一聽到抗癌提升免疫力，一定會諗起市面林林總總的産品，什麼褐藻糖膠、什麼營養蛋白粉、什麼日本乜乜療法，話佢地呃人可能過於武斷，但起碼大部分都係缺乏科學化的嚴謹驗證，但原來乳癌．真．免疫治療已經悄悄來臨，一個乳癌新治療的紀元即將展開⋯⋯

免疫系統

免疫系統，真係「我細細個就聽過呢個名」。當我地傷風咳，阿媽就會話：「乜你抵抗力咁差㗎？」

或者到大個咗，最得人驚的傳染病愛滋病，正式學名就係「後天免疫力缺乏症」。原來，缺乏免疫力係可以死人咁大件事。

「咁究竟免疫力或者免疫系統係乜？」

簡單黎講，就係你身體嘅軍隊，有敵人入侵時就打佢。最常見的敵人就當然係細菌病毒。第一次黎入侵你，自己軍隊少不更事，唔知佢係敵人，當然中招。中過一次招下次自然學精，下次佢再黎時因爲有經驗有記憶，未引起問題時軍隊已經擊退外敵，呢個就係抵抗力。

出於對免疫系統的認識，我地發展出不同疫苗（卡介苗、乙型肝炎、破傷風、水痘、麻疹等等），幫助我地對抗細菌病毒，救返千千萬萬嘅人，所以千祈唔好比D無知女歌手誤導。背後原理就係將一D淨化後的細菌病毒（只得軀殼沒有靈魂）打入身體，幫手預演一次入侵情況，好讓我地係未中過招之前已經訓練好軍隊，咁真係有敵人黎時，我地就會喺不知不覺的情況下，已經擊退外敵。

現實世界其實又點會咁簡單呢，細菌病毒亦都唔係省油的燈，佢地識變身易容，避免被軍隊發覺。所以你見流感疫苗點解要年年打，就係因為細菌病毒好似古天樂的「今期流行」咁，年年流行唔同樣，我地要睇住今期流行乜樣去update去訓練軍隊。

圖片來源：esquirehk.com

乳癌．真．免疫治療（immunotherapy）

你會見到理論上免疫治療係幾咁天然，幾咁方便，幾咁舒服，又唔洗食藥打針，又冇副作用，如果可以用黎對抗乳癌咪好正？可唔可以自動認清癌細胞為敵人，自動殲滅癌細胞？好事多磨，中國人冇講錯，咁正嘅野又點會係好容易做到嘅野，所以過往醫生絞盡腦汁，又癌症疫苗、又樹突細胞、又NK細胞、又T細胞輸入免疫療法，總之一大堆好pro好科學的字眼，又係隻隻字你都識讀，但講到底你又唔知佢噏乜。呢D唔同方法往往present到幾勁幾勁好似好有曙光咁，但往往就好似光咁捉不緊的，這麼近卻那麼遠，往往停滯喺研究階段。所以呢D研究野今日就唔講喇，我地唔係要畫餅充飢，我地作為病人的，最想知嘅係要貼地實際用得著的乳癌．真．免疫治療。

原來乳癌．真．免疫治療喺2019年三八婦女節已經悄悄到來。

乳癌免疫治療藥物

「咁正？咁咩係乳癌．真．免疫治療？」

乳癌．真．免疫治療所指嘅係第一隻獲美國FDA批准的乳癌免疫治療藥物，佢叫做「阿替利組單抗（特善奇）」atezolizumab （Tecentriq），原理就係年初一派利是比看更阿伯。

「派利是？？」

黎得我呢度睇開乳癌資訊都知，識睇一定係睇故仔，平時生活已經夠苦悶，唔通閒時仲要睇埋D學術悶野？

話說都市有個叫香港仔隧道的傳說：知唔知香港仔隧道幾時會間封？

圖片來源：生活情報

唔係8點，唔係9點，唔係繁忙時間，幾時間封就係當你趕住過隧道嘅時候就會間封。當你唔趕時，佢就好順𣈱。有時真係好難明隧道公司的神邏輯，我而家好急尿，你叫我忍一陣唔好去廁所住，難道D尿就會消失咗？之後咪又係要去返。

