文章
杏林專欄. > 臨床腫瘤專科 > 黃麗珊醫生 > 乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

29-06-2021

乳癌瑣碎事(3): 0期乳癌術後電療計分法

理解0期乳癌看似簡單,但治療方案經常有不少要討論的地方。在早前的文章中,我和大家講及有關保險保障及手術邊界的問題,今次會集中講解術後電療。

一般的黃金標準是醫生建議病人切除部分乳房後,再配合放射治療,不但可以保留乳房,又等同全個乳房切除的術後效果,有助減低乳癌復發的風險。除非有些病人是不適合使用放射治療,例如多個病竈感染在乳房不同位置,或有自身免疫系統問題(如:硬皮症,懷孕,從前曾經接受胸腔放射治療)等,便會建議全個乳房切除。

有些情況即使切除部分乳房後,也可避免使用放射治療。 醫生會根據一個名為預後指數(Van Nuys Prognostic Index)的計分系統,按照腫瘤的大小、手術邊緣、腫瘤的分化度及病人的年紀作考慮因素計分,然後將細分計算交相加而得出治療建議,以下是四大計分標準:

  1. 腫瘤大小:小於/等於15 mm (1)1640 mm (2), 大於40 mm (3)
  2. 手術邊緣:大於/等於10 mm (1)19mm (2)小於1 mm (3)
  3. 腫瘤分化度:12級,沒有壞死細胞(1)12級,有壞死細胞(2)3(3)
  4. 病人發病年紀:年長過60(1)4060(2),少於40(3)

總分:

4-6:建議局部乳房切除

7-9:建議局部乳房切除+全乳電療

10-12:建議全個乳房切除

首先,根據醫療的一般建議中,甚少會因病人總分數為10-12分而建議全個乳房切除,醫生盡可能希望幫助病人保留乳房,以免會對心理有負面影響。

另外,如果總分數為4-6,屬低風險群組。如果按照這個指引的話,只需要切除腫瘤,並不需要進一步進行全乳電療 。在香港,業界大部分醫生都不會跟從這個指引,一般是部分乳房切除手術再配合電療方案 。

而且最新的醫學數據顯示,這個系統計算似乎不太適合評定是否需要電療。 如果跟從這個評分來治療低風險零期乳癌病人的話,15年後乳房復發的風險爲29%。換言之,香港的治療方案是相對有效和安全。

所以最後結論是除非是比較年長(年過70)較低風險,同時又非常抗拒電療的病人,會比較適合用局部乳房切除的方式來處理0期乳癌。

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
《中西醫藥劑師傾下偈》:化療後脱髮,中醫可以如何介入?
《中西醫藥劑師傾下偈》:化療後脱髮,中醫可以如何介入? 我們想讓你知道的是 化療脫髮是一眾癌症患者最擔心的問題 […]
《中西醫藥劑師傾下偈》:如何用西藥以外的方法,減輕化療引起之嘔吐?
《中西醫藥劑師傾下偈》:如何用西藥以外的方法,減輕化療引起之嘔吐? 1 我們想讓你知道的是 大部分化療都會令癌 […]
《中西醫藥劑師傾下偈》:中醫視癌症為身體「和諧失調」?
《中西醫藥劑師傾下偈》:中醫視癌症為身體「和諧失調」? 中西合壁介入點──中醫之觀點 各種中醫治療方式在治療癌 […]
2022年施政報告公眾諮詢 : 快捷藥物引進機制與藥物撥款資助建議
2022年施政報告公眾諮詢 : 快捷藥物引進機制與藥物撥款資助建議 致 行政長官李家超先生: 恭賀成為香港特別 […]
慢性淋巴細胞白血病治療大躍進 標靶藥有效控病減復發
慢性淋巴細胞白血病治療大躍進 標靶藥有效控病減復發 突然確診患上血癌,病人常常被嚇得半死,但其實毋須過於恐慌。 […]
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (下集)
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (下集) 在上集,我們了解到軀體立體定位放 […]
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (上集)
軀體立體定位放射治療(SBRT) — 精準而高能的治療 (上集) 軀體立體定位放射治療(Stere […]
前列腺癌治療的4種方法,放射治療是其一,有1種是你從來也沒有想過。
前列腺癌治療的4種方法,放射治療是其一,有1種是你從來也沒有想過。   前列腺癌可以說是男士的惡夢, […]
放射治療師晉升階梯 4年經驗可升職? 一級二級有何分別??
放射治療師晉升階梯 4年經驗可升職? 一級二級有何分別?? 放射治療師是專職醫護人員,專門為病人提供放射治療。 […]
5大放射治療師特質 助你成為稱職放射治療師!!!
5大放射治療師特質 助你成為稱職放射治療師!!! 放射治療師特質(一) 保持細心 網上圖片 放射治療師作為在整 […]
新冠常態 — 放射治療師所面對的4個風險
新冠常態 — 放射治療師所面對的4個風險 不知不覺間,2019新冠肺炎已經持續了2年。對香港人而言,這是難以忘 […]
放射治療師、放射診斷師「工作大不同」
放射治療師、放射診斷師「工作大不同」 就讀放射系,最後一定會成為放射師吧。沒有錯,最典型的就職方向是放射師。不 […]