本港前列腺癌情況

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06-10-2016

香港前列腺基金理事

家庭醫學鄭志文醫生

前列腺癌比大家想像中普遍。在香港，前列腺癌是男性癌症第三位，僅次於肺癌和大腸癌，2013年新增個案達1655宗，佔所有男性癌症新增個案11.1%，比肝癌的1407宗還要多。由於前列腺癌只影響男性，所以在包括男女的總人口計算中，前列腺癌佔第5位，是所有癌症類別新增個案的5.7%。

一般癌症成因，是細胞出現變異，由正常生長、有正常功能的細胞，變成對身體有害、生長快速、還會擴散及影響其他正常細胞的癌細胞。根據機會率，時間愈長，出現隨機錯誤的機會愈大。而且隨著年齡增長，身體機能漸漸老化，阻止病變及自我修復功能亦減弱。所以癌症一般是中年以後出現，個案亦隨年齡上升。

50歲以上為高危

前列腺癌亦一樣，是成年男性疾病，一般患者都超過50歲。有研究顯示，50歲以上男士，有約三分之一會在前列腺內發現有癌細胞。而到達80歲，則差不多全部男士的前列腺內也可找到癌細胞。隨著人均壽命增長，和前列腺癌普查增加，預期前列腺癌個案會上升。

不過大家不用恐慌，前列腺癌和大部分癌症不同。一般癌症，若發現癌細胞，例如肝癌、肺癌、乳癌等，都是盡早切除，更會加上化療、電療等輔助療法，務求將癌細胞清理得一乾二淨。但前列腺癌和其他癌症不同，它比較「善良」。一般癌細胞發現時只存在於前列腺一小部分，而這情況可以一直維持，那些癌細胞不生長、不影響其他前列腺正常細胞、亦不擴散。有些患者甚至終身不會「發作」。所以，在治療前列腺癌的方法中，竟然是有「觀察」這個選擇，實在是癌症治療中少見。

如有徵狀須正視

不過，癌症始終是癌症。緩慢生長的前列腺癌亦可致命。癌細胞增加時，亦會引致出血、尿道阻塞等不適。所以我會建議成年男士應該提高警覺，定時檢查，務求及早發現前列腺癌，再由醫生作全面評估，再決定如何處理，是觀察還是作那一種介入治療。

如果有任何前列腺病徵，例如尿頻、夜尿、小便困難、血尿等，可以告訴家庭醫生。我們會由病歷和詳細臨床檢查決定如何跟進化驗。方法包括測檢血液中前列腺特異抗原（PSA）和酸性磷酸酶（Acid Phosphatase）、超聲波檢查及電腦掃描等。

沒有以上病徵的，每年身體檢查時，亦應留意前列腺狀況，考慮一些非介入性普查方法，例如簡單驗血和超聲波檢查。