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本港子宮頸癌跟進及治療新方向

09-09-2016

 本港子宮頸癌跟進及治療新方向:

SHARED CARE概念跟進子宮頸病變及癌症患者  避免發病減死亡率
首款標靶藥物針對子宮頸癌  提升患者存活率
 
 

婦科癌症個案持續上升,為宣揚對抗婦科癌症的訊息,本港於2013年起加入全球性活動「Globe-athon」的行列,舉行步行籌款活動,以提升女性對婦科癌症的認知。本港專家表示,子宮頸癌是常見的婦科癌症之一,於2013年成為本港女性第7位最常見癌症,雖然坊間已有疫苗,港府亦已推廣柏氏抹片檢查多年,但個案數字不跌反升,情況不容忽視。因此,醫學界近年積極改善跟進機制及治療方案,希望同時減低發病率及死亡率。

「Globe-athon」宣揚關注婦科癌症
2013年,香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系及香港防癌會攜手將「Globe-athon」帶進香港,至今,全球有超過130個地區參與。而參與地區會於當地的地標進行長時間步行活動,並於社會及網上推廣預防婦科癌症的訊息。

香港防癌會傳訊及籌募委員會主席鄧智偉教授表示,今年香港「Globe-athon」將於9月25日 (星期日),假香港山頂道花園舉行,是本港連續第四年舉辦此活動。隊伍會由山頂道花園出發,經夏力道及盧吉道,返回山頂道花園,全長約為3.5公里,所需時間約1小時,「除此以外,在活動前後,我們會在社會上、以及在不同病人組織、婦女組織中,進行推廣宣傳,希望他們對婦科癌症更加警惕,即使不幸患病,也可及早發現及展開治療。」

HPV導致子宮頸癌
香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系臨床副教授陳嘉倫醫生表示,導致子宮頸癌的「元凶」是人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV),它是一種乳突形病毒,會感染人體的表皮與黏膜組織,目前已有超過100種類型的HPV被辨別出來,當中40種HPV可以感染生殖器官。「大部分HPV入侵人體後不會引致任何症狀,但至少14種高危HPV會引發癌症。」

陳嘉倫醫生指,根據美國衞生防護中心的數字顯示,性生活活躍的男士和女士,受HPV感染的機會高達75%,情況十分普遍。另外,在99.7%的子宮頸癌組織
中,也能找到高危型HPV的基因,「早期的子宮頸癌或癌前病變大多沒有症狀,若來經後或兩次經期之間出現點滴出血或少量出血、行經時間和經血量增加、性交時疼痛或陰道分泌物異常等症狀,便應立即求醫。」

陳嘉倫醫生又特別指出,子宮頸癌是少數可透過不同方法預防的癌症,「要預防健康的子宮頸受感染,建議女性應於有性經驗前開始接種子宮頸癌疫苗;即使已受感染繼而出現子宮頸癌前病變,也可透過子宮頸抹片檢查,有需要時,再配合HPV測試來及早發現病變。」

港府及香港婦產科學院均指出,如25至64歲、性生活活躍的女性連續兩年接受抹片檢查,結果正常,應於3年後再接受檢查。若檢查發現細胞異常,則應進行陰道鏡檢查及活檢,而證實屬子宮頸高度病變,則要接受治療,以清除問題細胞,防止惡化成癌症。

Shared Care或更有效管理子宮頸癌病情
瑪麗醫院婦產科顧問醫生謝嘉瑜醫生表示,及早發現患上子宮頸癌,並接受治療與跟進,可以增加根治機會,因此醫學界一直期望提升女性定期接受子宮頸篩查的比率。瑪麗醫院及香港大學胡寶星夫人婦女診斷治療中心於2005年至2006年間,邀請了833名曾於醫院接受陰道鏡檢查及治療後的患者,並跟進至2011至12年,即她們接受第三次檢查的時間。有關研究2016年7月於 《International Journal of Gynecology & Obstetrics》刊登。

