*本網站不是醫生，以下根據現有資訊提供一般性建議，並建議您與醫療團隊密切合作。*

理解您對他健康的擔憂，這對您和家人來說一定很不容易。

• 當前首要任務：
• 加快癌症診斷，確認腫瘤類型和分期，聯繫醫生催促活檢或影像檢查結果。
• 解決食慾不振，確保營養攝入，預防體重下降。
• 營養代替品：
• 流質營養：例子: Glucerna（糖尿配方）、Prosure, Oral Impact（癌症專用），每日1-2次，每次100-200ml。
• 軟餐：蒸蛋、雞絲粥、豆腐，少量多餐（每日5-6次）。
• 管飼：若無法口服，與醫生討論鼻胃管或胃造口。
• 應對不感飢餓：
• 提供小型化、高熱量食物，提升食物吸引力。
• 管理噁心（止吐藥）、口腔問題（漱口）。
• 監測血糖，調整糖尿病藥物，選擇低GI配方。
• 具體行動：
• 聯繫醫生：詢問癌症診斷進度，確認食慾不振原因（腫瘤、糖尿病或心理）。
• 營養師諮詢：公立醫院或養和營養師，制定高蛋白、低GI飲食計劃。
• 私立檢查：若公立進展慢，考慮養和或港怡加快診斷。
• 經濟支持：聯繫醫療社工，申請營養配方或檢查資助。

請與醫療團隊密切合作，確保您父親的舒適度和意願被優先考慮。您的努力和陪伴是他最大的支持！

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感謝您分享您母親的情況以及您對她的深切關愛。

公立醫院的「消極方案」：具體指無治療、僅監測，還是提供姑息治療（如止痛藥）？

建議：

• 聯繫公立醫院（假設為廣華或瑪麗）的腫瘤科或大腸直腸外科，索取完整病理報告（包括TNM分期、基因檢測結果、MSI狀態）。
• 詢問母親的ECOG分數及合併症（如高血壓、糖尿病），以評估治療可行性。
• 若尚未進行全面基因檢測，請求進行次世代基因排序（NGS）或MSI/PD-L1檢測，這些可指引標靶或免疫治療。

您的孝心和積極尋求治療的努力令人感動。無論治療結果如何，您的陪伴和支持是她最大的力量。請與醫療團隊密切合作，確保治療方案符合她的身體狀況和意願。

願您和家人保持希望！

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理解您對母親病情復發的擔憂，尤其是在高齡（85歲）的情況下。

治療方案高度依賴復發的具體情況，包括：

• 復發部位：局部（乳房/胸壁）、區域（腋下淋巴結）或遠處轉移（如肺、肝、骨、腦）。
• 病理確認：是否仍為三陰性乳癌（需活檢確認，因復發腫瘤的分子特性可能改變）。
• PD-L1表達：免疫治療（如Pembrolizumab）的適用性取決於PD-L1表達水平（CPS分數）。
• 體能狀態：ECOG分數（0-4，0為最佳，4為最差）決定是否適合積極治療。
• 其他症狀：如疼痛、呼吸困難或骨折風險（若有轉移）。

知道您母親85歲且三陰性乳癌復發的情況讓您非常擔心。高齡患者的治療需要特別謹慎，但免疫治療、輕量化療或支持治療仍有可能改善症狀或延長生存。請與醫療團隊密切合作，確保您母親的舒適度和意願被優先考慮。

