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【立體定位放射治療】什麼是立體定位放射治療(SBRT)

01-04-2024
陳少康 (臨床腫瘤科醫生)、劉健生 (臨床腫瘤科醫生)、李蘊恩 (醫學物理學家)、李健綱 (醫學物理學家)
陳少康 (臨床腫瘤科醫生)、劉健生 (臨床腫瘤科醫生)、李蘊恩 (醫學物理學家)、李健綱 (醫學物理學家)

立體定位放射治療，英文稱為Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) 或 Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR)  是一種先進的放射治療技術，能夠對身體內的腫瘤（不包括大腦）進行高度精確和高劑量的放射治療。這種技術利用立體定位技術，以毫米的精準度瞄準腫瘤，從而保護周邊的正常組織。

SBRT特點

SBRT 具有以下幾個獨特的輻射特點：

  • 高精度：SBRT 利用先進的成像技術來確定腫瘤的精確位置，確保輻射射線能夠精準地集中於腫瘤，從而減少對周圍正常組織的損害。
  • 高劑量(每次)治療：與傳統放射治療相比，SBRT 每次治療（分次）提供更高的輻射劑量，通常只需一到五次治療即可完成。
  • 少次數(分次)治療：由於每次治療劑量較高，SBRT 採用低分次治療計劃，與傳統放射治療需要分多次每日治療並需時數周形成對比。
  • 高度適形放射治療：SBRT 使用的放射治療技術能夠更貼近腫瘤形狀，這是通過多葉式準直儀和動態束形技術實現的。

SBRT所應用的放射治療技術和設備

SBRT 使用各種先進技術和設備來實現其高精度和高效能。以下是一些關鍵技術：

嚴格姿勢固定技術：透過BODYFIX® 或相類似的技術去固定患者位置, 確保治療其間的準確性

影像導航 (IGRT) ： SBRT 的精準度有賴於機器在每次分次治療之前和過程中確認腫瘤位置。這確保即使腫瘤或病人稍微移動，輻射也可以相應地調整。

強度調控放射治療 (IMRT) ：IMRT使用不同強度的輻射射線，能夠精確地調節和形狀化輻射劑量，以符合腫瘤的尺寸，從而減少對鄰近正常組織的影響。

弧形調控放射治療 (VMAT) ：強度調控放射治療 (IMRT) 的 一個延伸技術 ，通過旋轉直線加速器來發放輻射射線。VMAT 可以在單個或多個弧形路徑中連續發放輻射射線 ，從而減少治療時間並提高對腫瘤的劑量適形性。

透過IMRT 和IGRT 對肺轉移的腫瘤進行高精準度的放射治療
透過IMRT 和IGRT 對肺轉移的腫瘤進行高精準度的放射治療 Ref: OSH Chan, RKC Ngan, Oral Oncology 50 (2014) 791–797

SBRT並不需要某一種特定的放射治療機器，相反，現今香港大多數放射治療機器都能夠執行SBRT，以下是一些常會應用的設備：

直線加速器 (Linear Accelerator, LINAC) ：LINAC是最常應用的放射治療設備，現今的直線加速器都能執行VMAT，IMRT及IGRT等技術，是最廣泛被利用於SBRT的設備。

磁力共振影像導航放射治療 (MR-LINAC) ：將磁力共振掃瞄(MRI)與直線加速器結合，提供在治療過程中實時的腫瘤及周圍組織成像。這種技術允許精確跟踪腫瘤運動軌跡並進行實時調整，確保射線能夠準確地瞄準腫瘤。

螺旋刀 (Tomotherapy) ：結合 CT 成像與放射治療，允許螺旋式地發放輻射射線。這種技術類似於 CT 掃描，逐層提供輻射射線，實現精確的劑量分布並保護正常組織。

數碼導航刀 (CyberKnife) ：是一種機器人系統，能夠以亞毫米的精準度瞄準腫瘤以發放輻射。它使用實時成像來跟踪腫瘤運動軌跡，並相應地調整輻射束。數碼導航刀特別適用於治療跟隨身體移動的腫瘤，如肺部和肝臟的腫瘤。

現今香港大多數放射治療機器都能夠執行立體定位放射治療（SBRT）

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