「細說肺癌治療新趨勢」專題健康講座

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「細說肺癌治療新趨勢」專題健康講座

18-12-2014

「細說肺癌——治療新趨勢」

由癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦及美國輝瑞科研製藥有限公司全力支持，在一月六日晚舉辦的肺癌健康講座，邀得臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉講解肺癌的治療新趨勢。

肺癌是香港最常見的致命癌症，2012年，全港有4610人診斷出肺癌及3893個死亡個案。65歲以上的患者佔整體的八成半，有八成半患者都屬非小細胞腫瘤，餘下一成半的小細胞腫瘤患者多數與吸煙相關，吸煙者多患鱗狀腫瘤。過去十年，肺部腫瘤數字有下降趨勢，相信與政府大力打擊吸煙有關，而死亡率亦較穩定，有賴手術、藥物和放射治療上的醫療進展。但第一期的五年存活率只有5-6成，仍有很大的進步空間。

非小細胞腫瘤中約7成病人確診時已屬晚期，主要因為腫瘤初期形成時症狀不明顯，又未必影響到呼吸，部分人察覺轉移性症狀包括骨痛、肺積水等等時，腫瘤已屬晚期。肺癌最常見的症狀就是「沒有症狀」，尤其在早期時難以察覺，而且與一般傷風、感冒、肺炎的症狀非常接近，難以辨別。如果有持續性夜咳、氣促、痰中帶血、骨痛等，可能是潛在警號，應及早求醫。

癌症的治療方法有三種：外科手術，放射治療及藥物治療（包括化學治療和標靶治療）。現時主張跨專科綜合治療，不局限於一種方法，務求多角度打擊腫瘤，把壞細胞「一網打盡」。治療以手術為首選，再配合手術前的先導療程及手術後的輔助治療。

第一期的腫瘤較小，多局限於肺部，一般會以手術根治，包括肺葉、單邊肺部切除等。第二期已出現局部淋巴轉移現象，會先進行手術，再進行輔助藥物治療，減低未來復發機會。如果腫瘤較大或接近重要器官，則會建議先進行先導療程包括放射治療、藥物治療，把腫瘤縮小再施手術，確保周邊切得更乾淨。

到了第三階段，主要大氣管附近會有淋巴轉移現象，大部分患者都未必能立即做手術，多會以先導療程縮小腫瘤及減退部分受影響淋巴範圍，再做手術。第四階段時，癌細胞轉移已影響到胸膜、肝、腦等，醫生會盡量控制病情和縮小其對身體的影響，舒緩症狀，讓患者帶瘤生存。

最新的放射治療是強度調控放射治療，以不同入射角和強度攻擊腫瘤，機器本身配備電腦掃描檢查效果，能在放射治療前先做電腦掃描確認腫瘤位置，令治療更精準。而影像導引放射治療則會在腫瘤內放鈦金屬片，用紅外線監測腫瘤的動態後再進行電療，減低波及其他組織的機會。

一般來說，年紀愈大，患病風險愈高，而男性患病風險亦比女性高，但近年由於出現由細胞基因異變引起腺性腫瘤，包括最常見的EGFR和ALK基因異變，令女士病發比例與日俱增，且一般多是非吸煙者，個別有基恩突變的患者亦有年輕化趨勢。不過幸好有標靶治療出現，大部分有基恩異變的病人服用標靶藥後，病情都控制得更好和更持久。化學治療和標靶治療不同之處是，化學治療直接殺死壞細胞，而標靶治療是針對性的，會針對腫瘤表面的特徵進行攻擊，若腫瘤沒有其針對的特徵，用藥對病情並沒幫助。