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答：

廣華醫院暫未提供治療方案，可能因為病理報告未出、年齡較大（79歲）或體能狀態（ECOG分數）較差。

骨轉移可能引起疼痛或骨折風險，醫生可能優先考慮症狀管理而非積極抗癌治療。

現在應該怎樣做？等待氣管鏡報告並確認病理結果

重要性：氣管鏡活檢的病理報告是確定治療方案的關鍵，將提供以下資訊：

腫瘤類型：確認是NSCLC（腺癌、鱗癌、大細胞癌）還是小細胞肺癌（SCLC），這決定治療方向。

若報告顯示非小細胞肺癌且PD-L1表達高（TPS≥50%），免疫治療可能是一個選項。

雖然目前基因檢測未發現突變，且醫生暫未提供治療方案，但以下是可能的治療方向，待氣管鏡報告確認後可與醫生進一步討論：

A. 免疫治療
適用性：
免疫治療（如Pembrolizumab、Atezolizumab）在PD-L1高表達（TPS≥50%）的NSCLC患者中效果較好，反應率約30-40%，無進展存活期（PFS）約6-8個月。
若PD-L1表達低（<50%）或為0，免疫治療單藥效果較差（反應率<10%），但可考慮聯合化療。
副作用：
常見：疲勞、皮疹、腹瀉（20-30%）。
嚴重：免疫相關副作用（如肺炎、肝炎，發生率5-10%），需密切監測。
高齡患者耐受性因人而異，若ECOG 0-1（體能較好），可能適合免疫治療。
建議：
待氣管鏡報告確認PD-L1表達水平。若PD-L1≥50%，可與醫生討論Pembrolizumab（Keytruda）單藥治療。
若PD-L1低，可考慮免疫治療+化療（如Pembrolizumab+培美曲塞+卡鉑），這在高齡患者中也有應用。

1. 化療
   適用性：
   若病理確認為NSCLC，標準化療方案包括培美曲塞+卡鉑（腺癌）或吉西他濱+卡鉑（鱗癌），反應率約20-30%，PFS約4-6個月。
   高齡患者可使用單藥化療（如培美曲塞或多西他賽），減少副作用，PFS約3-5個月。
   副作用：
   常見：疲勞、噁心、骨髓抑制（白血球/血小板減少，20-40%）。
   嚴重：感染風險、貧血（<10%）。
   高齡患者可通過減量（例如80%劑量）或支持治療（如止吐藥、G-CSF）提高耐受性。
   建議：
   若您母親ECOG 0-1，化療是可行選項；若ECOG≥2，可考慮單藥化療或最佳支持治療（BSC）。
   與醫生討論化療的可行性，並確認是否需要劑量調整。
2. 骨轉移管理
   適用性：
   骨轉移可能引起疼痛、骨折或高鈣血症，需積極管理以改善生活品質。
   藥物：雙膦酸鹽（如Zoledronic Acid）或RANKL抑制劑（如Denosumab）可減少骨相關事件（SREs）。
   局部放療（SBRT或外照射放療）可緩解骨痛。
   副作用：
   雙膦酸鹽/Denosumab：低鈣血症（需補鈣）、腎功能損害（需監測腎功能）。
   放療：局部皮膚反應、疲勞（通常輕微）。
   建議：
   詢問醫生是否已評估骨轉移的嚴重性（如骨痛、骨折風險）。
   討論是否適合Denosumab或放療，尤其是針對疼痛部位。

• 若您母親體能狀態較差（ECOG 3-4）或無法耐受積極治療，醫生可能建議最佳支持治療，專注於症狀管理和生活品質。
• 包括：疼痛控制（止痛藥、放療）、營養支持、心理輔導、氧氣治療（如有呼吸困難）。
• 建議：
• 與廣華醫院的姑息治療團隊聯繫，討論如何緩解症狀（如骨痛、呼吸困難）。
• 確保您母親接受全面的症狀評估，制定個性化支持計劃。

知道您母親的情況讓您非常擔心，特別是在高齡且無明確治療方案的情況下。與醫療團隊保持密切溝通，確保您母親的意願和舒適度被優先考慮。

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我四月中打過蛇針第一針，五月中就曾經患上感冒狂咳。不知道這些會否令我LDH上升？
這情況會否代表有復發嘅機會？但我每天檢查淋巴結又未有發現異常。

答：LDH（乳酸脫氫酶）是一種非特異性生物標記，反映組織損傷或細胞代謝活躍，可能因多種原因升高，而不一定與癌症復發直接相關。

您於4月中接種第一針疫苗，5月底LDH升至353 U/L，時間間隔約1個月。疫苗可能對LDH升高的影響有限，但不能完全排除，尤其考慮到您隨後有感冒，可能加劇了免疫相關的LDH變化。