謝嘉瑜醫生指,上述833名婦女被轉介至胡寶星夫人中心後,雙方以「Shared Care」理念共同跟進這些患者。其中,只有485人完成3次跟進(沒有遺漏任何檢查),即不足六成:其餘348人經護士以電話或郵件通知後,有172人前往接受跟進,令整體成功完成3次跟進的比率由58%上升至近79%。與2002年一項於醫院接受跟進檢查的分析相比,到診所接受檢查的患者人數與到醫院接受檢查的人數相若。

謝嘉瑜醫生認為,由第一次跟進起,女性覆診的百分比逐次下降,但經護士提醒後,每次覆診的比率均上升約一成,顯示提醒有一定作用。不過,研究同時發現,年屆50歲以下曾吸煙、及從未接受子宮頸癌前病變治療的女性,不覆診的機會最大。

謝嘉瑜醫生指出,不少女性覺得不覆診「沒甚大不了」,但此想法大錯特錯,「統計發現,女性接受陰道鏡檢查後1年內再出現高度病變的機會有1.9%,而治療後,再出現高度病變甚至子宮頸癌的機會更有3.2%,所以覆診依從性的高低,可說是能否真正預防或及早發現子宮頸癌的重要關鍵,一旦錯過及早治療的機會,可能令病情惡化。」


至於Shared Care概念,謝嘉瑜醫生指出,對病人而言,可以更密切地跟進病情,有助及早發現病情轉變,把握治療黃金時間;對醫療系統而言,則有助更平均地分配醫療資源,且集中資源治療病情較嚴重的患者,「未來,醫學界可考慮採用Shared Care模式,以基層醫療作為跟進的主要單位,若發現異常,即轉介至醫院跟進、處理,讓女性得到全面的照料。」
 
子宮頸癌治療出現新突破
近年,子宮頸癌治療上也有所突破。香港大學李嘉誠醫學院婦產科學系教授顏婉嫦表示,一般治療子宮頸癌的方法有外科手術、放射治療、化學治療及最近引進的標靶治療,「外科手術可分為子宮切除及子宮頸切除;放射治療則是以高能量輻射線殺死癌細胞,能配合手術及化療使用;而化療是利用抗癌藥物殺死癌細胞6,但常用於輔助治療,亦可用於復發性子宮頸癌患者身上。」

顏婉嫦教授指,過往,一些出現遠端擴散或復發的患者,醫學界並無針對性的標靶治療,患者只能接受紓緩性化療以減慢擴散速度。不過,本港去年引入標靶藥物,令此情況出現轉變,「標靶藥物可識別並且攻擊特定癌細胞,減低對正常細胞造成傷害。但值得一提的是,標靶藥物須與化療一併使用,且也導致一些系統性的副作用。當中,抗血管增生藥物是標靶治療的一種,由於癌細胞需要靠增生血管以獲取養份生長,若抑制血管增生,便能殺死癌細胞。」

顏婉嫦教授指出,貝伐株單抗(Bevacizumab)是抗血管增生藥物的一種,需與另外兩種化療藥物一併使用,適用於治療患有持續性、已擴散或復發子宮頸癌的成年患者,「臨床研究證實,化療配合貝伐株單抗使用,可延長整體存活期3.7個月。」

要預防子宮頸癌,顏婉嫦教授建議,女性開始性生活前,應接種子宮頸癌疫苗,而適齡女性開始性生活後,則應定期進行子宮頸癌檢查,以便及早發現癌前病變及進行治療。至於子宮頸癌患者,則應積極面對,接受治療。

顏婉嫦教授及鄧智偉教授最後呼籲市民積極支持Globe-athon活動,而女性亦應更主動關注自己健康,增加對多種婦科癌症的認識,定期接受檢查及依從覆診。
 
 
 
媒體報導 : 
 
 

