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癌的啟示：西柚干擾治癌標靶藥

05-08-2014

 

 

黃太患了肺癌，正在用口服標靶藥物吉非替尼治療。一天，黃太的女兒下班回家，見母親正在吃西柚，連忙阻止說：「醫生曾提及過，西柚食品是會干擾這標靶藥物的效能，你忘了嗎？」「我真是被弄糊塗了，我還以為多吃生果是可增強抵抗力的，橙和蘋果又可不可以吃呢？」


食後三日仍有影響

西柚除美味多汁外，還含有豐富的維生素、鉀和可溶性膳食纖維，它亦是含糖分較少的水果，很多保健餐單都建議進食。但醫學界發現，西柚會大幅擾亂某些口服藥物的吸收，加劇了副作用或影響其效能。因為有部分口服藥物在正常的吸收過程中，會被腸道內一種名為細胞色素P450 3A4（簡稱CYP3A4）的酵素分解，一般建議的服用劑量，已預計了這些在吸收過程中的「損耗」，而西柚汁會壓抑這種酵素，從而間接增加吸收的劑量。那麼，將進食西柚和服藥的時間相隔多一些，是否可避免這些干擾呢？有研究指出，即使在進食西柚後的三天內，這干擾依然存在。

在腸道吸收過程中可能受CYP3A4酵素影響的藥物很多，包括降膽固醇藥、血壓和心臟藥物等，而大部分口服抗癌標靶藥都在受影響名單內，如治療肺癌的吉非替尼和厄洛替尼、乳癌的拉帕替尼、肝癌的拉索非明、腎癌的舒尼替尼和依維莫司片、血癌和胃腸道基質瘤的依麥替尼布等。經靜脈輸注的抗癌藥，因不需經腸道吸收，所以不受影響。下期再談西柚和抗癌治療的問題。

 

臨床腫瘤科顧問醫生

游子覺醫生

————————————————-

西柚干擾治癌標靶藥(二) 

因西柚汁會壓抑腸道內一種名為 CYP3A4 的酵素，從而間接增加口服抗癌標靶藥物的吸收。這些標靶藥物那麼昂貴，病人又可否同時進食西柚及將藥物分量減低，以節省藥費呢？除產地和品種會影響西柚的成分外，每人腸道內 CYP3A4 酵素的濃度都有差異，這樣做的話，醫生便無法準確控制藥物的劑量和效能。 
 
 
在這麽多的食物中，醫學界最初是怎樣發現西柚的問題呢? 話說約二十年前，加拿大研究人員在測試一種新血壓藥時，想探討飲酒會否干擾藥效，但不想被病人知道服藥時一併飲酒，所以在酒精中加入西柚汁
去覆蓋酒味，但其後發現，即使單飲西柚汁，病人血液中的含藥量也會比正常高出兩、三倍。他們最初想在醫學期刊發表此驚人發現，但遇到很大阻力，因當時醫學界認為這是無稽之談！ 
 
 
 
在最新的研究中，科學家已鎖定問題在於柚類水果所含一種名為香豆素(furanocoumarins)的化學成分。雖然橙和青檸等水果都可能有小量類似物質，但分量極微，大家可放心食用。 
 
 
其實，還有不少藥物，如一些抗生素和抗羊癇藥等，也會壓抑或加強腸道內 CYP3A4 酵素，干擾抗癌標靶藥物的療效，所以病人要將服用藥物的清單，清楚告知腫瘤科醫生。 
 
 
請注意，不少中草藥也含有香豆素，包括黃芩、白芷、羌活和獨活等，實驗證實有抑制 CYP3A4 酵素的作用，但實質臨床影響，就要視乎服用的分量而定了。這又說明，中西合璧治癌要很小心謹慎，否則可能會
弄巧反拙。 
 
 

 

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