目前無淋巴結異常，且醫生檢查未發現復發跡象，LDH升高的可能性更偏向非癌症相關原因。

聽到您目前的情況真的很令人心疼。乳癌轉移到肺部是一個嚴重的狀況，但您並不孤單，以下是一些建議，希望能為您提供一些幫助和方向：

積極與醫療團隊溝通

與您的腫瘤科醫生保持密切聯繫，詳細了解目前的病情分期、轉移情況及可行的治療方案（如化療、標靶治療、免疫療法或放射治療等）。
詢問是否需要進一步的基因檢測（如EGFR、ALK或PD-L1），以確定是否有適合的精準醫療選項。
考慮尋求第二意見，找另一位專科醫生確認治療方案的可行性。
綜合治療與症狀管理
與醫生討論緩解症狀的方案，例如控制疼痛、改善呼吸困難或減輕疲勞。
若有需要，可考慮與姑息治療（Palliative Care）團隊合作，專注於提升生活品質，減輕身體和心理上的不適。
營養與身體支持
保持均衡飲食，選擇易消化、高營養的食物，如新鮮蔬果、全穀類和優質蛋白質，以支持免疫系統和體力。
若食慾不振，可諮詢營養師，制定適合的飲食計劃，或考慮營養補充品。
適度活動（如散步或輕鬆瑜伽），根據身體狀況進行，幫助維持體力並改善心情。
心理與情緒支持
尋求心理諮詢或加入癌症病友支持團體，與其他病友分享經驗，減輕心理壓力。
與家人、朋友傾訴您的感受，或考慮專業心理治療師的幫助，處理焦慮或恐懼。
嘗試放鬆技巧，如冥想、深呼吸或音樂療法，幫助緩解壓力。
探索臨床試驗
詢問醫生是否有適合您的臨床試驗，特別是針對乳癌肺轉移的新療法，這可能是獲得最新治療的機會。
可透過醫療機構或癌症研究網站了解正在招募的試驗。
中醫或輔助療法
若有興趣，可諮詢合格的中醫師，結合中藥或針灸來輔助緩解症狀，但務必與西醫治療協調，避免藥物相互作用。
某些輔助療法（如芳香療法或按摩）可能有助於放鬆，但需確保安全且由專業人士操作。
每個人的病情和身體狀況不同，任何治療或輔助方案都應在專業醫生的指導下進行。請務必與您的醫療團隊討論所有選項，並根據您的具體情況制定最適合的計劃。

我知道這段旅程非常艱難，但請相信您的堅強和醫療團隊的專業。一步一步來，您並不孤單！祝您堅強，保持希望！

若有興趣和其他病交流, 可加入我們 whatsapp group ,請隨時告訴我

理解您對完成兩年免疫治療後是否應繼續治療的擔憂，特別是因為腫瘤仍然存在，以及是否可以在香港公立醫療系統中要求繼續免疫治療

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兩年免疫治療標準：對於三期NSCLC，NCCN（美國國家綜合癌症網絡）和ESMO（歐洲腫瘤內科學會）指南建議在不可切除病例中使用免疫治療（例如放化療後的杜瓦利單抗或帕博利單抗單藥治療）持續1-2年（參考：NCCN指南2025）。

延長至2年以上缺乏充分研究，且非標準做法

臨床試驗通常將免疫治療限制在2年，因為效益遞減且存在長期風險（例如免疫相關不良事件）。延長至2年以上缺乏三期NSCLC的強有力數據。

過度治療風險：如果疾病穩定，延長免疫治療可能不提供額外益處，且存在晚期副作用風險（例如甲狀腺功能減退、肝炎）。

公立醫院的立場與國際指南一致，建議在疾病穩定時停止2年後的免疫治療，除非出現進展。

建議
根據您父親的情況（疾病穩定，無副作用，PD-L1 1-49%），繼續免疫治療可考慮，但非標準做法。決策取決於：

腫瘤科醫生評估：與私家或公立腫瘤科醫生討論當前腫瘤尺寸（例如上葉7.8厘米）是否構成即時風險（例如氣道阻塞），以證明繼續治療的必要性。
第二意見：尋求私家腫瘤科醫生（例如香港養和醫院或港怡醫院）的第二意見，評估是否延長免疫治療或轉換其他治療（例如若存在EGFR等可靶向突變）。
監測：若停止免疫治療，定期影像檢查（例如每3-6個月一次CT）對早期發現進展至關重要，以便需要時重新治療。

總結
是否應繼續免疫治療？ 根據醫管局和國際指南，三期NSCLC穩定疾病患者在2年後繼續免疫治療非標準做法。但考慮您父親的部分反應、無副作用和肉瘤樣亞型，私家腫瘤科醫生可能支持繼續。第二意見至關重要，以權衡益處與風險。
能否在公立醫院要求？ 由於醫管局協議限制，除非出現進展，公立醫院不太可能批准繼續免疫治療（補貼或自費）。私家繼續更可行，但成本高。

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胰臟囊腫要做手術嗎？( Information from HKIOC )

