醫生你好, 媽媽年齡74歲, 5月底在公立醫院已做了乳房及淋巴全切手術, 術後轉介信寫:- 1. Cancer of right breast with LN met 2. Private MMG/USG : no other breast mass 3. CT : no met 4. IDC, grade I, T2N1a (2/10) 5. ER8PR7 cerbB2 2+ 6. Margin clear 想問下醫生, 以我媽媽的情況是否要化療, 因擔心她承受吾到, 若不化療, 單靠藥物可行嗎(因擔心有癌細胞在血液運行引發轉移)? 復發機會大嗎? 因公立醫生說cerbB2 2+需要再做一個test(但我們還不知結果如何), 7月初會見公立腫瘤科, 我是否需要找個私人腫瘤科醫生了解一下好呢? 謝謝
就你媽媽的狀況，要等待FISH的進一步測試報告，如果HER2屬陰性，屬於2A期乳癌。由於年紀大過70歲，一般情況下，我們建議只使用輔助荷爾蒙治療，不需要化療或標靶治療。但如果HER2屬陽性，屬於1B期乳癌。
HER2陽性乳癌可以申請基金資助標靶藥，所以建議患者於公立醫院接受治療，可以省卻大部份藥費。如果7月頭已經輪候到在公立醫院進行首次診症，而現在又需要等待HER2進一步測試，待HER2報告出結果，屆時或已經輪候到公立醫院的癌症治療服務，因此現時其實無需刻意到私家腫瘤科醫生求診尋求意見。
我理解你的擔心，由於有淋巴影響，如果沒有接受化療，復發的機會會比較高。但如果屬於管腔A型或管腔B型, 再加上 Grade 1，其實荷爾蒙治療已經有很好的成效，再加上如果年紀比較大，使用化療的風險會比較高，有機會得不償失。
當然，最終的治療方案要視乎病人的身體狀況、病歷紀錄，以及術後的康復進度來作最終決定。而你的情況，就你所提供的資料，我認為可以待公立醫院與你進行第一次診症、講解治療方案之後，再決定是否需要到私家腫瘤科診所尋求第二意見。
