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肺癌變種難斷尾？第三代標靶藥延存活率

09-10-2017

肺癌一直令人聞風色變，皆因發病率和死亡率高企，香港癌症資料中心2014年的報告指出，肺癌患者的總死亡率高踞首位；而男性及女性的發病率分別排首位及第三位。最可怕的是，癌細胞近年不斷進化變種的情況，繼EGFR基因變異後，又出現T790M基因突變，令第一、二代標靶藥相繼失效。不過有專科醫生指出，近年推出的第三代標靶藥有效對付T790M基因變異，而且副作用少，有患者服藥逾1年仍可正常生活，為治療過程帶來新希望。

臨床腫瘤科專科醫生關永康

 

不吸煙女性患癌 成因不明

 

臨床腫瘤科專科醫生關永康表示，吸煙是肺癌的主要成因之一，然而非煙民也不應掉以輕心，因為吸二手煙、空氣污染及輻射等因素都會增加患上肺癌的風險，而非吸煙女性更應加倍留神，「研究指約有2至3成亞洲人有機會患上 EGFR(表皮生長因子）肺癌，當中以非吸煙女性較高危。另外，近年有不少患者為40至60歲女性，她們不吸煙，也無家族史，醫學界至今仍未找出病因。」關醫生解釋，EGFR是人體內控制細胞生長的重要機制，如其受體出現基因突變，會令細胞在不正常情況下大幅度地生長，形成癌症。患者可透過液體活檢或組織活檢， 來檢查有否EGFR基因變異。

 

肺癌分為四期，期數愈大，表示腫瘤體積越大，擴散範圍愈廣。關醫生解釋，肺癌初期症狀不明顯，須靠痰涎檢驗或支氣管內視鏡等才能檢驗出來，不少患者於確診時已屬第四期，肺癌已擴散轉移，便不能靠外科手術切除癌細胞，而須改以標靶藥、化療、放射治療等方法來控制病情，「第一、二期時，體積較小，且未轉移到重要器官，故尚可藉着外科手術切除腫瘤。然而當癌症進展至第四期，腫瘤已長至七厘米或以上，甚至已擴散至心臟、肝臟、肺膜等，傳統上會靠化療控制。」如發現肺癌出現EGFR基因變異，多數先使用第一、二代標靶藥，惟有六成患者服藥九個月至一年左右，便因T790M基因變異而出現抗藥性，繼而停藥，轉為化療或免疫治療。

 

新藥存活期大幅延長

 

不過，近年出現第三代標靶藥奧希替尼（Osimertinib），再一次為患者帶來新希望。此藥能針對T790M 抗藥性基因突變，比第一、二代藥物少出現乾燥、紅疹等副作用，患者甚至毋須刻意戒口。根據由中大醫學院領導的大型國際研究AURA3，此藥的「無惡化存活期」平均近10個月，較傳統化療的四個月大幅延長。關醫生指，有患者服藥逾一年後，病情已受控，而生活質素可保持，「有位40多歲，沒吸煙習慣的男性患者，確診時已達第四期，輾轉服用過第一代標靶藥、Tarceva(厄洛替尼)、類固醇及化療6針後 , 發現T790M基因變異，隨即試用三代標靶藥。服藥至今已一年多，癌細胞基本上已受控，患者可像普通人般上班、社交，只須定時服藥覆診便可。」隨著科學進步 , 關醫生寄語肺癌患者應保持積極的態度對抗肺癌 , 心存希望!

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