驗基因血指數都是零,但去年年中因藥物副作用另心藏績水,醫生見議轉服第一代Imatinib,因此藥積水副作用較少,又過了專利權經濟負擔較輕,所以由去年12月初轉藥,今年2月份驗基因血也正常,但8月份驗基因血回升到0.0018,於是改為每3個月驗血一次,而在今個月驗血又再上升到0.0026,這是否代表此藥有抗藥性而不適合,要轉回第二代,因仍末到期覆診所以想多些專業意見,謝謝
謝謝你的查詢。
如果血液中癌症基因BCR / ABL 的含量比例繼續增加至> 0.01(主要分子學反應缺失),則需要轉換為另一種第二代酪氨酸激酶抑製劑,例如: 尼洛替尼
現階段BCR / ABL 的比率較低,仍然未到 0.01,可以暫時監察狀況。
本人在2012年確診乳癌1期,經治療後開始食泰莫西芬,在2015年4月來了一次月經後,就未有再來,今年四月夠五年,所以醫生叫停食泰莫西芬,在幾天前,陰道有流血,現在想問除了子宮有事外,有沒有機會是月經。
你好,首先恭喜你巳完成五年治療。
你的情況和年齡有很大關連,如果45歲以上女士,服用完五年泰莫西芬,較大機會會提早收經。而比較她們年輕的女士,在停藥後數個月恢復月經的,機會也很高,不用太擔心。另外,在服藥期間維持正常月經的情況也很常見。
在服藥的五年間,一般建議作定期婦科檢查,如一向結果正常,你可放心再觀察月經的規律性。最後,也不要忘記每個月替自己作自我乳房檢查,及定期覆診。
有關胸腺癌的治療查詢, 將接受共6星期療程, 一星期5日電療+1針化療,想了解canboplatin+paclitaxel或Etoposide+Cisplatin 的副作用和分別?
醫生你好,家人患了第4期肺癌,今年10月6 號照MRI, 第2次腦轉移瘤已經縮細到 0.4 x 0.4 x 0.2mm。今年 6月頭已經照了一次 PET CT SCAN, 因為 X-ray 看不到腫瘤大小, 是否有需要照 第2次 PET CT SCAN 來確認腫瘤縮小程度? 如果要照,半年內照2次, 除了有幅射,其他風險是甚麼 ? 想請教醫生怎樣判斷病人需要照 PET CT SCAN? 謝謝!
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