老人家84岁肺癌末期，15年11月服用易瑞沙到16年8月。因皮疹严重而停了7个星期。肺炎入院出来后再服易瑞沙,改為3日1粒，約一个月前開始咳嗽，並越耒越頻繁。除體重一个月下來轻了4磅。又太量口水伴除咳嗽時湧出，特別在晚上側躺睡著了，会咳醒並發現衣服半濕。上星期覆診，肺片花的情況多了，医生表示狀況較6星期前差了。所以現在加葯到2日1粒(因老人家好驚再受皮疹之苦，不想每日1米立)。 現有如下問题： 1)這么多水是什么東西？不臭的。半透明帶白 泡。 2)有何葯物或物理冶療可舒緩？ 3)个人估計是胸積水，如果是的話，是否代表 癌轉移了，因為她現時皮包骨，眼黄和手掌膚色暗黑。 如果是轉移到肝，有沒有存活中位数？ 4)胸積水是否表出現耐葯性？或只係現時用葯 不足？ 5)如果是耐药性，有什么其他药可改用？ 6)如果只係葯力不足，加葯是否可減少胸積 水？
1. 可化驗
2.要診斷病因才可對症下藥3. 肺積水可以在肺部X光片看到，可問主診醫生。如果因肝轉移或膽管阻塞引致眼白變黃，檢驗肝功能可以見到膽紅素高了。
4. 如果腫瘤真的是惡化了，兩個可能都有可能。
5.如果是因丅790M基因突變而引致耐藥性，可轉用第三代藥物,其他原因可以用化療
6. 如果純因為藥力不足，增加藥物劑量到合適水平可改善病情
日期: 18-04-2017
解答: 區兆基醫生
