我已年過60,這一個月,突然發現一邊乳頭下陷,是乳癌的警訊嗎？
疑難排解
專科醫生
我先生上年11月確鉁慢性骨髓性白血病，試過第一代，第二代標靶藥，副作用令血小板跌，而家最近試達沙替呢標靶 藥，服用大概兩個幾月，其藥性 令血少版得二十幾%很低，而上次做qpcr測試指數到3 ，未能達到指標0以下，現在不知怎好，繼續服藥還是要做骨髓移值，他41歲，健康壯況良好，藥物有反應，但令血小 板底，請問下次QBCR指數有跌，但血小板升得好慢但無跌，是否可繼續服藥，請指教，謝謝!
繼發於酪氨酸激酶抑製劑（TKI）的嚴重血小板減少可引起潛在的嚴重出血。因此，我建議減少TKI劑量或中斷給藥。然而，頻繁的劑量減少或中斷給藥可能降低藥物的功效，這導致未能達到歐洲白血病網絡的反應標準可能性更高。
有見於此，我強烈建議繼續尋找潛在的骨髓捐贈者，因為整個過程通常需要幾個月時間（尋找捐贈者、確認、移植前檢查…...）。同時，如果目前血小板數量允許，繼續使用Dasatinib。
日期: 08-11-2016
解答: 廖崇瑜醫生
朋友未期，已進療養院。近來骨癌痛十分十分緊要， 已轉電子注射， 並差不多每兩小時再要求加藥止痛。 請問此時，生命倒數的日子， 有沒鎮靜針或協助昏迷的針， 好讓朋友舒舒服服的走完。
想問化療後的醫生開的胃酸化泌藥及類固醇的食法如何?
早前媽媽乳頭旁生了一粒樣子似瘡的物體，經過化驗，照x光及正電子掃描，確診了乳癌，並且在淋巴位置發現一粒4cm大的腫瘤，抽針化驗後1星期，傷口開始出現膿水，要每日洗傷口，但又開始發現傷口有異味。最近已經做了1次化療，其實想問，為什麼傷口會有異味出現?
本人已於29/9/16完成8針化療，現想知化療引致 moon face 及水腫問題，幾時會减退呢?謝謝！
哥哥快完成八個化療！ 我想問如果ct 照到有肝有 陰影、有兩 芝麻 粒在肝0.06 医生不肯定是否擴散要求 用正電子檢查 檢查？ 但是今癌指數 回落一了3.8！其次他四月做了一次正电子！是不是那麼快再做多次？
建議患者跟主診醫生溝通，討論何種影像掃描最適合此個案。當然，患者可考慮以電腦斷層掃描（配合顯影劑使用）代替正電子掃描/電腦斷層掃描。有時候，對於體積太微小的肝臟病灶，要判斷其性質有一定的困難，或需定期造影檢查作監察或追蹤。
日期: 24-09-2016
解答: 梁廣泉醫生
請問70多歲的老人家做氣管鏡或超聲波氣管鏡抽肺部組織這種手術風險高嗎？是全身麻醉還是局部麻醉進行？麻醉我風 險又高嗎？
一般氣管鏡可以透過局部麻醉、監測麻醉或全身麻醉進行。病人需經過麻醉科醫生術前評估從而制定合適之麻醉方式。麻醉風險視乎麻醉形式和病人體質而異。當然，年長或有長期病患，例如慢性呼吸系統疾病或心臟病等會令風險增加。術前優化身體機能可降低風險，因此術前評估是有一定的需要。
日期: 24-09-2016
解答:
我媽媽於化療期間LDH不斷上上落落。。但每次上升幅度較下降幅度大。。於是做成現在LDH360。。一直高於標準。。想問 是正常嗎?
LDH (Lactic dehydrogenase) 是一種和葡萄糖代謝有關的酵素，隨著人體的代謝需求增加而上升。就癌症患者而言，由於腫瘤細胞在複製過程中對能量的需求增加，故LDH也可能上升。然而，LDH水平並非良好的病情監察工具，因為患者在接受化療或其他癌症治療期間，LDH水平上升有機會是由其他因素導致，例如發燒。因此，我們必須使用其他更客觀的工具來監察病情和腫瘤對治療的反應，例如定期的影像掃描，以及其它腫瘤特異性生物標記，例如前列腺癌的PSA，卵巢癌的CA19.9等。更重要的是，患者在治療過程中出現的症狀改善，才是作為監測及追蹤病情更有用和直接的指標。
日期: 24-09-2016
解答: 潘明駿醫生
我媽媽59歲，肺癌三A期，醫生建議做手術，但佢本身有肝硬化，都幾嚴重，有食去水丸，仲要定期抽腹水，大約每兩星期抽10000至12000cc腹水。想問這情況適宜做手術嗎？另外麻醉的風險又高嗎？有什麼併發症？我媽媽好擔心麻醉後醒唔番。麻醉的風險同年紀有關定手術長短有關？醒番之後有無後遺症，例如記性會差D？謝謝解答！
麻醉風險會因應病人身體狀況、麻醉方式和手術種類有別。當然，如有長期病患，風險會比一般人高。問題中提到病人病情屬後期，自身亦有其他機能問題，術前由麻醉科醫生評估風險和術前優化機能對手術成功率有一定作用。
術後甦醒是麻醉過程的其中一環。甦醒速度因應病人體質、全麻形式（氣態麻醉或靜脈注射麻醉）、手術類型、手術和麻醉時間等有別。如麻醉和手術期間一切順利，一般都會甦醒。當然，如果術中有併發症，例如中風或腦部受損，對術後甦醒則有一定影響，但這些嚴重併發症並不常見。
另外，監測麻醉用藥較輕，麻醉深度一般也較淺，甦醒速度相對亦較快。
某些手術可以透過區域麻醉或脊椎麻醉進行，手術過程中病人可保持清醒，故無須擔心術後不醒的問題。
如剛才所說，如麻醉和手術過程順利，一般長遠的後遺症，例如記憶力衰退等是從未在人類研究中證實，惟短暫的不適，例如頭痛、嘔心、顫抖及頭暈等則比較常見。
日期: 30-08-2016
解答:
各位醫生：我媽媽59歲，肺癌三A期，醫生建議做手術，但佢本身有肝硬化，都幾嚴重，有食去水丸，仲要定期抽腹水，大約每兩星期抽10000至12000cc腹水。想問這情況適宜做手術嗎？切肺的風險高嗎？
病人患上第三期大腸癌，即將要進行第四針，但因為白血球和血小板過低，要延遲兩星期，我想問有無咩方法可以提高番這兩個指數？並且這對療程療效有無大影響？ 如果醫生建議減少劑量，對療效既影響會很大嗎？謝謝解答！
一般來說，我會鼓勵病人飲食均衡，補充營養，保持充足的睡眠和定期做運動，這將有助提高免疫力和加快復原。另外，建議病人與主診醫生溝通，看看是否需要任何藥物，例如生長因子的支持。
我認為暫停化療1至2星期對治療效果影響輕微。視乎個別情況，有時候，病人確實需要減低化療的劑量，因為每位病人對化療的耐受性都不同。劑量減低對治療最終效果的影響其實是溫和的，而且我們必須在期望和安全性之間取得平衡。
日期: 26-08-2016
解答: 梁廣泉醫生
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