專科醫生
你好!母親(55歲)確診結腸癌,進行手術切除後,組織化驗後並無轉移至淋巴,為二期結腸癌。但因發現時腫瘤較大,令大便較難排出,醫生指她是高危二期,建議進行術後化療。但母親認為腸道並未完全阻塞(當時仍能排走大便,但大便較幼身),因此不需要接受化療。她認為現時自己身體情況穩定、化療有副作用而且成效不大,所以不肯接受化療。想請問醫生認為她這種情況化療是否必須?以及這種情況接受化療可以減低多少復發率?謝謝!
結腸癌II期包括不同的情況。簡單來說,II期意思是指無論腫瘤有多大,癌細胞並沒有擴散到淋巴結。
因此,當醫生決定是否給予結腸癌II期病人化療時,會視乎病人是否帶有高風險因素,例如:任何腸梗阻,任何低分化的腫瘤細胞,任何淋巴血管受侵犯,任何組織切除後邊緣呈陽性等。如果在II期病人身上出現上述任何因素,醫生會建議進行化療以降低疾病復發的風險。Capecitabine是口服化療藥,是II期病人常用的藥物,藥物副作用小,因此大多數病人都能夠忍受。
對於IIA期結腸癌及無高風險因素情況下,通過手術治愈率高達80%;但對於IIB,C期及帶有高風險因素,手術治愈率將降至約60%。輔助化療能改善後者的治愈率,提高約10%。
所以在你媽媽的情況下,最好讓她尋求第二意見,然後讓醫生再次向她解釋化療的好處和副作用。即使她最終拒絕化療,她也應該定期跟進。
我卵巢癌已經用了第二線化療药,暫時指數差不多正常,但頸两边淋巴有硬粒狀小瘤,是否需要切除,另外還有什麼可以建意做呢? 謝謝。
我在2017年確診腎癌,電腦掃描後同時發現肺部有兩小點,當時醫生判定不是轉移,同年8月將右邊腎臟切除,檢查周邊器官沒有擴散,故判為腎癌二期,不需任何其他治療。2018年底再做電腦掃描,發現肺部由兩點轉為多點及有增生。本月做微創手術從肺部取出組織化驗,發現有腎細胞,故此將會在下星期開始進行標靶治療。 請問醫生現時應該即時在私家醫生裏開始免疫治療或是待在公立醫院先進行標靶治療,失效後才轉做標靶治療才好呢?
在擴散性原發腎癌中,標靶治療和免疫治療無論在一線或二線上,都有相關醫學數據。效果相約,但藥物費用和治療副作用就有不同,醫生會按腫瘤種類,病人承受能力,之前用藥情況,作出最好選擇。詳情要見過病人和了解病况才做決定。
"醫生您好。本人38歲女性,有紅斑狼瘡症長期病患 SLE。因為下腹不停出血及漲疼送住醫院調理, 因本人做不到Colposcopy, 只可以做CT及MRI scan去定斷, 暫時定診為子宮頸癌二期,子宮頸內端有5cm瘤, 未見有擴展跡象但醫生仍建議再做 PET scan, 初步醫生提議做一共25次盤腔電療及2次子宮頸及陰道內電療。此療程對於普遍女性可以有80-90%成功率,但醫生説因為我是SLE長期病患者, 電療可能産生很多不同的副作用,現在醫生也要和SLE醫生商議電療對我是否有危險。想問除電療外什麼方法可以殺死子宮頸癌細胞呢?如果電療對SLE真是有較大的副作用,我還應該試嗎? 其實如果把整個子宮切除,這樣是否一個完全的方法呢?
本人媽媽(71歲)於2018年4月因臉和尿液變深黃和腰痛,入院做了ERCP 和CT scan. CTscan 報告 Cancer of Pancreas (head)。 於同年5月做了胰臟手術(Whipple operation),手術保留了胃,由幽門以下的十二指腸開始切除,確診第三期胰臟癌。 於2018年8月至2019年安排化學治療,分六次療程。化學藥物: Gemcitabine (又名Gemzar)經靜脈 Capectiabine(又名Xeloda)經口服 化學治療完成後,於2019年2月CTScan 檢查,報告胰臟癌細胞擴散了在肝臟和右肺葉底部,驗血報告癌指數高。 於2019年3月再回腫瘤科醫生建議做電療目的是止痛。現安排於3月尾做CT Scan 定位,4月安排十次電療。 由於媽媽腰部十分之痛楚,現在服用Morphine止痛,而且媽媽有糖尿病,要打insulin ,但現在血糖不穩定,度數曾跌至2.9。 本人希望醫生你們給予寶貴意見 1.標靶治療可以嗎? 2.免疫治療可以嗎? 3.電療止痛會否令血糖不穩定? 4.電療止痛有哪些副作用? 5.現在的情況是否適合電療止痛? 6.有沒有其他治療方法?
