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杏林專欄 > 潘智文醫生

潘智文醫生
潘智文醫生

丁先生懂得享受生活,十分嗜吃。他不久前才退休,以為終於可享受人生,豈料悠游日子才過了半年,他先是發現大便有血,但只當是痔瘡沒多加理會。數月後其雙腿走路無力,甚至嚴重到站不起來的地步,令他不能再忽視。檢查之下,發現他的左邊乙結腸有腫瘤,並已擴散至脊骨,壓著雙腿的神經線。患癌的消息深深打擊丁先生,感嘆是否要面臨甫退休即可能癱瘓的殘酷命運。事態危急,我馬上為他脊骨做放射治療,以減輕脊骨的壓力。幸好在放射治療後,其下肢開始有力並能行走。我們為他進行基因測試,發現他的KRAS因子有變異,可使用控制血管增生的標靶藥物。這種藥物能有效地阻截癌腫瘤的血管增生,變相令腫瘤失去養份,令癌細胞餓死。與化療藥物作合併治療,效果非常理想。八個療程後,丁先生的CEA癌指數由一度最高的4000下跌至最低的100左右。丁先生現正接受持效治療,作為控制病情及延長無惡化存活期。八、九個月來,他的情況穩定。丁先生回復愛說笑的個性,有時會半開玩笑說起自己以往大魚大肉,才會為健康種下惡果。身為醫生,我覺得小心飲食外,其病例最大的敎訓,是他在出現病癥後拖了數月才求醫,確是把病情耽誤了。需知腸癌如果發現得早,治癒機會十分高。尤其是現在腸癌已經有篩檢,我建議所有人都應定期接受檢查,防患於未然才是最好的治療。 臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士英國皇家放射科學醫學院院士香港放射科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (放射科)卡的夫大學紓緩醫學碩士以上健康教育資訊由羅氏大藥廠全力支持
潘智文醫生
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大病一場到底是福是禍,得失孰重,有時候實在難以說得清。 《乳後驕陽》一書主要圍繞五個乳癌故事,以此五個具有代表性的個案,既帶出乳癌的各種治療方案,也闡述了多個乳癌病人所面對迥然不同的心路歷程。這五個與其說是「故事」,倒不如說是臨床上最為常見的個案,她們同為乳癌病人,遇到的困難和心理障礙卻可能大相逕庭。 故事中有猝然面對高惡性HER2型乳癌的年輕女性,從一位年輕美麗的健康女性變成一個患上頑疾的病人;有缺乏疾病認識而拒絕治療的年長病人,最後經醫生分析利弊而成功突破心理關口;有一蹶不振的擴散性晚期乳癌病人,盡可能為自己爭取延長生命,並善用餘下光陰活得精彩;有選擇接受哪種外科手術而感到困惑的乳癌病人;也有因國外著名女星大力推動、因而近年討論空間較多的遺傳性乳癌病人。 我們透過此書探討的,並非只侷限於有關乳癌醫學資訊和治療方案,而是更全面地讓讀者了解乳癌病人在面對確診、手術、化療、輔助治療、復康等期間,情緒上可能受到的衝擊,而或需要面對的無助、孤獨、困惑、憂鬱、憤怒等各種心理變化。 事實上,今時今日所有女性都不能倖免地要面對一個不爭的事實:全球平均每17位女性當中,便有一位會患上乳癌。所以此書並非一本只適合乳癌病人閱讀的工具書,我們更希望藉著簡單易明的故事,讓乳癌病人的家人、親友、甚至一般普羅大眾都能了解更多乳癌資訊,堅持健康的生活模式,盡可能地減低患上乳癌的風險,並以正確的自我檢查和定期接受乳房檢測。要知道只要能及早揪出病灶,及時接受適當治療,乳癌亦可有治癒的機會。 而更重要的是,我們想帶出一個訊息:患上乳癌並不全是壞事。乳癌的抗癌路縱然辛苦,但凡事有失必有得,這不僅給予她們一個好好審視生活的機會,重組自己的健康人生,更賦予病人一雙看見愛的眼睛。不少乳癌病人會在患病後,發現自己身邊其實還有很多人愛護和關心自己,而只要她們願意,無論是醫生、專家還是其他病友,必定願意伸出援手,在抗癌路上助她們一臂之力,向擊退乳癌的目標邁進。 臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士英國皇家放射科學醫學院院士香港放射科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (放射科)卡的夫大學紓緩醫學碩士
14/10/2015

