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立法會八題:癌症的預防及治療

04-07-2018

立法會八題:癌症的預防及治療
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  以下是今日(七月四日)在立法會會議上鄺俊宇議員的提問和食物及衞生局局長陳肇始教授的書面答覆:

問題:

二○一四年香港錄得超過29 000宗癌症新症,較前十年上升32%,而長者(即65歲或以上人士)的發病率比非長者高一倍以上。此外,死於癌症的人數佔死亡總數三分之一。關於癌症的預防及治療,政府可否告知本會:

(一)是否知悉過去三年,每年於公立醫院進行的大腸鏡檢查宗數,以及該等檢查的平均輪候時間及按醫院聯網劃分的有關數字為何;如沒有數字,原因為何;

(二)鑑於近日有外國醫學機構經分析各項相關研究的結果後指出,大腸癌有年輕化趨勢,並建議把應接受篩查的年齡下限降至45歲,政府會否把大腸癌篩查先導計劃的合資格人士年齡下限,由61歲降至45歲;

(三)有否考慮就預防或診斷其他類別癌症推出新的資助計劃;如有,詳情為何;

(四)是否知悉過去三年,每個醫院聯網的下表所列癌症病人在確診後等候接受首次治療的時間的(i)中位數和(ii)九十百分值,以及(iii)醫院管理局(醫管局)所訂的目標(使用與下表的格式相同的表格列出);及

聯網:

確診後等候接受首次治療的時間
癌症 (i) (ii) (iii)
大腸癌
肺癌
乳腺癌
肝癌
前列腺癌
子宮體癌
鼻咽癌
甲狀腺癌
胃癌
非霍奇金淋巴瘤

 

(五)鑑於當癌症病人因不良副作用而不能服用《醫院管理局藥物名冊》的治療癌症一線藥物及獲安全網(撒瑪利亞基金或關愛基金)資助的二線藥物時,便需自費服用不獲安全網資助的藥物,政府會否要求醫管局盡快把更多二線藥物(包括治療乳癌藥物T-DM1)納入安全網,讓癌症病人獲得有效治療;如會,詳情為何;如否,原因為何?

答覆:

主席:

就鄺俊宇議員提問的各部分,我回應如下:

(一)醫院管理局(醫管局)沒有備存過去三年於公立醫院排期進行大腸內窺鏡檢查的輪候時間的統計數字。下表列出過去三年於各醫院聯網進行的大腸內窺鏡檢查數目:
醫院聯網 二○一五/一六 二○一六/一七 二○一七/一八

醫院聯網 二○一五/一六 二○一六/一七 二○一七/一八
港島東  5 621  6 241  5 997
港島西  5 058  5 306  5 067
九龍中*  5 335  5 369  9 044
九龍東  6 492  7 458  7 594
九龍西*  9 623 11 870  8 328
新界東 10 744 11 727 11 948
新界西  6 441  7 176  7 337
醫管局整體 49 314 55 147 55 315

 

註一:

*原屬於九龍西醫院聯網的廣華醫院、聖母醫院及東華三院黃大仙醫院以及相關地區的服務單位,已於二○一六年十二月一日正式納入九龍中醫院聯網。二○一六至一七整個財政年度(即截至二○一七年三月三十一日止)的服務/人手統計數字及財務資料的匯報,會繼續按照原先的聯網界線(即相關服務單位屬九龍西醫院聯網)為依據。相關數字由二○一七年四月一日起會按照新的聯網界線匯報,因此亦不能與之前的統計數字或財務資料作直接比較。

(二)政府癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組(專家工作小組),負責定期檢視及討論本港及國際間的最新科學證據,以便制訂適合本地有關癌症預防及普查的建議。

為應對本港因大腸癌而增加的醫療負擔,政府已於二○一六年九月推出大腸癌篩查先導計劃(先導計劃),針對專家工作小組所指的「一般風險」人士(註二),提供資助大腸癌篩查服務,並會將先導計劃恆常化及逐步將篩查年齡由目前出生於一九四六至一九五五年(即於二○一六年先導計劃推出時年齡介乎61至70歲人士)的人口組別分階段擴展至50至75歲。衞生署正進行相關的籌備工作,並會適時公布詳情。專家工作小組會繼續檢視本地及海外的相關科學證據,包括最新的數據及科學實證,並在有需時就癌症預防及普查的建議作出調整或更新。

