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【立體定位放射治療｜頭頸癌】立體定位放射治療的應用

01-11-2024
莫小婷 (臨床腫瘤科醫生)、饒仕鋒 (臨床腫瘤科醫生)
莫小婷 (臨床腫瘤科醫生)、饒仕鋒 (臨床腫瘤科醫生)

相對於原發性肺癌、肝癌、前列腺癌，立體定位放射治療 (SBRT) 較少應用於在頭頸癌症上。SBRT主要對象是患有口腔癌、上呼吸食道癌症、口水腺癌症、甲狀腺癌症等的病人，治療通常包括一至五次，為期一至兩個星期。治療目的主要是局部腫瘤控制，而研究發現一年的控制率大概為八成至九成，三年控制率大約為七成；一年病人存活率大約六成至八成。

立體定位放射治療適合的患者

SBRT主要應用於不能承受標準放射電療（一般30至35次，為期六至七星期）的病人，而對象通常是年紀大（一般指80歲以上）或有其他長期病患身體狀況較差的病人，治療目的一般只能作局部控制腫瘤而非根治。副作用通常都是咽喉痛、口乾、以及口腔發炎。研究發現嚴重副作用需要入院的少於10%。

SBRT也可應用於曾接受過放射治療之後復發而不適合再動手術的病人。 由於再度放射治療(re-irradiation)有機會引起嚴重副作用甚至致命併發症，SBRT能有效減少放射治療的範圍而減低出現嚴重副作用機會。

立體定位放射治療的好處與局限

SBRT主要好處是治療範圍較小以及次數少， 副作用相對較少， 而進一步的研究更發現，SBRT 結合標靶藥治療能夠有效控制腫瘤。可是, 並不是所有頭頸癌症復發病人都適合以此療法處理，尤其如腫瘤接近重要器官例如大動脈，治療有機會導致大動脈爆裂。是否適合要經由腫瘤科醫生嚴格評估。

立體定位放射治療能應用於頭頸癌症復發病人，有效減少再度放射治療的範圍。
立體定位放射治療能應用於頭頸癌症復發病人，有效減少再度放射治療的範圍。

總括來說， 雖然SBRT 能夠應用於年紀較大或身體狀況較差，或是放射治療後復發的頭頸癌病人上，由於頭頸內有很多重要器官例如是腦幹、視覺神經以及大血管，其應用是較為困難及有挑戰性的。腫瘤的位置與病人的身體狀況是腫瘤科醫生主要的考慮因素。我們建議您向專科醫生索取更多資訊。

 

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