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模擬掃描 — 最基礎又是最重要的步驟

20-05-2022

模擬掃描 — 最基礎又是最重要的步驟

 

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模擬掃描 — 最基礎又是最重要的步驟。做好模擬掃描,等於為日後放射治療設計及每次治療打好穩定的基礎。所以,當中的重要性絕對不容輕視。

會面醫生後,不同病人會有不同的經歷。有些病人會先經歷造模,有些不需要個人化固定器,就會被安排至進行模擬掃描。這也開展了接下來的環節,模擬掃描。

模擬掃描的作用
模擬掃描是為了得到病人的影像,用作治療設計。它可以分為兩種,分別是模擬掃描及電腦模擬掃描。前者會為病人照X光相片,進行2D治療設計。後者則是電腦掃描,產生3D影像作設計之用。現今以電腦模擬掃描為主,因其影像質素較高以及可以進行高規格治療設計等。而模擬掃描則是為了儘快安排治療的病人,在短時間內可以完成治療設計。

我們先從名字上了解這一步驟。為什麼會叫作模擬掃描?模擬,也就代表不是真的,不是最終的一步。那麼,為什麼要特意花時間去做這掃描?事實上,這是大有用處。

放射治療中最受到大家關注的其中一個要點,就是治療次數較多,且要達到精準治療,否則會危害正常組織。所以,這也引申到一個名詞,重複性。放射治療強調重複複製病人的位置,不多也不少,盡可能每天的位置都一樣,這才可以都跟隨同一個治療計劃。否則,若果需要做30次放射治療,然後每日位置也不同,這意味著要30個治療計劃,那麼每天只是做2個病人已是很忙碌了。這是不可能的。

所以,模擬掃描的作用就非常重要了。病友會被安排進行掃描,或是電腦掃描(3D),或是X光(2D)。當中病人的位置、固定器等,都要決定好。也就是說,模擬掃描會產生最原始的影像。日後所有的治療都要求為了複製這一刻的影像,愈接近愈好。同時,在模擬掃描中所產生的影像,會直接用作後續設計放射治療計劃。所以,這些影像是非常重要的。

模擬掃描的考慮因素
在模擬掃描的第一步,就是要決定病人要怎樣躺在床上。平躺?俯臥?頭部較近機器?還是腳部接近機器?還是其他特殊姿勢?放射治療師會根據病人的腫瘤位置、醫生的要求、機械的限制等,決定上述的選擇。

決定大致的姿勢後,接下來的問題更是令人煩惱:如何確定病人的位置得以複製?答案顯然易見,就是上述提及的固定器。

在決定病人的姿勢後,放射治療師才能知道固定器應怎樣做。例如如果需要雙手舉高,那固定器就必須足夠伸延至病人的手部。這些都是必須納入考慮範圍。尤其是當病人的情況不太理想,固定器的作用就更大,防止在治療期間病人位置容易改變。其他的地方,例如腳又是否需要墊高?手掌又要放在那裹? 這些都是比較細微的地方,卻會直接影響放射治療進行的因素。

古語有云「牽一髮而動全身」,可見身體最微少的動作都有機會影響病人位置出現變化。是故,放射治療師需要詳加考慮這一系列的要素。作為病友,我都鼓勵你們在掃描開始前,如有那個地方令你不太自信可以一直錐持不動,請儘早提出,讓放射治療師再次作出調整。

電療小子
香港公立醫院放射治療師

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