看更阿伯一樣，知唔知看更阿伯幾時會唔知去咗邊？

唔係8點，唔係9點，唔係繁忙時間，幾時會唔知去咗邊就係當你有需要時、有賊時佢就會唔知去咗邊。當你年初一唔需要佢開門時，佢唔單止天未光已經企咗係度，仲會衝住埋黎恭喜你。

為嘅就係你有血有汗的利是，就係呢封利是將看更阿伯徹底激活咗，回復年輕時的幹勁。

「咁同乳癌．真．免疫治療有咩關係？」

看更阿伯就係你嘅免疫系統你嘅軍隊，癌細胞就係賊，利是就係atezolizumab。

原來平時有賊（乳癌）時，你個看更阿伯（免疫系統）係一定訓緊覺嘅，賊？見唔到播。只要呢個時候我地有利是（atezolizumab ）派，真係行一億新春金多寶神跡般跛都企返起身，所有賊都無所遁形，殺無赦。

圖片來源：互聯網

乳癌免疫治療成功率

「咁乳癌免疫治療我又啱唔啱用？」

究竟乳癌免疫治療成唔成功，終歸取決於乳癌類型。由以上比喻睇得出，要個看更阿伯貪錢，我地先激活到佢，佢唔貪嘅超級大蛇嘅，話知你年初一都好，你都係無緣見佢一面。

原來三陰性乳癌的看更比其他種類的乳癌更貪錢更易激活。而三陰性乳癌當中，又以PD-L1 positive（陽性）的最貪錢最易激活。

所以暫時atezolizumab FDA只係批准比第四期或做唔到手術的三陰性PD-L1 positive乳癌病人使用，背後的理據建基於一個劃時代的研究IMpassion 130，我地發覺PD-L1 positive（即係要驗過真係貪錢）嘅三陰性乳癌病人，用atezolizumab 加化療abraxane（nab-paclitaxel），相比起只用化療abraxane ，整體存活率由15.5個月，提升至25個月。

「好impressive 喎，但香港有冇D咁新嘅藥物？」

Atezolizumab 喺2018年2月在香港正式註冊，只係之前只批准用喺肺癌、膀胱癌度，而家有美國FDA認證用喺乳癌度，只要假以時日等更長覆診的數據出爐，相信atezolizumab 加化療Abraxane，將會成為PD-L1 positive嘅第四期三陰性乳癌的一線藥物。

乳癌免疫治療費用

「好實際，咁幾多錢？」

三星期一針，每次三萬蚊度。打幾耐，就打到失效或者負擔唔起為止。

「咁好貴喎，有冇資助？」

就算醫生幾有愛幾有責任都好，我好明白普羅大眾都係要面對窮的困苦。

之前聖雅各福群會惠澤社區藥房曾經有資助過atezolizumab 喺其他癌症，不過而家又唔見咗，可能下咗架。

政府就暫時冇資助，亦未納入關愛基金資助項目。

乳癌免疫治療副作用

「副作用又如何？」

其實主要副作用來自一齊用的化療藥abraxane。

佢自己就會引起累，冇胃口，肚痾，咳，發燒，周身骨痛，甲狀腺功能減弱等。但相比化療副作用，呢D已經叫小巫見大巫。

結語

當自己不幸患上第四期或做唔到手術的三陰性乳癌時，記得提醫生喺個腫瘤樣本驗一驗PD-L1，睇下係唔係PD-L1陽性。如果係的話，atezolizumab加abraxane就會成為你的一線曙光。但如果唔係以上情況的話，就要放遠目光等待乳癌免疫治療的發展，希望有日突破終降臨自己身上。

當最惡最難搞的第四期三陰性乳癌都有重大突破時，你仲要驚乳癌嗎？等乳癌．真．免疫治療解放你的抗癌潛能，一齊努力打贏呢場仗，迎接美麗的二次人生。

有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯

封面圖片來源：香港01