精準醫療 治癌考驗民眾的口袋和醫師的腦袋

 

聯合報 記者陳雨鑫、鄧桂芬、劉嘉韻/綜合報導

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「癌症與質子治療論壇」民眾參與踴躍,現場座無虛席。 記者杜建重/攝影

「精準醫療」是癌症治療趨勢,到底如何選擇,考驗民眾的口袋和醫師的腦袋。專家指出,標靶療法及免疫療法通常針對特殊基因突變者才有效,建議患者與醫師好好討論,切忌迷信新療法。

為使社會大眾了解癌症治療趨勢,林口長庚醫院與聯合報昨天舉辦「癌症與質子治療論壇」,探討癌症治療及質子治療現況,現場座無虛席,討論更是踴躍,民眾提問的背後,滿是對家人和自身健康的關心 。

精準醫療、免疫療法、質子治療、標靶治療,各種名詞近年如雨後春筍。胸腔科專家、桃園長庚副院長楊政達表示,傳統治療對同一疾病採同一套標準治療方式,精準醫療加上生物醫學檢測,如基因檢測、代謝檢測等,考量個人基因、家族史等,做出最適合個人的治療。

林口長庚血液腫瘤科主任張文震說明,化療就像對體內所有生長快速的細胞一陣毒打,二○○五年用於臨床的標靶治療,則針對特定癌症基因變異或生物分子標的,像狙擊手一樣對準癌細胞;免疫療法是重新活化自身免疫力,類似圍毆癌細胞的概念。

楊政達說,標靶和免疫療法皆屬於精準醫療的範疇,並非人人適合,但對於合適的對象,療效通常不錯,但並非只有這兩種方法才能抗癌,不同癌症或不同期別,有不同的治療選擇。

肺癌為例,初期患者可以手術,林口長庚胸腔外科主治醫師吳怡成表示,早期治療效果最好,花費也最少,手術是治療肺癌第一選擇。楊政達說,肺癌二期以後採取手術、放療並搭配化療等輔助療法,三期以後標靶、免疫療法等才會介入。林口長庚醫院副院長洪志宏指出,肺癌的放射線治療也可以考慮質子治療。

不過,新療法通常不便宜,張文震指出,肺癌標靶新藥一個療程高達二、三百萬元,效果再好,患者沒有負擔能力,反引發家庭問題。楊政達說,部分療法太貴,健保未給付,一旦給付也會造成極大財務負擔,醫師有時也選擇不向患者說明,除非患者主動詢問。他建議患者應與醫師好好討論,不要因經濟能力不佳灰心,癌症治療方法很多,且有參加臨床試驗機會,可嘗試爭取。

另外,患者面對癌症,常尋求偏方,林口長庚中醫科助理教授黃澤宏說,長庚治療採中西醫合併治療癌症,透過中醫舒緩治療副作用。不過許多民眾常自己當中醫師,自行服用黃耆,牛樟芝、冬蟲夏草等,黃澤宏說,道聽塗說有弊無利。

health.udn.com/health/story/6016/2025028

為生命護航——誰說晚期癌症等於「無得醫」?

 一提起「晚期癌症」,不少人都會直接聯想到「無得醫」,甚至死亡,十分負面,其實在醫學進步的今天,晚期癌症患者仍可接受進取的治療,雖不能令腫瘤完全消失,但已有很大機會可做到與癌共存,保持理想生活質素,而乳癌正是其中一種最有機會達至這目標的癌症,以下便是兩個令人感一到鼓舞的例子。


四十出頭的Jenny早前發現乳房出現硬塊,但她未有理會,直至後來乳房出現潰爛,她才肯面對現實求醫。檢查後,醫生確診她患上荷爾蒙受體陽性型乳癌,腫瘤約五厘米大,已入侵骨骼,屬第四期,若再不接受治療,其存活期只有不足一年。懊悔不已的她決心積極接受治療。

有見她尚算年輕,且身體健康良好,醫生決定為她採取進取的治療,在約十個月內,為她進行了荷爾蒙藥物、化療、放射治療,令腫瘤縮小至只有一厘米,潰爛情況不再。雖然腫瘤未能完全消失,但醫生見腫瘤已縮小,骨骼再沒有腫瘤,正考慮為她切除乳房,有望根治癌症。

另一位患者Mabel現時年約五十,卻被診斷出三期乳癌,且已擴散至淋巴,其化驗報告更顯示她的腫瘤屬於最棘手的三陰性個案,沒有針對性的藥物。對於這類個案,醫學界過往一般認為復發機會高達八成。

醫生為Mabel進行四個月化療,她的身體仍然理想,於是醫生再為她進行放射治療,腫瘤已完全消失。至今晚年,醫學界一般均認定她這類個案復發風險甚低,Mabel可謂雨過天青。

這兩位患者的故事告訴我們,即使是晚期癌症也可出現「逆轉性」的結局。現時,二人均已重回工作崗位,過着正常生活。




臨牀腫瘤科專科 傅惠霖醫生

徐成之醫生 HSUE CHAN CHEE VICTOR

 

徐成之醫生 HSUE CHAN CHEE VICTOR

 

性別︰

專業資格︰

香港大學內外全科醫學士 1985
英國皇家放射科學醫學院院士 1991
香港放射科醫學院院士 1994
香港醫學專科學院院士 (放射科) 1994
美國善終及紓緩治療醫學醫學委員會文憑 199
加拿大皇家內科醫學院放射腫瘤科院士
美國放射科醫學委員會文憑(放射腫瘤科)