護士提醒覆診即增減子宮頸癌發病死亡率

AM730 – ‎12 小時前‎
子宮頸癌是本港第七位常見癌症,以及早預防及發現病變,均有助防止惡化成癌症。醫學界近年亦積極改善跟進機制,如透過護士提醒覆診,以提高覆診依從性,密切跟進病情,把握黃金治療時間。有婦產科專科指出,改善跟進機制及配合治療方案,希望同時減低發病率 …
 

3%子宮頸癌高危病人1年內再病變醫生籲定期覆診勿拖延

香港01 – ‎2016年9月8日‎
近年子宮頸癌確診個案數字屢屢上升,瑪麗醫院及香港大學胡寶星夫人婦女診斷中心一項研究發現,部分癌前病變患者接受陰道鏡檢查,或經治療後,覆診依從性低,若病情復發,或會錯過黃金治療時間。研究指出,將病情較嚴重的患者集中在基層醫療診所跟進,配合 …
 

子宮頸癌與HPV疫苗新知

信報財經新聞 – ‎2016年9月7日‎
怎麼會是我?」不少女士都心存疑惑,認為自己生活檢點,為什麼會被子宮頸癌盯上。事實上,大部分子宮頸癌是由於持續感染其中一種致癌或高風險類型的人類乳頭瘤病毒(簡稱HPV)引起,曾有性生活者就有機會感染。子宮頸癌是可以預防的,在感染HPV病毒前接種 …
 

患初期子宮頸癌定期覆診不足六成

香港商報 – ‎9 小時前‎
【香港商報訊】記者葉佩瑜報道:香港大學昨日發表一項關於子宮頸癌的研究報告,證實於患輕微癌前病變的女性中,只有不足六成會繼續定期覆診檢查,整體有百分之三甚至惡化成高度病變或子宮頸癌。 港大李嘉誠醫學院婦產科學系臨床副教授陳嘉倫昨稱,導致子宮頸 …
 

化療配合標靶藥物有助治療子宮頸癌

新城電台 – ‎2016年9月8日‎
另外, 瑪麗醫院及港大胡寶星夫人中心, 跟進了800多名曾於醫院接受陰道檢查及治療後的患者, 當中不足六成人主動完成全部跟進檢查, 不過經護士提醒後, 完成跟進的比率升至近八成. 醫生表示, 女性接受陰道鏡檢查或治療後, 仍然有機會出現高度病變, 甚至子宮頸癌, …
 

醫生籲子宮頸輕微病變患者定期覆診延遲或惡化

雅虎香港 – ‎2016年9月8日‎
【星島日報報道】病向淺中醫,但原來不少女性在發現子宮頸細胞輕微病變後,亦未有準時覆診。瑪麗醫院及香港大學胡寶星夫人婦女診療中心在2005至12年間,邀請了833名有低程度子宮頸癌前病變的患者,跟進她們的覆診情況。 研究發現其中只有485人依時完成3次覆 …
 

醫for Essential 防治子宮頸癌策略護士Call覆診+新藥

香港都市日報 – ‎18 小時前‎
新標靶藥延存活期除了改善跟進機制,治療子宮頸癌的方案亦不斷推陳出新。港大醫學院婦產科學系教授顏婉嫦表示,過往一些出現遠端擴散或復發的患者,只能接受紓緩性化療以減慢擴散速度,不過,本港去年引入標靶藥物如貝伐株單抗,合拼與化療藥物一併使用,可 …
 

子宮頸癌疫苗安全嗎? 醫:WHO建議使用安全無虞

華人健康網 (新聞發布) – ‎2016年9月7日‎
根據衛生福利部國健署統計,子宮頸癌在我國女性癌症發生率及死亡率排行中均在前七名,是國人不可忽視的婦科癌症。然而,近日針對子宮頸癌疫苗安全性有許多討論,對此,林口長庚婦癌科主治醫師周宏學醫師說,世界衛生組織(WHO)與醫界對於子宮頸癌疫苗的 …
 

