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HER2乳癌既兇且惡:適當治療控病效果佳 更能保住生活質素

05-12-2022
HER2乳癌既兇且惡:適當治療控病效果佳 更能保住生活質素
臨床腫瘤科專科醫生盧頴嬋醫生

很多女士以為乳癌離自己很遠,但這種女性最常見癌症其實十分普遍,大約每14名女性便有一人會於75歲之前患上乳癌1,而單在2019年便有超過4700宗新症2。幸而近年乳癌治療不斷有突破,即使是較惡性的HER2乳癌,仍可利用化療及標靶藥等治療,包括抗體複合藥物(ADC) 3,以獲得更理想的控病效果。

臨床上,乳癌不但會按腫瘤範圍及擴散情況分期,也會根據腫瘤特性進行分類,分別是荷爾蒙受體(ER/PR)陽性、HER2陽性及三陰性等三類,當中HER2被視為比較「惡」的乳癌類別,不只生長速度較急,亦容易出現擴散4,而且復發時間更早、風險也較高5

擴散乳癌以藥物治療為主

對於較早期的乳癌,通常可透過手術達到根治效果,並可因應復發風險加入藥物作輔助治療,又或先以藥物治療縮小腫瘤,然後才進行手術切除6。但若癌細胞已進入較晚期及出現擴散,可能會引起骨痛、氣喘、腹脹,又或是與中風相似的神智混亂及半身無力等情況7,這時的治療則與早期乳癌大為不同。

HER2乳癌為例,如癌細胞已經擴散,傳統做法是以單標靶加化療作治療8,惟不少病人都因為化療而出現嘔吐、脫髮及造血功能下降等副作用9,故現在治療方案多改以針對性較高的使用8。假若病情進一步惡化,則可以採用針對性更高的抗體藥物複合體控制病情8

二合一藥物夾擊腫瘤增療效

盧醫生指出,這類結合標靶藥和化療的抗體複合藥物有助病人維持較為正常及良好的生活質素,病人於治療期間亦可以如常生活,繼續上班及照顧家庭。患上乳癌雖然令人難以接受及感到不安,不過患病並非等於世界末日,現時有很多有效的藥物可用,而且不斷有更具療效的新藥面世,讓病人可以享有數以年計的壽命。

及早察覺乳癌根治機會愈高

早期乳癌的治癒機會較高,故此定期檢查十分重要,尤其是帶有相關遺傳基因的女性1,更不能掉以輕心。與此同時,我們平日應留意乳房的狀況和變化1(見附表),發現徵狀應該及早求醫,不宜拖延處理,以免錯失治療的黃金機會。

表:乳癌6大症狀10

  1. 摸到乳房有硬塊
  2. 腋下/鎖骨淋巴腫脹
  3. 乳房皮膚異常增厚/脫皮
  4. 乳房或周圍發炎/紅腫
  5. 乳頭變得凹陷
  6. 乳頭有分泌物

此文章由香港第一三共和阿斯利康香港支持

HK-8097 30/11/2022

 

Reference

  1. Centre for Health Protection. Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening- Recommendations on Prevention and Screening for Breast Cancer for Health Professionals. Accessed September 28, 2022. https://www.chp.gov.hk/files/pdf/breast_cancer_professional_hp.pdf
  2. Centre for Health Protection, Department of Health. Breast Cancer. Published January 4, 2022. Accessed September 28, 2022. https://www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/53.html
  3. American Cancer Society. Treatment of stage IV (Metastatic) Breast cancer. Published August 25, 2022. Accessed November 18, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html
  4. Shaw G. Types of Breast Cancer: ER-Positive, HER2-Positive, and Triple Negative. Published August 17, 2022. Accessed September 28, 2022. https://www.webmd.com/breast-cancer/breast-cancer-types-er-positive-her2-positive
  5. American Cancer Society. Triple-negative Breast Cancer | Details, Diagnosis, and Signs. Published March 1, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer/triple-negative.html
  6. American cancer society. Treatment of breast cancer stage I-III. Published April 12, 2022. Accessed September 28, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-breast-cancer-stages-i-iii.html
  7. American cancer society. Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. Published April 12, 2019. Accessed September 28, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html
  8. Giordano SH, Temin S, Davidson NE. Systemic Therapy for Patients With Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: ASCO Clinical Practice Guideline Update Summary. Journal of Oncology Practice. 2018;14(8):501-504. doi:10.1200/jop.18.00290
  9. Burstein HJ. Patient education: Treatment of early HER2-positive breast cancer (Beyond the Basics). Published March 22, 2021. Accessed September 28, 2022. https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-early-her2-positive-breast-cancer-beyond-the-basics/print
  10. Centers for Disease Control and Prevention. CDC – What Are the Symptoms of Breast Cancer? Published September 14, 2020. Accessed September 28, 2022. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm

 

 

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