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癌症病人應否注射 COVID 19疫苗- 綜合分析 (2021年2月28日update):

28-02-2021

癌症病人應否注射 COVID 19疫苗- 綜合分析 (2021年2月28日update):

隨着越來越多有關疫苗新的資訊, 終於可以整理一份比較落實的建議給大家!

癌症病人是否有需要接種疫苗?
Yes. 根據最新歐洲腫瘤學會建議, 由於癌症病人感染 COVID-19後的併發症及死亡風險比較高, 所以癌症病人屬於優先接種疫苗群組. 希望透過接種疫苗後身體產生抗體來減少癌症病人感染後所引起的併發症, 或者減少受感染的情況.

疫苗是否對癌症病人安全?
Yes. 無論是滅活疫苗(科興), 或者是核酸疫苗 (復必泰) 都沒有致病的病毒, 所以即使癌症病人抵抗力弱, 不會因為接種疫苗而受到感染. 雖然注射疫苗後有不同程度的副作用, 絕大部分副作用都是輕微, 只有罕見情況才會出現過敏反應, 或者其他罕見的副作用.

癌症病人不適合接種”減活” 疫苗 (MMR- 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗, 噴鼻式流感疫苗, 水痘疫苗, 預防生蛇疫苗, 口服小兒麻痺症疫苗, 傷寒疫等等), 因為癌症病人接種這些疫苗後會有感染的風險! 減活疫苗 vs 滅活疫苗, 兩者是不同的, 所以大家不用擔心使用滅活疫苗, 只是現有數據顯示香港所提供的滅活疫苗能夠製造抗體的機會率只有一半, 如果參照癌症病人接種流感疫苗後產生抗體機會率有大約兩至三成折扣的話, 很大機會便是折上折了, 當然最好有實質數據在手, 現在所有都是憑空說.

哪一種疫苗適合癌症病人?
核酸疫苗 (復必泰)似乎比較適合腫瘤病人. 根據最新一期新英倫醫學雜誌 (2020 Feb), 公開以色列群眾接受疫苗後的大數據, 當中亦包括癌症病人的數據, 發現長者, 長期病患者以及癌症病人注射疫苗後, 有效率高達九成! 這個是非常鼓舞的數據.

首先, 癌症病人抵抗力比較低, 即使是注射其他滅活疫苗後, 能夠產生抗體的機會已經比一般人大打折扣, 再加上這個是新型疫苗, 即使專家也未能準確掌握癌症病人是否能成功製造抗體, 所以大家遲遲都唔敢講實邊種疫苗適合大家, 但現在起碼有一個大型數據涉及過萬腫瘤病人的數據, 有數跟唔係齋講理論.

那些腫瘤病人不適合接種疫苗?
一般而言, 長期病患而病情未受控制的病人, 身體狀況未必能頂得順接種疫苗後的反應, 這個道理亦應該應用於腫瘤病人上, 有些腫瘤病人病情已進入器官衰竭階段, 或者治療期間有多種併發症的話, 風險便會增多, 所以不宜接種, 如果身體情況突然轉差, 很難界定是否是由疫苗引起的, 因為自身病情也變化莫測.

另外, 如果本身對其他疫苗有過敏史的人, 接種疫苗後敏感的風險亦會增多, 要多加留意.

最後, 理論上由於大部分腫瘤病人病情穩定, 如果在抗癌治療期間治療進度理想, 同時沒有其他長期病患, 或者其他長期病患也是受控的話, 接種疫苗是需要的, 安全啲, 適合的! 由於每個腫瘤病人病情不同, 治療不同 (治療亦非常複雜, 有機會化療, 標靶及免疫治療同時進行中), 再加上有其他長期病患例如高血壓, 糖尿及心臟病等等, 所以建議大家同主診腫瘤科醫生商討最為適合.

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

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