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抗體藥物複合體 打開HER2乳癌治療的新方向

27-01-2023
抗體藥物複合體 打開HER2乳癌治療的新方向 | 蔡浩強醫生
抗體藥物複合體 打開HER2乳癌治療的新方向 | 蔡浩強醫生

威脅女士健康的頭號癌症,必然是發病率及確診個案連年攀升的乳癌,單在2019年便有逾4700宗新症,而患者更有年輕化趨勢,四五十歲患者變得常見,有些甚至只有三十多歲1。幸而隨著治療技術及藥物不斷進步,乳癌的死亡率保持在較低的水平1,而更多如抗體藥物複合體等新型藥物面世,可為乳癌患者帶來愈來愈多的選擇和希望。

早期乳癌的治癒率相當高,十年存活率達84%2,採用的治療方案一般以手術切除為核心,然後按情況加入放射及藥物治療。至於施行全乳切除抑或乳房保留手術則要視乎腫瘤的特質、大小和擴散程度,有時也會利用術前藥物治療將腫瘤縮小,增加手術的可行及選項;而術後的藥物治療可幫助進一步清除體內殘餘的癌細胞,減低日後復發的風險3

對於已擴散及無法以手術清除癌細胞的晚期乳癌,治療就會以藥物為主,而選擇用哪些藥物就要因應特性而決定,例如荷爾蒙陽性乳癌會使用荷爾蒙治療,HER2乳癌則會採用抗HER2為主的標靶治療,而沒有荷爾蒙或HER2特徵的三陰性乳癌就會利用化療或免疫治療4

其中HER2乳癌的治療在近年更有顯著的進步,病人的壽命也愈來愈長5。臨床上,晚期HER2乳癌的一線治療是採用雙標靶藥加化療,療效比使用單一標靶藥為佳5。即使一線治療失效,仍可使用其他藥物如抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate),幫助降低死亡率及復發風險。不過,藥物也可能帶來肝功能及血小板下降等副作用6

抗體藥物複合體是一種較新的治療技術。它集合標靶的單株抗體及化療藥物於一身,其中單株抗體會追蹤並依附癌細胞表面上的HER2抗原或特定目標,然後釋放化療藥物以殺死癌細胞。而這類新型藥物的潛力大,目前已有三款抗體藥物複合體用於治療乳癌,包括針對HER2乳癌及三陰性乳癌6

我想藉此機會,提醒各位女士多留意乳房健康,就算較年輕也不能掉以輕心,因為每14位女士便有一人最終會患上乳癌1。假若妳發現乳房出現硬塊、出血、疼痛、外形改變、皮膚異常或乳頭凹陷等,應該提高警覺,盡早求醫7

與此同時,乳房檢查亦十分重要,包括每月自我檢查乳房,以及定期接受乳房造影,有助及早發現乳房病變,增加患者抗病的勝算,因為早期乳癌的治癒率相當高,所需的治療也較為簡單,反之愈遲發現存活率會較低,需要的治療亦愈多及愈複雜8,但也不要因此而放棄或諱疾忌醫,現時乳癌治療的效果十分理想,只要得到適當的治療,即使是HER2乳癌,也可以得到良好的控制!

此文章由香港第一三共和阿斯利康香港支持  HK-8290 06/01/2023

Reference:
1. Hong Kong Cancer Registry, Hospital Authority. Female Breast Cancer in 2019 2019年女性乳腺癌統計數字.; 2021. Accessed October 7, 2022. https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2019/breast_2019.pdf

2. Stump-Sutliff KA. Breast Cancer Survival Rates. Published June 12, 2022. Accessed October 15, 2022. https://www.webmd.com/breast-cancer/guide/breast-cancer-survival-rates

3. American Cancer Society. Treatment of breast cancer stages I-III. Published April 12, 2022. Accessed October 15, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-breast-cancer-stages-i-iii.html

4. American Cancer Society. Treatment of Stage IV (Metastatic) Breast Cancer. Published August 25, 2022. Accessed October 7, 2022. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-stage-iv-advanced-breast-cancer.html

5. Gennari A, André F, Barrios CH, et al. ESMO Clinical Practice Guideline for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. Annals of Oncology. 2021;32(12):1475-1495. doi:10.1016/j.annonc.2021.09.019

6. Corti C, Giugliano F, Nicolò E, Ascione L, Curigliano G. Antibody–Drug Conjugates for the Treatment of Breast Cancer. Cancers. 2021;13(12):2898. doi:10.3390/cancers13122898

7. Centers for Disease Control and Prevention. CDC – What Are the Symptoms of Breast Cancer? Published September 14, 2020. Accessed September 28, 2022. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/symptoms.htm

8. Centers for Disease Control and Prevention. CDC – what is breast cancer screening? Published September 26, 2022. Accessed October 15, 2022. https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/screening.htm

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