"我家人,男,55歲,2018年11月19日腹部疼痛去醫院檢查是肝癌腫瘤有7.6釐米,於12月6日做了右半肝全切手術。如今甲胎蛋白20。身體其他指標基本正常包含膽紅素肝功能等。病人精神狀態不錯,食欲不錯,體重有增無減。想諮詢下醫生有什麼好的根治性治療方法?萬分感謝!"
"醫生你好,我家人最近頭痛兩個月,左邊腦,檢查後發現腦內有腫瘤,腫瘤的size 7.5cm×7.2cm×6.4cm (APxHxW) 經過同家庭醫生溝通後, 建議去威爾斯醫院或瑪麗醫院急症室求診。我想問下現時應該去邊間醫院較好? 和下一步的處理方法?"
你家人做檢查發現腦內有腫瘤,大至7.5cm,加上有頭痛,表示腦壓增加,必須及早做手術切除腫瘤降低腦壓。
瑪麗同威爾斯醫院都有神經外科醫生,兩間都是好醫院,不用擔心治療有任何差別。不要花時間考慮選擇醫院。應該儘早做手術切除腫瘤,作病理化驗,以便決定下一步治療方案。
朋友患乳癌末期,ER PR positive,每星期打紫杉醇一次,共需打十二次,現在已打第五次,醫生見腫瘤未有反應,所以加了Cyclophosphamide ( 環磷酰胺 ),請問這是甚麼藥?為什麼要打這隻藥?
在貴網肺癌的資訊,讀到謝耀昌醫生提到的方法, 靜脈注射的抗血管增生標靶藥(雙標靶治療) 我本人是四期肺癌患者現居加拿大 , 已在食第三代標靶藥 , 並開始有抗藥性的現象 。未知能否獲得這療法的英文說法 , 以便與醫生研究會否有幫助 。
我哥哥55歲,肺腺癌4期骨轉移,多處擴散,PDL1 檢查negative, TMB=6.5/MB, 基因(腹腔鏡取樣): 只有KRAS & STK11 突變,只能化療了。做了兩次化療(培美曲塞+卡鉑)無效,肺部腫瘤變大了,醫生建議轉用紫杉醇+順鉑,剛做了一次。 1. 聽說培美曲塞已最有效,轉用紫杉醇會有效嗎? 2. 基因檢測會唔會錯或者轉變?跟醫生討論後,剛做了一個肺穿刺活檢,再送去做基因,結果有沒有機會不同? 3. 如果紫杉醇都無用,還有什麼辦法?亂試標靶藥得唔得,如真的再沒辦法,可以試邊隻標靶藥? 4. 免疫治療是否機會很微不值試? 5. 原本醫生說只有三四個月命,雖然化療無效,但除左骨痛,精神各樣都好好,這種病會突然惡化到好嚴重的嗎?幾天的事,還是起碼幾個星期逐漸惡化? 謝謝!
大部份病人被診斷患肺癌時已是第4期非小細胞肺癌。如果帶有EGFR和ALK突變,主要治療方案是第一線標靶藥物治療。然而,亞洲男性中的吸煙者出現基因突變的機會很小。如果在第一線標靶藥物治療後出現抗藥,建議患者重新檢測是否帶有EGFR T790M的基因突變, 如有可考慮服用第3代TKIs 的標靶藥物治療。
患者如沒有EGFR / ALK的基因突變,可考慮進行PDL1或TMB的檢測, 以選擇化療+/-免疫療法。如果患者在一線化療後抗藥, 可應考慮進行二線化療。
第四期肺癌患者中,預後是難以預測。它取決於年齡,身體狀態,病前狀態和轉移部位。如果不進行治療,第4期非小細胞肺癌的患者總生存期為3-12個月。
我弟弟2018年7月發現患上未期肝癌、肝硬化、腫瘤有13cm x12cm大,在本月2號肝昏迷,5號剛剛甦醒,這個情況還有治療方法嗎?還能活多久?
末期肝癌加肝昏迷是一個很嚴重的情況,即肝功能應該去到衰竭的情況,視乎患者的肝功能和狀態,可以考慮用免疫治療或鏢靶治療的適合性,但整體預後不佳,大多數以舒緩性治療為主