文章
杏林專欄 > 《病人的私隱權利》（二）

《病人的私隱權利》（二）

03-01-2024


德國是世界上對保護病人私隱最嚴謹的國家，然而這個堅持卻曾經帶來災難。2015年3月24日，德國之翼(Germanwings)9525航班由西班牙巴塞隆拿飛往德國杜塞爾多夫，途經法國阿爾卑斯省上空時失事墜毀，機上人員共150人當場罹難。航空事故調查發現事發時駕駛艙只有副機長 Andreas Lubitz 在內，是他蓄意墜機自殺！ Andreas 是一名嚴重抑鬱症患者，曾有自殺傾向，2009年因病發而中斷了飛行訓練。德國檢察官查明，他一直向航空公司隱瞞病歷，多次撕毀醫生給予的病假紙。因為擔心自己身體每況越下飛行夢將碎，在空難發生當天再次撕毀不適宜上班証明，選擇玉石俱焚，令百多條人命陪葬。

副機長 Andreas Lubitz
副機長 Andreas Lubitz

這件慘案引起全球關注，討論焦點都在於醫生為病人的保密義務(duty of confidentiality)應否有例外、醫生是否有義務警告通知潛在受害人(duty to inform)。假若航空公司早知 Andreas 精神狀況有異而將他停職，不就能夠避免慘劇發生嗎？維護病人私隱與保護全機人員和乘客的安全之間，何者比較重要？

事實上，保護病人私隱並不是「神聖不可侵犯」的，但任何違反保密期望的情況都需有法律依據，要嚴格遵守披露資料的原則。如果通報相關的醫療資訊符合病人或公共利益，醫護人員便可合理地披露資料。最簡單易明的情況就是醫生在醫治昏迷病人期間，雖不能取得病人同意，但為了病人的最大利益著想(patient’s best interest)，可與家人商討病情𨤳訂治療方案。

那麼，何為「公共利益」(public interest)？我們來參考一些真實案例。W 是一名精神分裂症患者，在英國因槍殺了五人和傷害其他人而被判入精神病院。十年後，W的律師要求精神科醫生Dr. Egdell替W撰寫一份精神評核報告以便向法庭申請撤銷無限期醫院令。經評估後，Dr. Egdell 發現W熱衷於槍械以及對社會仍然構成危險，律師決定抽起Dr. Egdell的負面報告和法庭申請。當Dr. Egdell得悉他的評核報告並沒有被納入W的醫院病歷，他決定將報告交予該院的醫務總監。W因而向法院控告Dr. Egdell違反保密責任（breach of confidentiality)。法庭最後裁定Dr. Egdell的披露既符合公眾利益、亦符合其專業守則，因此受到「公共利益」這項免責理據的保障。

Dr. Duncan是一名新西蘭的家庭醫生。他的病人H 是一位巴士司機，曾經做過心臟搭橋手術，他的外科主診醫生已簽署了醫學証明批准H駕駛巴士。但是Dr. Duncan 堅持H的健康狀況不佳、不適宜駕駛，他首先報警要求警察撤銷H的駕駛執照，警方回覆說不可能。於是他向一些巴士乘客透露H的健康狀況，說H可能隨時在駕駛途中心臟病發，甚至叫另一位陌生人發起請願行動要求H不再駕駛。H向醫務委員會作出投訴，Dr. Duncan 被裁定洩露病人私隱有違專業。即使Dr. Duncan向高等法院申請司法覆核，仍然維持原來判決。

大家有否留意到兩個案件的分別？在Egdell案中，法庭曾嚴正地警告醫生不能合法地把報告內容賣給報章，亦不能在學術論文中討論有關資料，除非他有採取適當步驟隱瞞該病人的身份。英國的醫務委員會GMC 給予醫生的指引提到，醫生必須平衡披露病情對病人的影響，以及不披露的話可能危害公眾的風險。前提是該風險必須是具體和迫在眉睫的安全威脅。香港醫務委員會的註冊醫生專業守則也列明：在特殊情況下，例如依法律要求披露（受法庭命令、根據公共衛生(疾病控制)法例）或保護病人和他人受到嚴重傷害，醫生可慎重向第三者透露病人私隱。如果醫生有疑慮，醫委會建議醫生先向醫院的倫理委員會、律師或管理專業責任保險的團體咨詢。

說到這裡，如果時光倒流，你是 Andreas 的主診醫生，你又會怎樣做？

案例參考：
1）W v Egdell [1990] 2 WLR 471
2）Duncan v Medical Practitioners Disciplinary Committee [1986] 1 NZLR 513

相關文章:

  1. 《病人的私隱權利》（一）
  2. 談醫療疏忽刑事化
  3. 刑事調查取消器官捐贈登記可以提升香港人接受器官捐贈的意願嗎？
  4. 乳癌手術的選擇困難症

城中活動

2024-07-20 12:00 上午 CICF x K&K Charity – 逆風計劃 -「 敢動人生2024 計劃 」🌞 帆船篇
2024-07-16 4:00 下午 CICF x K&K Charity – 逆風計劃 -「 敢動人生2024 計劃 」🌞 – 地壺球
2024-06-12 10:00 上午 留住這一刻 ——維港帆船體驗慈善計劃

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【癌症檢查】甲狀腺有癌指數嗎？| 黎逸玲醫生
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我：有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌？ 我的回答是：可以說有，也可以說沒有。 先說簡 […]
無用｜黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後，很多都會問道：「醫生，這個治療會不會『無用』呢？」將心比己，這實在是一 […]
當下的妙｜黃曉恩醫生
有說：「當對音樂的熱愛到達一個程度，就不會甘於只做聽眾，卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
蝴蝶｜黃曉恩醫生
我是腫瘤科醫生，她是乳癌病人。我卻不是她的醫生：我們兩年前在「恩典同行小組」──瑪麗醫院癌症病友關懷小組裡遇上 […]
港九新界一日遊｜黃曉恩醫生
在公營醫療系統工作的臨床醫生大多都是駐診於一間醫院：主要的工作都在這裡進行，只是間中需要到其他醫院看診或開會。 […]
輕輕的她走了｜黃曉恩醫生
「唉！我快要死了！」她嬌嗔道。 四十出頭的她是我的新病人。一年多前她確診第四期乳癌，轉移到肝臟和骨骼，在公立醫 […]
腦中的練習｜黃曉恩醫生
小時候，敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心，對我不厭其煩地循循善誘：令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練 […]
醫生掉眼淚｜黃曉恩醫生
你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀（或許我自己都說不清），反正我喜歡逗人樂，面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不 […]
這麼近，那麼遠｜黃曉恩醫生
她都累得不想動了。 她是遺傳基因BRCA1的攜帶者：這基因在她家族裏一代一代流傳下去，帶有的女仕一生中達八成多 […]
寫作的二月｜黃曉恩醫生
二月，我的寫作季節。 兩年前的二月，我首先成為了「博客」，正式踏上寫作路！那陣子我遇上數位「知識型」的癌友和家 […]
隔空｜黃曉恩醫生
疫情期間，許多平常覺得理所當然的群聚活動都需要改成線上進行，有人歡喜有人愁。 使用各種軟件，就可以方便地上課和 […]
認識你｜黃曉恩醫生
認識你，最初是工作上的一個機會。在那次訪談中，你的專業與我的醫學共舞。我納悶：何以對答中的你對各種深奧複雜的科 […]
熱門話題
圖解肺癌診治照護全書
香港乳癌基金會 生活習慣和預防
基本篇-趣談標靶藥物命名學之答案揭曉
出發！癌友化身不倒騎士 千里環台