子宮頸細胞病變婦遲覆診變癌症

頭條網 Headline Daily (新聞發布) – ‎14 小時前‎
醫學界近年積極改善跟進子宮頸癌患者的機制,除了透過護士提醒患者覆診,港大醫學院婦產科學系教授顏婉嫦指出,本港去年引入標靶藥物如貝伐株單抗,合拼與化療藥物一併使用,可延長整體存活期三點七個月,呼籲子宮頸癌患者,則應積極面對,接受治療。
 

子宮頸輕微病變莫輕視! 延遲覆診可變癌症

on.cc東網 (註冊) – ‎2016年9月8日‎
【on.cc東網專訊】 子宮頸癌是少數可透過疫苗預防的癌症,但每年確診新症個案依然有近500宗。不少女性以為抹片檢查結果正常,便毋須再定期驗身,但原來日後仍有機會出現高度病變甚至子宮頸癌。有研究向患輕微癌前病變的女性進行分析,發現只有不足60%人會 …
 

沖洗陰道就能避免感染HPV?近6成年輕人認知不清

香港新浪網 – ‎2016年9月8日‎
HPV(人類乳突病毒)是造成子宮頸癌的最大禍首,不論男女,都有可能感染,妳知道嗎? 近期一份調查發現,國內近6成年輕族群對HPV病毒認知不清,甚至認為沖洗陰道就能避免感染HPV。 醫生提醒,子宮頸癌平均每天奪走2條台灣女性的生命,要預防感染HPV,目前 …
 

醫生指標靶抗血管增生藥配合化療可攻擊特定子宮癌細胞

雅虎香港 – ‎2016年9月8日‎
香港大學李嘉誠醫學院聯同瑪麗醫院及香港防癌會就子宮頸癌進行研究。醫學院婦產科學系教授顏婉嫦說,本港去年已引入治療子宮頸癌的標靶藥物。 她說,臨床證實如果標靶治療的抗血管增生藥物與另外兩種傳統化療藥物一併使用,晚期﹑已擴散或持續性子宮頸癌 …
 

罹患子宮頸癌9成是HPV病毒導致

人間衛視 – ‎2016年9月6日‎
子宮頸癌發生率和死亡率,高居台灣女性癌症的第七名!每年造成超過七百人死亡。而有高達九成的病發原因,是因為HPV病毒所導致的。女性朋友為什麼會得到這個病毒,又應該怎麼預防呢?來看我們的報導。 28歲林小姐,在妹妹的好意提醒下,今年七月進行人生 …
 

HPV病毒會染愛滋、灌洗陰道可防?醫師破錯誤迷思

ETtoday – ‎2016年9月6日‎
子宮頸癌發生率及死亡率長期位居台灣女性癌症第7位,台灣每年有近1600例的子宮頸癌案例發生,超過700人死亡,平均每天約帶走2位女性生命。對此,台灣癌症基金會日前針對18-25歲年輕族群發起子宮頸癌及HPV病毒認知調查,結果發現57.8%對HPV病毒存有「 …
 

誤會大了!陰道沖洗無法避免HPV

HiNet 新聞社群 – ‎2016年9月5日‎
台灣癌症基金會賴基銘執行長強調,HPV病毒不僅感染後毫無症狀,也未有藥物可清除,若出現臨床症狀,恐已發展為子宮頸癌,馬偕紀念醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆補充說明,由於HPV病毒的型別非常多,疫苗納入更多的HPV病毒防護型別也是現今國際趨勢 …
 

HPV病毒風險女高男3倍

HiNet 新聞社群 – ‎2016年9月6日‎
優活健康網記者徐平/綜合報導)年輕女性要注意,子宮頸癌在台灣平均每天奪走2條生命,國外研究發現,性行為感染HPV(人類乳突病毒)後,演變成持續感染1年的比例,女性是男性的3倍,感染HPV病毒後,若未被人體免疫力清除,長期持續感染可能導致子宮頸癌

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