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中大完成全球首個多專科單孔微創機械人手術臨床研究 證新技術有效深入以往難達位置進行精準治療

14-01-2019

中大完成全球首個多專科單孔微創機械人手術臨床研究 證新技術有效深入以往難達位置進行精準治療

中大醫學院完成全球首個多專科單孔微創機械人手術臨床研究,結果顯示所有手術工具能透過單一切口進入病人體內,並可深入以往難以到達的病灶位置,進行複雜但精細的治療。圖右起:中大醫學院外科學系系主任劉潤皇教授、外科學系泌尿外科組吳志輝教授、耳鼻咽喉–頭頸外科學系助理教授陳英權醫生、外科學系結直腸外科組吳兆文教授和中大賽馬會微創醫療技術培訓中心主任趙偉仁教授。

香港中文大學 (中大) 醫學院完成全球首個多專科「單孔微創機械人手術系統」臨床研究,替逾60位病人進行單孔微創手術,結果顯示隨着機械臂變得更加靈活,所有手術工具能透過單一切口進入病人體內。此新系統可以深入以往難以到達的病灶位置,例如鼻咽和下咽部,讓外科醫生進行複雜但精細的治療程序。

中大醫學院的臨床研究結果,展示了透過單一切口可成功進行多個手術程序,為引入單孔機械臂系統在不同專科的微創手術作臨床應用,提供非常重要的資料。是次研究成果更證明中大醫學院的臨床標準獲國際認同,由來自不同專科的外科醫生、護士和麻醉科醫生組成的跨專業團隊,合作無間以完成此臨床研究,並鞏固中大醫學院作為全球領先的機械人手術研究中心及培訓基地的地位。

 

手術工具集中在直徑僅2.5厘米的單一機械臂上

中大醫學院於1990年6月引入微創手術,以達至縮小病人傷口、減少術後創傷及痛楚、加速病人復元和降低感染風險等目標。相關技術於本港愈趨普遍及先進,現時已可應用於割除膽石、切除消化道腫瘤、腎上腺,以至肝臟。中大醫學院於2005年引入機械人輔助的微創手術技術,傳統的機械人系統設有4支機械臂,分別控制手術工具和腹腔鏡,並經約如鉛筆粗幼的4個小孔,放入病人體內。

因應設計及科技發展,最新一代的機械人微創手術系統已發展至可進行僅造成單一傷口的單孔微創手術。直徑約2.5厘米的手術系統只需經一個單一切口或天然孔道,即可把3支手術工具及一個三維高清鏡頭放進病人體內。機械臂最深可伸延至24厘米的位置,更可作360度旋轉。經訓練的外科醫生透過操作控制台,遙距操控機械臂上的手術工具,並經高清鏡頭顯示的三維影像觀察病灶,於狹窄的環境進行複雜而精密的手術。

 

全球首個臨床研究顯示新系統可安全地經天然孔道進行多專科的微創手術

中大醫學院於2016年至2017年,就「單孔微創機械人手術系統」的可行性及安全性,分別於三個專科包括耳鼻咽喉–頭頸外科、泌尿外科及結直腸外科進行臨床研究。研究中並無個案出現嚴重併發問題。各科進行的病例數字如下:

耳鼻咽喉–頭頸外科 泌尿外科 結直腸外科
接受單孔微創機械人手術病例個案 21例 20例 22例

中大醫學院耳鼻咽喉–頭頸外科學系助理教授陳英權醫生表示:「以經口腔進行的機械人手術為例,新系統高靈活性的機械臂可以深入以往較難到達的位置,例如鼻咽、喉及下咽部。這系統讓外科醫生於只有約一個網球大小的狹窄空間內,透過手術工具及鏡頭更靈活地切除微細的神經血管結構,相信此技術的提升能夠提供一個平台,幫助我們開發嶄新的微創方式處理病例,以促進患者康復及將併發率降至最低。」

在泌尿外科及結直腸外科方面,這個新機械人平台能促進經腹腔進行的單孔手術發展,包括前列腺切除術、結腸切除術,以及經天然孔道進行的內窺鏡手術包括經肛門的機械人手術。由於在腹部的傷口數目減至最低,這些新技術能減低手術對患者造成的創傷,加快他們的復元速度及改善術後的外觀。

另由於手術系統可經天然孔道如口腔和肛門等進入人體內操作,部分患者更有機會沒有表面傷口。

中大醫學院外科學系結直腸外科組吳兆文教授補充:「中大醫學院被挑選進行是次臨床研究,反映我們獲全球認同是微創手術發展的先鋒。我們專業而可靠的臨床團隊由外科醫生、麻醉科醫生及護士組成,他們使用機械人微創手術系統的豐富經驗,有助奠下穩健的跨專業工作架構,以進行世界級的臨床研究,促進機械人微創手術的發展。」

 

中大致力發展醫療科技 冀成為環球微創手術訓練基地和研究中心

香港政府近年致力推動創新和科技,例如建立「醫療科技創新平台」和「人工智能及機械人科技創新平台」等。鑑於發展創科的潛力,中大亦積極促進醫學、工程和企業的合作,持續就醫療科技提出嶄新概念和發明,其中醫療機械人便是重點發展的項目之一。

中大賽馬會微創醫療技術培訓中心主任趙偉仁教授期望上述臨床研究的成功,除增強醫療工程研究的發展外,亦能促成將單孔機械臂手術系統引入本港作臨床應用。趙教授表示:「我們的臨床研究結果展示了透過單一切口可成功進行多個手術程序,為引入單孔機械臂系統在不同專科的微創手術作臨床應用,提供非常重要的資料。我深信其他專科也可以廣泛應用這系統,讓更多病人受惠。」

為培訓香港、內地及其他地區的外科醫生學習使用機械人手術系統的技巧及最先進的微創手術技術,中大賽馬會微創醫療技術培訓中心一直提升設備,最近便將訓練系統升級至現時臨床廣泛應用中最先進的型號。身兼中大賽馬會微創醫療技術培訓中心機械臂手術系統培訓課程主任的中大醫學院外科學系泌尿外科組吳志輝教授指出:「我們希望透過先進的微創手術設備,為本港及鄰近地區的醫護人員提供理想的訓練平台之餘,更成為亞太區以至是國際級的微創手術訓練基地和研究中心。」

 

負責進行是次臨床研究的醫護團隊及參與研究的病人竺先生(右四)和鄭女士(左四)。

中大醫學院外科團隊一直獲全球認同是微創手術發展的先鋒。

吳志輝教授示範使用多臂機械人模擬替傷口縫針。

竺先生(左)因罹患大腸癌需接受單孔微創手術。他指其傷口疤痕現隱藏於肚臍,不易察覺。

鄭女士(左)表示,成功接受單孔微創手術切除舌底腫瘤後,其說話能力得以維持。

中大醫學院外科學系系主任劉潤皇教授(右二)認為,是次研究有助引入單孔機械臂系統在不同專科的微創手術作臨床應用。

 

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