甚麼是腦腫瘤?
腦部大約可分為大腦、小腦、腦幹。大腦扮演人體機能總指揮，左右兩邊各有四個組成部分，包括額葉、頂葉、顳葉及枕葉，用以控制身體不同的機能。在解剖學上， 人類的腦部由兩類細胞組成， 一是神經元細胞 （neurons）， 二是神經膠細胞 （neuroglial cells）。 當局部腦組織發生不正常的分裂增殖，就會形成瘤塊，有機會是良性腫瘤，但也有可能是惡性腫瘤，即俗稱的腦癌。良性腫瘤的生長較緩慢，極少擴散，一般對健康威脅不大；惡性腫瘤的生長速度則快得多，會侵害及壓迫附近的正常腦組織，影響腦部及身體功能，甚至危害生命。
腦腫瘤其實在香港並不常見，大部分是由其他地方游離原來的地方而轉移到腦內 （例如： 肺癌，腸癌和乳癌）的轉移性腦腫瘤。 根據香港神經外科學會在2009年進行的一項統計顯示，本港腦腫瘤的新症約有760宗為原發性腦腫瘤，當中以良性腦膜瘤/腦下垂體瘤佔大多數。
甚麼是良性腦膜瘤？
腦膜瘤是最常見的原發性腦腫瘤，佔所有原發性腦腫瘤～30%。腦膜瘤是從包覆腦袋的蜘蛛網膜的絨毛生長出來，在30-80歲的女性較常見。發病年齡平均大概是66歲，在兒童則是很少發生。世衛把良性腦膜瘤（meningioma）分類由第一級至第三級， 90% 都是良性的 （第一級）， 但約有25%的腦膜瘤病人被診斷為第二級非典型腦膜瘤 ，甚至是罕見的第三級的惡性腫瘤。 腦膜瘤的成因不明， 但一些環境與基恩的因素有機會增加患病的風險，例如：過去頭部接受了放射治療法， 肥胖症，女性荷爾蒙，遺傳性的神經纖維瘤第二型等。
我怎麼知道自己有沒有腦膜瘤？
良性腦膜瘤的生長速度很慢， 一年大概2-3毫米，最初可能很難注意到。一般患者通常都因不明的頭痛或頭暈去做檢查才意外發現。但其實，當腦膜瘤有一定大小時，它的症狀就會因病灶在腦裡位置及分佈而有分別。
病徵上我們一般可以分成兩類：
1.局部功能症狀
– 壓住運動皮層會有類似中風的徵狀，例如面部或四肢運動及感覺出現障礙、麻痺、說話困難、半身輕癱
– 額葉受影響的病人有機會出現意識偏差、性格轉變、記憶衰退
– 枕葉就會影響視力， 令視力減退，或出現疊影
– 顱底會壓住視神經，眼球運動神經，面部神經
– 小腦則會有平衡問題等等
– 甚至是腦癇
2.顱內壓升高
– 如果腫瘤佔據腦部的空間越多，或者是做成腦積水，病人會有嚴重頭疼（尤其在早上），嘔心，嘔吐的症狀。這是緊急的警號，應該立即求診。
如果醫生懷疑病人可能患上腦腫瘤，會替病人進行臨床檢驗。 然後再做電腦掃描或磁力共振掃描等等來診斷病人是否患上腦腫瘤。
腦膜瘤病人的治療方案是什麼?
腦膜瘤一般的治療方案主要是手術或電療，化療的作用不大而且基本只用在第三級的惡性腫瘤病人身上。醫生會根據腫瘤的性質，位置，大小而決定可不可以根治這腫瘤。良性腫膜瘤一般單靠手術是可以根治的，術後腦神經外科醫生會評估手術切除程度而決定需不需要輔佐治療。如果能夠完全切除，良性腫膜瘤的10年復發率由80% 降至10-30%，存活率可以高達80%。
非典型腦膜瘤入侵性比較多，亦受周邊的血管組織影響切除範圍，所以手術沒有微創，而是在安全的情況把腫瘤完全切除，使復發率由30%降至最低～9%。 可是除了手術切除程度，病理報告的組織學如高有絲分裂率、入侵型的第二級非典型腦膜瘤 （50%）和第三級的惡性腫膜瘤（80%）的復發率仍然很高。 在這種情況， 一般醫生會建議病人在術後接受輔佐放射治療。
腦腫瘤對病人的生活有甚麼影響?
腦神經手術有機會帶來一些日常生活障礙， 輕微的可能只是傷口麻痺，頭皮皮膚洗澡時不分冷暖。 病人亦可能會有細菌感染或腦癇，需要用藥物控制。嚴重併發症可以短暫性影響手腳運動功能，甚至認知力衰退問題。幸而，大多數病徵在進行復康治療和隨著時間就會慢慢減輕或消失。
我相信病人在手術之後， 最重要就是保持良好的心理質素，做好復康治療。在這些困難的日子中，家人的關懷和支持尤其重要。家人可以時刻留意病人心態， 多給一點鼓勵和安慰，這已經能為病者帶來力量及希望，重回正常的人生。
鄒淑韻 ｜神經外科專科醫生
香港神經腦瘤學會