註二:「一般風險」人士指沒有明顯家族史但年齡介乎50至75歲人士,專家工作小組建議他們應與醫生商量考慮接受大腸癌篩查。

(三)政府在研究應否就某種疾病或癌症推行全民普查時,需根據專家工作小組的建議和必須審慎評估各種因素,包括該等疾病的嚴重性和在本港的流行情況、檢測工具對本港人口的準確度和安全性、是否能有效減低疾病的發病率與死亡率等。此外,政府亦需充分顧及實際情況,如提供普查服務的可行性、公平性、成本效益以及社會接受程度等。

按以上原則,除上述(二)部分闡述了大腸癌篩查計劃外,香港目前就子宮頸癌篩查也進行了普查計劃。衞生署與醫護界別自二○○四年起合作開展全港性的「子宮頸普查計劃」,鼓勵香港婦女定期進行子宮頸癌篩查。此外,政府為進一步加強針對低收入婦女子宮頸癌篩查服務,已於二○一七年十二月開展爲期三年的「關愛基金資助合資格低收入婦女接受子宮頸癌篩查及預防教育先導計劃」,三間服務提供機構(即香港中文大學婦女健康促進及研究中心、香港家庭計劃指導會和基督教聯合那打素社康服務)會主動接觸和鼓勵低收入婦女,接受免費或資助的子宮頸癌篩查,並為她們提供預防子宮頸癌的健康教育。

鑑於用作評估確診癌症個案分期的造影服務的需求不斷增加,醫管局自二○一二年五月起實施「公私營協作放射診斷造影計劃」,為符合預設臨床條件的特定癌症病人提供電腦斷層掃描和磁力共振掃描檢查。這項計劃的目標病人類別在過去數年逐漸擴大,令更多類癌症病人受惠。目前這計劃涵蓋了11個癌症類別,包括結直腸癌、乳癌、鼻咽癌、淋巴瘤、前列腺癌、胃癌、子宮體癌、子宮頸癌、頭頸癌、惡性肉瘤或生殖細胞瘤。

其實,多種癌症的風險因素與生活模式有密切關係。因此,衞生署一直積極推廣健康飲食、鼓勵恆常運動,致力控煙以及教育市民有關酒害等作為首要預防策略,以減少非傳染病(包括癌症)對醫療和社會造成的負擔。政府會繼續推廣全民健康及預防疾病的工作,因應不同年齡組別及性別的健康需要及風險,提供針對性的促進健康及疾病預防服務。

(四)醫管局高度重視為癌症病人提供適切治療,並定期檢討大腸癌、乳癌及鼻咽癌病人由確診到首次獲得治療的輪候時間。下表列出二○一四至一五年度至二○一六至一七年度期間,大腸癌、乳癌及鼻咽癌病人由確診到首次獲得治療的第90個百分值輪候時間(註三):

 

二○一四/一五年度
(日數)
二○一五/一六年度
(日數)
 二○一六/一七年度
(日數)
大腸癌 71 70 78
乳癌 58 63 66
鼻咽癌 50 50 54

註三:90百分值數時間是指所有個案經病理化驗後確診為癌症的日期,與其後第一次接受治療日期之間的日數,百份之90的個案輪候時間短於所示數值。

至於其他癌症類型,醫管局並沒有備存有關的輪候時間。

 

(五)醫管局作為由公帑支持的本港公營醫療服務主要提供者,高度重視為所有病人提供適切的治療,同時確保公平和有效地運用公共資源,以符合廣大市民的利益。醫管局設有既定機制,定期評估新藥及檢討藥物名冊。在評估過程中,醫管局會依從循證醫學、合理使用公共資源、目標補助、機會成本和促進病人選擇等核心價值,並考慮藥物的安全性、療效、成本效益和相關因素,包括國際間的建議和做法、科技的轉變、疾病狀況、病人用藥的依從性、生活質素、用藥的實際經驗,以及專業人士和病人團體的意見。

政府和醫管局明白癌症病人面對的經濟壓力和財政負擔,以及把個別新藥物納入藥物名冊和把自費藥物納入安全網資助範圍的殷切期望。醫管局自二○一八年起把自費藥物納入安全網的編配優次順序工作,由每年一次增至每年兩次,以加快把合適的新藥物納入安全網涵蓋範圍。醫管局會密切留意臨床醫療和科研實證的最新發展,聽取病人團體的意見和建議,並繼續透過既定機制檢視適合納入安全網資助範圍的藥物,以惠及更多有需要的病人。


2018年7月4日(星期三)
香港時間14時45分

相關連結:http://www.info.gov.hk/gia/general/201807/04/P2018070400462.htm

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