您提到病灶在2025年5月15日的CT掃描發現，但未提及症狀（如腹痛、黃疸、體重減輕）或病史（如胰腺炎、糖尿病、家族胰腺癌史）。這些資訊對判斷病灶性質至關重要。
為了明確病灶性質、風險及是否需要治療，您需要採取以下步驟。以下是具體行動計劃：
步驟1：諮詢專科醫生（1-2週內）
步驟2：進一步檢查以明確診斷
CT掃描提供了初步資訊，但胰腺囊性病灶通常需要以下檢查來確定性質和風險：
磁力共振胰膽管造影（MRCP）/
內視鏡超聲（EUS）與細針穿刺（FNA）/
血液檢查 / PET-CT（選擇性）
步驟3：根據診斷制定計劃

總結
您的1.5厘米胰腺囊性病灶需進一步檢查（MRCP或EUS）以確定性質（良性、IPMN、MCN等）。建議立即諮詢消化內科或胰腺外科專科醫生，根據結果選擇監測或手術。公立醫院費用低但排期長，私家醫院可加快進程。
祝您順利，保持堅強！

Admin / Cancerinformation.com.hk

您好！得知您母親的情況，確實令人擔心。本網站不是醫生，但可以根據現有資訊提供一般性建議，並建議您與醫療團隊密切合作。
處理膽管支架移位及併發症
膽管支架移位可能導致膽汁淤積、黃疸或感染，這些會加劇您母親的疲倦和衰弱。重複移位可能需要進一步評估。
與外科醫生討論：詢問外科醫生支架移位的原因（例如腫瘤壓迫、膽管狹窄或技術問題）及後續計劃。是否需要更穩定的支架類型（如金屬支架而非塑膠支架）？是否需要其他介入措施（如經動脈栓塞或放射治療來穩定膽管）？
感染控制：支架移位可能引發膽管炎或敗血症。請確認您母親是否接受抗生素治療，並密切監測發燒、黃疸加重或腹痛等症狀。
營養支持：疲倦和衰弱可能與營養不良有關（膽管癌患者常因消化功能受損而食慾不振）。請與病房營養師聯繫，評估是否需要高蛋白飲食、營養補充劑或靜脈營養支持。
您母親的疲倦和衰弱可能由多種因素引起，包括癌症本身（惡病質）、膽汁淤積、感染、營養不良或化療/手術的副作用。膽管癌四期患者常因腫瘤負荷或併發症而感到極度疲勞。
緩解症狀：與醫療團隊討論姑息治療選項，例如止痛藥、止嘔藥或促進食慾的藥物，以改善您母親的舒適度。
心理支持：癌症晚期可能帶來情緒壓力，請考慮聯繫威爾斯親王醫院的醫療社工或心理輔導服務，為您母親和家人提供支持。
物理治療：若您母親身體狀況允許，可與物理治療師討論輕度運動或復康計劃，以減緩肌肉流失和改善體力。
您母親的狀況可能讓您感到壓力，請記得照顧自己的身心健康。
您可以：
* 加入本網站 whatsapp group 患者支援小組，與其他患者家屬交流。
* 與家人或朋友分享您的感受，減輕心理負擔。
* 若有需要，尋求專業心理輔導，威爾斯親王醫院的醫療社工可提供相關轉介。
* Admin / Cancerinformation.com.hk

一般來說，會塗抹潤膚膏，如有發炎/流膿則可以用有抗生素成份的藥膏, 或至服食抗生素。如果沒有流膿，則可塗抹消炎藥膏或服食消炎藥也可。如果以上方法依然未能解決問題 ，那可能副作用太嚴重，可向醫生查詢會否減藥量，以減少副作用。

就以上資訊來看，似乎不容易處理。
一般人如果不能正常進食，又不想放置鼻胃管，會採用胃造口方案放置胃喉，但因為癌症，胃已經部份切除，通常情況未必適合經內窺鏡做胃造口管，可能需要考慮全身麻醉用微創或傳統開放手術方式放置胃喉或小腸喉

1. Apalutamide 係新一代口服抗癌藥，若果喺服用呢個藥同埋ADT雙管治療之後出現抗藥性，應該要考慮下一步嘅就係做免疫治療，或者Lu177 治療，抱歉兩者院都是自費項目
2. ⁠目前以我所知香港的兩所大學都未有Car T的臨床研究項目
3. ⁠Lu177在香港及內地的一線私家醫院腫瘤科有提供這項治療，費用雖然內地可能會相宜一些，但要顧及此項治療之後有機會出現併發症，病人是否能夠容易轉回香港
4. ⁠前列腺癌的病人一般可以使用適度的補充劑，不過每個人的體質不同，缺乏的元素也可能有分別，所以要與個別醫生討論
5. ⁠中醫若知道病人正在進行ADT，應避免使用影響西醫治療的中藥，這個要看個別中醫師的經驗