文章
杏林專欄 > 臨床腫瘤專科 > 李宇聰醫生 > 一電,再電,三電

一電,再電,三電

12-08-2019

一電,再電,三電

李宇聰醫生 | 2019-07-12

肺癌的病人,無論是早期、後期、晚期,都常常要接受放射線治療,即俗稱電療的治療方法。其應用與日俱增,當中以立體定位放射治療(Stereotactic Body Radiation Therapy)的治療技術為甚。

除了在原位肺癌作根治性治療外,較新的應用方法包括:1.對擴散數目少(寡轉移)的腫瘤作根治性放療。2.對藥物治療後仍然活躍的數處腫瘤(寡活躍)作預防性處理。3.化療或標靶藥治療後,消滅有限的抗藥性位置(寡惡化)。4.同步和免疫系統治療藥物使用,加倍療效。

應用如此廣泛,加上肺癌病人大多是吸煙者,整個肺部都有一定的癌前病變,容易長出第二個原發的肺腫瘤,令到曾接受電療的肺癌病人在復發或病情轉差時常常有需要再次接受電療。然而,一般的正常組織接受了一次高劑量放射線治療後,不能再承受第二次大範圍的放療,當中以脊髓神經更需要避免,以防四肢癱瘓的嚴重風險。

立體定位治療由於有高集中性,電療範圍以外的輻射量會高速驟降,可有效避免需要保護的器官,令病人安全地再次接受電療。有趣的是,某情況下,同一位置的肺部放療導致放射性肺炎的機會更低,原因是先前接受高劑量輻射的肺部已纖維化,進一步的輻射照射不會產生炎症。加上每次電療的相隔時間愈長,正常組織的恢復愈多,為再次電療製造空間。筆者治療過多位病人,每人接受過多次肺部的放射治療,除了極少數病人有放射性肺炎副作用外,其他都沒有明顯副作用。

可惜的是,即使有臨床數據支持,部分醫生對同位置的放射治療卻步,以避免承擔同位置放療引申的副作用風險,這無疑阻礙了病人接受更理想治療方案的選擇機會。

治療效益與風險是一個天秤,立體定位放射治療的應用,令天秤更加傾向積極治療的一方,令病人可以一電、再電甚至三次或以上同位電療的機會,無局限地有效治癌症。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

李宇聰醫生臨床腫瘤科專科

城中活動

2024-12-11 10:30 上午 禪繞白紙磚工作坊

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
【人工智能】插完胃喉要「照肺」- 實習醫生還是AI 比較可靠?|黎逸玲醫生
短時間內先後有兩間公立醫院發生實習醫生錯判X 光片,以致未能及時發現胃喉原來誤插氣管、病人受苦,在社會引起很大 […]
2024年GCOG全球抗癌協作組年會
2024 GCOG-第5屆ILROG國際淋巴瘤北京會議 2024 GCOG-智能腫瘤學北京論壇 2024 GC […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥?(二) 從何選擇
當二十年的專利權過後,藥廠需要公開其申請專利時所提交的配方,其他藥廠就可以依照該配方生產具同樣效用和安全性的非 […]
【正副廠藥】副廠藥不如正廠藥?(一) 淺談藥物專利權
病人從胃鏡檢查中發現有幽門螺旋菌,需要吃三聯療法,然而不少保險計劃都不理賠醫治幽門螺旋菌的特效藥。很多病人問我 […]
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old,可以做什麼?Tommy 認為,只要在自己能力範圍,幫助一把有需要的病人就好,可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 |黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀!唔可以再做手術!上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性!」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件,醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排,以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術,聽聽多學科專家怎麼說!
2024年7月27日,北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作(GCOG), 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦?背痛腳軟怎麼辦?背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎? 聽聽多學科專家怎麼說!
2024年6月29日,北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作(GCOG), 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛,不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞(Cancer-related Fatigue, CRF)是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術?來聽聽這些多學科專家怎麼說!」活動回顧|抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作組(GCOG), 香 港 […]