本人5年前無意中發現患上慢性白血病CML,當時血液腫瘤科私家醫生用第二代標靶藥Dasatinib幫我治療,效果良好,每半年驗基因血指數是零,但因藥費昂貴而轉去屯門醫院同時申請撤瑪利亞支助藥費,近這一年發現有心胞積水現像,醫生話是藥物副作用,於是減藥由每日100mg減至70mg,心積水仍未退,屯門醫院血科醫生見意可轉回第一代加以域,因為話此藥無積水嘅副作用,同時專利權已過也屬平價藥物可減經濟壓力,所以想請教你們專業意見,第一是由第二代轉回第一代有無問題.第二若服加以域後病情有變再食回笫二代Dasatinib能否可以再控制到病情,聽說坊間話轉了藥再食回之前的藥時,多數很難再控制病情,請給我一些專業意見吧,我現在很難决擇,謝謝
1. 服用「達沙替尼」Dasatinib 有時會引起的胸腔積水現像,可用利尿劑或低劑量類固醇去控制。
2. 如果減少用藥劑量，服用利尿劑或低劑量類固醇後均未能改善「達沙替尼」Dasatinib 引起的胸腔積水現像,
則可以轉用「尼洛替尼」Nilotinib（另一款第二代酪胺酸激酶抑制劑）或「伊馬替尼」Imatinib （第一代酪胺酸激酶抑制劑）。
3. 如果轉用「伊馬替尼」Imatinib後的情況未如理想，
通常會改為服用「尼洛替尼」Nilotinib（另一款第二代酪胺酸激酶抑制劑）。
2017-10-24
日期: 24-10-2017
解答: 廖崇瑜醫生
