疑難排解

我先生是CML患者，最初服用達沙替尼不適合而轉服尼洛替尼，服後一直理想，QPCR已連續兩次達Lot4.5，但最近一次反跌到Lot 3(0.0147)，主診醫生話有可能會上下落下。請問是否會有這個情況的呢?醫生已再安排下月再做多次QPCR，如果仍是下跌是否算復發?甚麼情況下才算是復發呢?謝謝！

對於bcr /able水平，具有 q-pcr 波動性並非不尋常，而在一個月內測量水平是非常合適的。如果它持續上升，建議檢查是否存在基因突變。如果連續2次水平高於0.01，應定義為主要分子反應的缺失。

日期: 17-01-2017 解答: 廖崇瑜醫生

由骨癌走到肺導致肺癌。通常都是已經沒什麼可做。對嗎？

要視乎骨癌的類型，肺或其他器官轉移的癌腫數目及身體狀況，可能仍有有效的治療方法。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

液體活檢對ALK病人是否有用？

目前也有ALK液體活檢測試，但基於其他測試結果而作出治療的臨床決定仍有待進一步確定，在別無他選的情況下也可一試。

日期: 17-01-2017 解答: 區兆基醫生

鼻咽癌完成治療已經2年，最近感冒後一邊鼻常常有綠色帶異味的濃鼻涕；另一邊則流鼻血及常常有好多分泌物堵塞著鼻咽。這情況擔心是復發嗎？是否應該去照鼻咽鏡比較穩妥？

醫治鼻咽癌，主要是用放射治療。放射治療對鼻內黏膜可能造成損傷，引致發炎而產生濃鼻涕甚至流鼻血。接受放射治療後的病人，必須定期接受鼻內窺鏡檢查鼻腔和鼻咽，尤其是在有流濃鼻涕和鼻血的情況下。

日期: 13-01-2017 解答:

幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

謝謝查詢。可是這個問題很難在此解答，因為我需要知道關於原發腫瘤的多些資料以及目前腫瘤擴散的程度。建議這位病人盡快求醫，如有需要，可聯絡我的秘書（電話：22554760）預約。

日期: 10-01-2017 解答:

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

肺腺癌四期的常用化療方案是培美曲塞pemetrexed 及順鉑cisplatin，存活期中位數是11至14個月。如果身體狀態可以的話，四個療程完結後而腫瘤沒有惡化，維持定期接受pemetrexed多一段時間會延後腫瘤惡化，亦減低死亡風險二成。化療藥物也一樣會有耐藥性的。

日期: 10-01-2017 解答: 區兆基醫生

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？

前列腺癌手術通常以機器臂腹腔鏡或全腹腔鏡前切除術進行，雖然部分外科醫生仍然會以傳統剖腹方式進行。術中可能出現的併發症：出血、直腸損傷。術後可能出現的併發症：勃起功能障礙、壓力性尿失禁手術通常需要4小時。倘手術以腹腔鏡進行，痛楚是輕微的。

日期: 30-12-2016 解答:

1）請問乳癌復發已三期皮膚轉移範圍大是否困難醫治？ 2）本人最近乳癌復發，屬三期舊患左乳皮膚有多粒粒，而且部分有痕癢的粒粒，復發部位有結節，現第二次化療中，但仍有痕癢粒粒未停，完成化療後將做手術！請問我會康復嗎？手術範圍區大左乳至復部，醫生說要皮瓣及植皮，請問危險嗎？會不會成功？及我有冇其他選擇治療？

化療先控制病情，待觀察化療效應。如手術切除面積廣闊，需要皮瓣去縫合傷口。手術是大手術，或有矯形外科醫生參與（各政府醫院或有些不同專科）。術前會有評估，希望手術順利。此乃常用之方案，希望先化療後做手術，有助手術成功切清之機會。

日期: 28-12-2016 解答: 梁小蘭醫生

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

胰臟癌手術後飲食方面一般情況下只需要少油，均衡飲食已足夠。至於胰臟癌復發一般都是在腹膜、淋巴或肝臟內。原位復發不是最常見的情況。有時候是可以再動手術切除，最大原因是其他非手術治療方法效果一般，要審查掃描影像結果才能決定。

日期: 28-12-2016 解答: 陳智仁醫生

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

肺腺癌同時存在EGFR及ALK突變是非常罕見的，所以你無需驗EGFR/T790M。如第一代ALK藥物反應良好，但因心率太慢而需要暫時停藥，很多病人在停藥一段短時間後再試便可繼續。然而，如果停藥的時間太長，因而影響療效，那麼便可能需要考慮減低藥物的劑量或轉用第二代標靶藥。

日期: 21-12-2016 解答: 區兆基醫生

我原是乳癌I期2012康復者，但在2015注射疤痕類固醇後，2016乳癌復發，請問有冇関係？

沒有證據證實兩者有關係。

日期: 21-12-2016 解答: 梁小蘭醫生

家人55歳，今年2月時驗出子宮頸癌第一期，很快便接受手術切除整個子宮，之後進行化療，10月時驗查已回復正常，並沒有再發現腫瘤。直至11月22日進行腸鏡檢查發現有瘜肉並順便切除。在腸鏡手術一星期後開始持續腹痛，吃什麼喝什麼都吐出來，並有嚴重便秘問題。12月10日進了急診並照了x光多次，發現有腸阻塞及癌細胞己擴散至腹腔，己屬於晚期，醫院安排入住安寧病房。直至今天依然不能進食，每天早上也會嘔。我在網上看見有免疫療法末期癌症病人也適合用，請問我家人這個情況可以用嗎？

一般說來，第一期的鱗狀細胞子宮頸癌手術後是沒有必要化療的。除非是非一般的癌症，如肌肉瘤。免疫治療對常見的鱗狀細胞子宮頸癌已有初步臨床數據，病人可向腫瘤科醫生查詢。

日期: 15-12-2016 解答: 謝耀昌醫生

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幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

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幾年前患甲狀腺癌，已做手術全切除及飲碘水，後來復發，再做放射碘但無效，現時轉移至淋巴、鎖骨及肺，請問有什 > 麼可以做？謝謝

本人肺線癌4期，請問化療的存活期中位數是多久？ > > 化療是否像標靶藥一樣會有抗藥性？ > > 如果我身體質素ok的話，可以定期化療地活下去嗎？

想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？ 過程要做幾耐？

胰臟癌病人手術之後，飲食上有什麼需要注意的地方？當早期發現胰臟癌，亦以手術切除後，一年後在同一部位復發，醫生告知不能再動手術，這情況有什麼治療可做？請問是否只能在等日子呢？

本人肺腺癌四期屬ALK基因變異，服食第一代標靶xalkory.服用了兩個月後因心跳低暫時停藥，請問驗T790M是否只適用於EGFR基因突變患者？若ALK出現抗藥也適合去驗嗎？謝謝！

我原是乳癌I期2012康復者，但在2015注射疤痕類固醇後，2016乳癌復發，請問有冇関係？

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想查詢前列腺癌手術有什麼風險和後遺症？會不會很痛？過程要做幾耐？