太太在2022年7月發現是「三陰性乳癌」分別用了化療、免疫治療及27次電療.....本來一直有好轉，但電療後一個月（今年8月）開始有咳及肋骨部位痛，起初以為是新冠，及後才發現是肺積水嚴重。 住院抽肺水一星期再做局部CT 及X ray，化療報告懷疑很大機會是腫瘤轉移肺膜產生肺水與劇痛！她緊接著隨即開始接受 Trastuzumab 標杷藥物治療。 想問以下問題： 1. Trastuzumab在現階段已是3線治療，請問其後是否沒有其他藥物可用？ 2. 太太的爸爸過去有腸癌，是否值得做一個全面基因測試，之前已做了BRCA 及 PDL-1，而基因測試對她的治療用藥尚有幫助嗎？
1）對於三陰性乳癌，如果她已經接受紫杉醇和小紅莓化療以及 是BRCA 野生型，則後續治療方案包括：戈沙妥珠單抗 (Sacituzumab govitecan) 、艾日布林 ( Eribulin)、卡培他濱 (capecitabine) 或長春瑞濱 (vinorelbine)。每種治療方案的毒性特徵和療效都不同，建議與腫瘤科醫生進行徹底討論。
2）BRCA 和 PDL1 測試將是對治療選擇影響最大的基因組測試。進一步的基因組測試，例如次世代定序，可能會提供一些非常罕見的基因突變藥物資訊（例如 NTRK），而這些突變在乳癌中均非常罕見的。
希望以上資訊對您有幫助，祝福您的妻子治療過程有效，一切順利 !
