中西醫傾下偈（一）
癌症病人使唔使戒口?
中醫嘅發展日新月異，戒口嘅概念已經大不如前，現代嘅中醫戒口嘅要訣基本上同西醫是一致的！大家都是跟從外國大型醫學機構的建議，一般都建議癌症病人要均衡飲食以及有適當的運動量。
中醫認為癌病是正虛邪實的疾病，治療應該攻補兼施。 癌症病人要接受抗癌治療嘅同時，也要增加營養！這個見解跟西醫也是一致的！尤見臨床研究發現，癌症病人若不正確戒口，30-80%很高風險出現不可逆轉的惡病質(cancer cachexia)，對癌症病人有莫大的生命威脅。所以，坊間不同形形色色飲食戒口的建議大都不太科學，切勿盲目跟從! 若真想找到國立的癌症中心(World Cancer Research Fund)建議1，他們也會每年更新對癌症病人飲食，最後得出的建議只有兩個：(1) 食用新鮮的食物及(2) 做運動!
戒口方面，中醫西醫都是建議避免食煙飲酒，減少進食煎炸或焗的食物 (因為經過高溫烹調的肉類容易產生致癌物)，減少進食醃製肉類，中式鹹魚等等。 另外，中醫亦視腫瘤為基因突變而引致細胞瘋狂生長，故視之為熱象。故建議一般戒口原則為避免進食煎炸焗的食物，減少進食羊肉、榴槤、芒果等生果，以減輕加劇熱象嘅情況。
飲食建議上，中醫西醫都建議要均衡飲食，腫瘤病人應該多吃優質蛋白質以保持適當體重及體質，如果治病期間缺乏蛋白質有機會令體重下降，如果短時間內體重下降多過5%(即大概1週內減低2.2kg，即4-5磅)，有機會對身體造成不良影響，影響治療進度或預後。
其實只要識食，雞鴨鵝豬牛全部都食得!!! 好多人淨係問食唔食得? 這個不是非黑即白的問題! 不同嘅肉類有不同嘅營養。 只要揀啱部分，分量適宜,其實樣樣都食得，只是要食得有智慧。
先同大家講一講雞，好多年前幫雞隻注射女性荷爾蒙令到雞比較嫩口，被禁止注射女性荷爾蒙後，又有注射生長激素希望雞快大啲，方法層出不窮。 但是，現在可以在市場上買到註明是無公害的雞是非常安全的 (因為監管已經非常嚴謹)！雖然雞無公害，仍要注意要選擇進食適當的位置！一般建議避免食雞翼和雞腳，因為雞皮比例比較多，一方面動物脂肪比較多，另一方面熱量比較多，這兩個因素都不太適宜癌症病人進食。此脂肪乃雌性荷爾蒙所誘發，故最佳為癌症患者的其中一個危險因素。 所以去皮嘅雞胸肉以及去皮去脂肪的雞髀肉再加上適當的烹調方式 (避免油炸) 都是中醫及西醫共同認為適合病人的! 身體太肥或太瘦都不適宜。
曾經有病人問過雞精，只要能確定雞精的來源自從無激素的雞提煉出來，以及擷取油份的話，只要分量不是過多的話，無論中醫及西醫亦不反對進食。
至於鴨同鵝，由於大家食開都係燒鴨同燒鵝，又鍾意連皮食……其實連西醫都覺得好毒 (因為高溫烹調，連埋成寸厚嘅脂肪)！所以，同雞一樣，選擇適當嘅位置以及適當嘅烹調方式(例如滷水)，大家可以安心食用。
豬肉及牛肉都是好的食材，但是最好選擇瘦肉，牛扒也要撇除肥膏，亦要避免煎炸。 由於豬肉及牛肉是紅肉，比例上不宜過多，但並不代表不宜進食，因為牛肉含有豐富鐵質，可以幫助腫瘤病人提升血色素！所以，可以食,但要有智慧地食! 中醫亦強調，所謂從前說的豬牛很毒已經是不合時宜的！
除了食物，亦有病人使用營養奶，其實只要飲食均衡的話，營養奶不是必須的，因為營養奶的蛋白質及熱量都非常高，過高的熱量會轉化成體內的脂肪，所以本末倒置。 糖尿病人更加要小心，如果不是飲用適糖配方的話，分分鐘血糖爆錶。 我們一般建議如果病人治療期間胃口欠佳，的確可以透過使用營養奶提供熱量及蛋白質的吸取，所以適當嘅時候做適當嘅事才是最適合病人。
要記緊，過分戒口不但影響營養吸收，亦會影響情緒，對治療產生負面影響。 如果以一個星期做單位，大家可以一個星期有一兩日放鬆下飲食嘅規矩，間中食下一啲令自己開心但係不太健康嘅食物，間中對飲食收順啲，對病情影響不大，但對心情有正面影響，可能亦間接對病情有正面影響。
至於一些自然療法的建議例如斷食，生酮飲食等等，對於正在接受化療治療的病人來說，對身體嘅挑戰太大，所以並不建議化療期間用這些方法。 也無任何臨床研究顯示此類飲食方法對癌症病人長造有任何幫助。 其實，只要不太偏離正軌的飲食建議，如果有機會令病人感覺良好的話，我們一般都不會反對的，大前提要合乎邏輯，治療期間切勿段自己糧草。 以防止身體正常細胞康復或更生。
參考資料
- https://www.wcrf.org/ sites/default/files /english.pdf
| 作者: |
黃韻婷博士 (註冊中醫) |
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黃麗珊醫生 ( 臨床腫瘤專科 ) |
