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乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?

25-03-2019

乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?

 

之前一連數篇介紹過乳癌警號乳房檢查三步曲,是時候開展一個全新系列「乳房百寶箱」,希望透過這個系列,向大家介紹一系列常見的乳房疾病,第一個出場的是「乳房水囊」,一個很常見的名字,在朋輩之間時有所聞,究竟它是一個怎麼樣的病?有沒有危險的呢?

 

什麼是乳房水囊?
乳房水囊(Breast cyst),顧名思義,便是乳房長了一個或數個的囊腫,𥚃面儲了一些液體。這個病變於三十至五十歲的女士是很常見的,文獻記載可高達四成女士有此情況。如果是簡單水囊(simple cyst),是百分百良性的,不會演變為惡性腫瘤。

為何會有積液?
實際原因不明,普遍認為液體源自乳腺組織的自身分泌,當吸收不了便聚積下來,久而久之便形成薄膜包裹著積水,演變成水囊。

可見簡單的水囊𥚃面只是積液,很少甚或至沒有細胞在內,所以是百分百良性的。

怕的只怕是水囊不是簡單水囊(simple cyst)那麼簡單,原來這個世界也有複雜水囊(complex cyst),甚至水瘤(cystic tumor)。

何謂複雜水囊/水瘤?
相比起簡單水囊只得積液,複雜水囊/水瘤除了積液之外,還有實心腫塊部分,它可以是良性的,但也可以是惡性的,所以要檢查清楚。

如何檢查?
離不開之前交代過的乳房檢查三步曲:臨床檢查、造影檢查及抽組織檢查。

臨床檢查會發現一個或數個軟至硬(視乎積水量而有所不同)能移動的腫塊,沒有伴隨腋下淋巴腫脹。值得留意的是臨床檢查可以得到的資料很有限,分辨不了簡單水囊及複雜水囊或水瘤的。

我們主要依靠的是造影檢查,其中尤其以超聲波為優,X光在此情況分析能力也是很低的。在超聲波中,我們可以看出積水的位置有沒有實心腫塊,有沒有不正常的血管生長。由此醫生可以分辨出簡單水囊、複雜水囊及水瘤。

如何處理?
如果是簡單水囊而沒有病徵,是可以選擇觀察的,因為它們百分百是良性。

如果是大的簡單水囊及有脹痛蹟象,可以選擇抽幼針,把積水吸清,便解決了脹痛問題。要注意的是,簡單水囊吸清後仍然有機會復發的,因為包膜仍在。

如果是複雜水囊或水瘤,便要按個別情況抽粗針或幼針,主要目標為實心腫塊的部分,不是積水,看看其中有沒有不正常細胞,之後再按結果去決定需不需要手術切除。

它會變成乳癌嗎?
簡單水囊是不會變成乳癌的,所以可以不用處理,收經後會慢慢消失。

水瘤則可以是乳癌,因為其中一個診斷為水囊內乳突狀癌(intracystic papillary carcinoma),與一般乳癌處理方法無異。

作為病人該如何自處?
與其他乳腺病相同,發現問題時找乳腺科檢查清楚,主要靠超聲波去分辨水囊的屬性,如診斷為簡單水囊,可以放下心頭大石,只要針對病徵去抽幼針,清除積水便成。如診斷為水瘤,則要針對實心部分抽針,甚或至切除它去排除乳突狀癌。

 

下期乳房百寶箱二會跟大家分享另一常見乳腺問題-乳腺增生,密切留意。

原文刊載於《直通車月刊》2018年6月號

Posted by  in Breast Disease 乳腺病媒體報道

馬國權醫生
香港乳癌及乳病治療中心
外科專科醫生

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