潘智文醫生
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撰寫《乳後驕陽》這本有關乳癌的書,說來有趣,只是源於一個病人的無心快語。 行醫多年,我相信每一位臨床腫瘤科專科醫生都會運用他們專業的知識,為乳癌病人提供有關疾病和治療等的醫學資訊,而病人問的毎一個問題,我都會盡我所能地知無不言,滿心以為這樣做已經能夠幫助病人「撥開雲霧」,解決她們的疑難。 不過一天,一位乳癌病人來覆診時,便改變了我的看法。當時這位病人很高興地告訴我,她最近讀了一本由台灣發行、有關乳癌的實用工具書,才知道乳癌原來還有這麼多學問,還說要是早知道有這本書,以前就不會有那麼多疑惑和誤解了。當時我心裡一沉,難道我和她的溝通仍不足嗎?給她解釋得還不夠詳盡嗎?半信半疑下,我把書拿過來看了一下,馬上便明白了。 原來書中除了講解一般有關乳癌的醫學知識外,還討論了病人在確診和治療期間經常遇到的心理障礙,更涵蓋了中醫學、營養學等等的實用資訊,內容相當全面。我才知道,病人因坊間五花百門的資訊感到無所適從,就算身為醫生,也並非能夠在三言兩語間就解決她們所有的疑難。 於是我立刻邀請了幾位同為女性的專家,包括一位外科專科醫生、一位中醫師及一位營養師,著手籌備撰寫一本不僅局限在臨床腫瘤科,而是內容更為廣泛全面的乳癌實用工具書,包括從治療前、中、後乃至復康等的正確知識、中西醫結合的乳癌治療、營養食療、病人常問的問題、乃至心理上該怎樣面對術後疤痕等等,希望藉著這本書的出現,既為乳癌病人提供正確的資訊,更協助她們在身心兩方面都得到復元,並能夠從恐懼與迷惘中走出,重回生活的正軌。 由於新治療不斷面世,從籌備到編印,我們需要不斷對內容作出更新;而且為了力臻完美,單就內容的寫作形式,我們也討論過不下十數次;再加上幾位專家的工作都非常忙碌,令這本書足足歷經兩年多的時間才完成。雖然過程可說是十分艱辛,不過看著自己的成果終於面世,能夠為無數乳癌病人做點事,我們還是感到非常滿足和欣慰,一切的辛苦都是值得的。臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士英國皇家放射科學醫學院院士香港放射科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (放射科)卡的夫大學紓緩醫學碩士
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阿娟(化名) 長得嬌小,近日更瘦得厲害。五呎三吋連一百磅也不夠。四十歲單身的她對從事的會計工作很投入盡責,工作壓力自然是大的。半年前她已有胃痛問題,但一直無瑕理會。一晚,阿娟的胃部不適加劇,嘔吐大作,吐出的竟全是血!她馬上被送往急症室。阿娟原來有胃癌,已影響至附近淋巴,屬於第三期。阿娟很快接受了手術切除整個胃臟及周圍的淋巴。她來求診時,我向她解釋,除了手術,胃癌的治療以化療為主,有時輔加放射治療。如果抽組織顯示病人所患的是屬第二型人類表皮生長因子受體陽性 (HER2型) 的胃癌,現已有針對性的標靶藥物,可結合化療使用。可是最終報告結果阿娟患的不是HER2型胃癌,她手術後只能夠接受化療及放射治療。本來身體便羸弱的阿娟,切除胃部後更難吸收營養,治療對她來說非常艱辛。她精神萎靡,常噁心嘔吐,又出現貧血。有段時間她甚至要靠輸營養液來支撐。不過她有家人及信仰支持,意志力異常頑強。每次來見我,她都會說:「潘醫生,你要幫我,我一定要好番!」治療後四、五個月,阿娟的情況已明顯有改善,我亦逐步為她加強營養吸收。七、八個月後,她進展理想,慢慢在康復中。但其胃癌屬復發高危,我得緊密監察著阿娟的身體狀況。大病初癒,阿娟急不及待已經復工,連家人都說她是工作狂。我多次勸她要多休息:「你是做會計的,應該知道透支的惡果,身體也是一樣的。」每次她會答:「治病要錢,自己又單身,不能沒有收入。」然而我也不厭其煩提醒她,生計固然重要,但這健康得來不易,她真要好好疼錫自己才行。 臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士英國皇家放射科學醫學院院士香港放射科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (放射科)卡的夫大學紓緩醫學碩士以上健康教育資訊由羅氏大藥廠全力支持
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雖云「大難臨頭各自飛」,行醫以來,我卻也見過不少夫妻患難見真情的例子。四十多歲的A太太半年前察覺左乳有硬塊,丈夫也知情,但都未多加理會。直至硬塊日大,開始痛及腫,檢查後才發現是個8厘米的癌腫瘤,且已擴散至肝及淋巴。A太太患的,是第四期HER2型乳癌。HER2型乳癌佔乳癌個案中二至三成,患者的HER2受體過量生長,加速腫瘤增長,尤其出現轉移後,情況更不容樂觀。對於噩耗,A太太異常篤定,倒是A先生悔咎未及早敦促太太求醫,他聲淚俱下地強調要不惜代價救治太太。我解釋,過往針對擴散性HER2型乳癌,是採用傳統標靶藥物曲妥珠單抗(Trastuzu­mab)配合化療藥使用。但現在已有新的標靶藥物,亦發展出更有效的治療方案,就是將兩隻標靶藥--曲妥珠單抗和帕妥珠單抗(Pertuzumab)--同用並加入化療。這種以兩隻標靶藥合併使用的療法,有助對腫瘤生長訊號作更全面抑壓,如此不僅能提高存活率,更不會影响病人治療期間的生活質素。最新研究顯示,兩隻標靶藥合併使用,比起傳統方案,即使乳癌是第四期,延長存活的中位數亦可達十六個月。A氏夫婦聽了豁然釋懷,決定採用新的合併方案。A太太的腫瘤在兩個療程後已縮了一半,四個療程後更縮了七成。夫婦倆都感到滿意。A太太每次來治療,先生都待候在則。見了昂貴的帳單,他只皺一下眉,看到太太病情日益改善,卻笑遂顏開。望著他倆扶持著離開,我看不見兩隻會分飛的同林鳥,耳畔倒響起了一闕歌:「風雨同路見真心」。 臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士英國皇家放射科學醫學院院士香港放射科醫學院院士香港醫學專科學院院士 (放射科)卡的夫大學紓緩醫學碩士
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