文章
杏林專欄 > 外科 > 黎逸玲醫生 > 乳房和甲狀腺雙重癌症 | 黎逸玲醫生

乳房和甲狀腺雙重癌症 | 黎逸玲醫生

14-08-2023

乳癌和甲狀腺癌都是香港十大常見癌症，然而同時間患上這兩種癌症的機會率是多少？是基因作怪，還是源於其他外在因素？

最近短短半年間，我已經先後遇到三位同時確診乳癌和甲狀腺癌的女士。她們年約四十至五十歲，最初先發現乳癌，當進行正電子掃描時發現甲狀腺「著燈」，之後證實同時患上甲狀腺癌。她們的乳癌和甲狀腺癌的細胞種類完全不同，所以並非由一個源頭擴散開去，而是本來就是兩個源頭！

國際文獻中針對乳房和甲狀腺雙重癌症的統合分析研究(meta-analysis)發現，乳癌跟甲狀腺癌彼此確實互有關連！不論是先患上乳癌再發生甲狀腺癌，或是先罹患甲狀腺癌再發展出乳癌，兩種癌症的發生比率(odds ratio)都是較一般大眾(general population)為高。曾經有學者提出，由於乳癌或甲狀腺癌患者比較注重定期身體檢查，所以發現第二種癌症的機會率大大提升。然而，這個觀點卻未能套用在其他癌症上(例如乳房和大腸雙重癌症、甲狀腺和肺部雙重癌症等等)。

其後，更多的學術研究證實甲狀腺癌和乳癌都有相似荷爾蒙風險因素。不少動物實驗結果發現，甲狀腺癌的細胞存在與乳癌有關的雌性荷爾蒙受體(hormonal receptors)；而過多的促甲狀腺荷爾蒙(TSH)除了影響甲狀腺癌的發生外、更會激化雌激素(estrogen)的功能和乳癌細胞的生長。雖然目前還未在人類癌症患者身上得出明確和持續的研究結果，但這個荷爾蒙風險因素還是不容忽視。

考登氏綜合症(Cowden Syndrome)是目前唯一已知的腫瘤症候群，能同時增加患上乳癌和甲狀腺癌的機會。這個綜合症的出現是由PTEN基因變異而引起，經顯性基因遺傳(意即患者只要有其中一條DNA發生變異就會發病，亦有50%機會遺傳至子女)。考登氏綜合症患者有較高機率罹患乳癌、甲狀腺癌、大腸癌和子宮頸癌。一般來說，醫生不會輕易懷疑病人有考登氏綜合症，除非病人同時出現大頭症(macrocephaly)、自閉症類群(autistic spectrum)和脈管畸形(vascular malformation)病徵，醫生才會考慮進行基因測試。

一旦確診患上甲狀腺和乳房雙重癌症，治療方法通常是同時進行乳房切除和甲狀腺切除手術。手術後視乎最終病理報告，甲狀腺癌可配合同位素放射性碘治療(RAI)和電療，而乳癌的後續治療包括化療、電療、標靶藥物或荷爾蒙藥物等。那麼，究竟應該先進行化療、電療、還是放射性碘？因應每位病人癌症的期數和身體狀況各有不同，這就需要外科醫生、腫瘤科醫生和病人好好溝通，共同制定個人化的治療方案。

相關文章:

  1. 乳癌手術的選擇困難症
  2. 從頸淋巴追蹤癌症源頭
  3. 刑事調查取消器官捐贈登記可以提升香港人接受器官捐贈的意願嗎？
  4. 【癌症飲食】抗癌自碘？— 拆解都市急性盲搶鹽現象

城中活動

2024-12-01 「越跑・越友2024」 慈善賽
2024-09-16 2:00 下午 前列腺癌小組聚會：中秋節型男小聚
2024-09-11 2:00 下午 9月骨骼運動班

疑難排解

我們有一群專業的醫護人員及相關朋友，隨時解答大家的疑難，立即提交疑問！
按此問問題

會員註冊

成為會員，可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊，立即行動！
按此註冊
或許你會想看
【北上求診】 我哋要讚你 退休公務員參與義工服務回饋社會
退休Young old，可以做什麼？Tommy 認為，只要在自己能力範圍，幫助一把有需要的病人就好，可讓他們缓 […]
全身麻醉後蠢了 ｜黎逸玲醫生
「唔得呀唔得呀！唔可以再做手術！上次全身麻醉完佢成個人蠢晒又無晒記性！」姨姨對著我激動地說。 我望一望她身旁的 […]
【藥物轉贈】如何監察藥物捐贈
就懷疑有人出售公立醫院藥物事件，醫管局的新聞稿中談及到會繼續檢討及優化處方藥物的安排，以達至減少浪費及妥善運用 […]
肉瘤癌防治新技術，聽聽多學科專家怎麼說！
2024年7月27日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
癌症相關的緊急情況該怎麼辦？背痛腳軟怎麼辦？背痛腳軟的時候應該考慮腫瘤嗎？ 聽聽多學科專家怎麼說！
2024年6月29日，北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作（GCOG）, 香港大學 […]
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛，不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞（Cancer-related Fatigue, CRF）是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時，由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）， 香 港 […]
【鼻咽癌治療】 「鼻咽癌治療新技術？來聽聽這些多學科專家怎麼說！」活動回顧｜抗癌防癌全球視野GCOG
香港，2024年2月24日 – 由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG）、香港大學 […]
【癌症檢查】甲狀腺有癌指數嗎？| 黎逸玲醫生
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我：有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌？ 我的回答是：可以說有，也可以說沒有。 先說簡 […]
無用｜黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後，很多都會問道：「醫生，這個治療會不會『無用』呢？」將心比己，這實在是一 […]
當下的妙｜黃曉恩醫生
有說：「當對音樂的熱愛到達一個程度，就不會甘於只做聽眾，卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
熱門話題
曹紹應醫生 DR TSAO SHIU YING
其實腫瘤科醫生做D乜?
( 乳癌 ) 男人患乳癌存活率較低
(乳癌) 0.6%人有第三個乳房 女性居多 有癌變危機