註冊專科︰ 臨床腫瘤科

地址︰

九龍尖沙咀彌敦道261303-05

地區︰

尖沙咀

執業類別︰

私人執業

語言或方言︰

廣東話英文國語

醫療服務項目︰

在診所以外所提供的醫療服務項目:

醫療程序及手術︰

使用醫院︰

香港浸會醫院聖德肋撒醫院養和醫院

辦公室電話︰

2380 9002

辦公室傳真︰

2380 9707

傳呼機 :

手提電話

電郵地址︰

 

 

港大化學學者成功研發全球首個光控納米機械人 具潛力開發作生物醫學用途

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唐晉堯博士展示載有數百萬納米機械人的容器

香港大學化學系唐晉堯博士的研究團隊,研發出全球首個由光驅動的合成納米機械人。納米機械人與人體血細胞大小相約,深具研發潛力,有望應用於生物醫學等範疇。展望未來,科學家能夠將這些微型納米機械人注入人體,以非介入治療的方式,去除腫瘤細胞或輸送靶向治療藥物,為疾病治療提供新方案。唐博士團隊的研究成果剛於10月份在國際頂尖科學期刊《自然─納米技術》(Nature Nanotechnology) 中發表。

數十年來,科幻小說中常有微型機械人改變人類生活的故事情節,比如在經典科幻電影《奇妙旅程》(Fantastic Voyage)中,科學家駕駛著被縮小至微型的納米潛艇,深入人體中修復受損的大腦;電影《未來戰士2:審判日》(Terminator 2),終結者T-1000便是由成千上萬顆納米機械人組裝而成,它們功能強大、有形狀記憶功能,可隨時改變形狀,完成艱巨的任務。然而,於現實生活中研發出具如此先進功能、結構複雜的納米機械人談何容易。

為生物醫學應用發展超微型的納米機器,已經成為近年科學發展的主流,任何突破都可能帶來嶄新的疾病治療方案,對研發新藥物帶來啓示。2016    年諾貝爾化學獎授予三位科學家,他們從事「分子機器的設計和合成」研究,設計出的一套分子尺度組建,日後可進一步組合成更加複雜的分子機械,應用於單分子包括蛋白分子等的操作。

設計納米機械人的一個主要難題,是如何讓納米機械人感知並對周遭環境作出反應。由於這些納米機器的大小通常只有幾個微米(約一根髮絲的五十分之一),要將普通的電子傳感器和電路整合到納米機械人中,極其困難且成本高昂。目前研究人員普遍選擇的方法是透過注入磁性材料,利用外部磁場控制納米機器的運動方向。

唐晉堯博士帶領研發的納米機械人,使用光能作為驅動力,並且以光引導納米機械人運動,是全球首個成功開發以光作爲推動力並證明其有效的研究團隊。在《自然 ─ 納米技術》的論文中,研究團隊成功展示了納米機器在不同的光控程式下活動,包括「跳舞」、拼寫出單詞等 。 納米機械人可以對照射的光作出反應,如同飛蛾撲向火焰一般, 證明利用光控,納米機械人能夠靈活和有效地運動。唐博士形容「它們可以看見光,並且駛向光源」。

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唐晉堯博士(左三)與研究團隊

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唐晉堯博士

唐博士團隊的納米機械人靈感源於自然界。自然界中的一些綠藻,進化出最早的感光能力。這些微小的單細胞生物體,可以感受光線的射入方向和強度變化,並朝著光源的方向運動以便進行更加有效的光合作用。在趨光性綠藻的啟發下,唐博士的研究組經過三年的努力,研發出光控納米機械人。納米機械人使用創新的納米樹結構,僅由硅和二氧化鈦這兩種普通且廉價的半導體材料組成。在製備過程中,團隊以硅納米線為骨幹、二氧化鈦納米線為枝葉形成樹狀的三維異質結構。

唐博士說:「光可以作高效的信息傳遞,用以聯繫微觀與宏觀世界。我們可以想像利用光作出很多複雜的指令送達納米機械人,讓科學家設計出能夠完成更複雜功能的納米機械人,進一步推進新一代納米機械應用於日常生活之中。」

「現在的納米機械人雖然還未能應用於疾病治療,我們下一步的研究,便是研發更高效和更具生物相容性的納米機械人系統。期望不久的將來,為納米機械人的應用帶來突破。」他補充說。

文章撮要連結:
“Programmable artificial phototactic microswimmer”
http://www.nature.com/nnano/journal/vaop/ncurrent/full/nnano.2016.187.html

 

完整報導 : 

 

港大研納米機械人殺細胞

雅虎香港 – ‎2016年10月24日‎
研究團隊期望機械人日後可應用在醫療用途,以治療癌症,但預料仍需花約十年,才可將機械人發展至應用層面。 「光導向納米機械人」是由港大化學系助理教授唐晉堯及其研究團隊花了三年時間研發,該機械人由硅及二氧化鈦這兩種感光能力強、帶有電荷的半導體 …
 

港大研發奈米機器人切除細胞

中時電子報 (新聞發布) – ‎5 小時前‎
香港大學化學系助理教授唐晉堯領導的團隊,日前研發出全球首個光控奈米機器人,與人體血細胞大小相若,可以注入人體、用光引導,用來切除細胞或輸送標靶藥物。 發展生物醫學應用超微型奈米機器,早已成為全球科學界的潮流,今年諾貝爾化學獎的3名得獎 …
 

港大研超微細光導向納米機械人助治

on.cc東網 (註冊) – ‎2016年10月24日‎
研究團隊期望機械人日後可應用在醫療用途,以治療癌症。 「光導向納米機械人」是由港大化學系助理教授唐晉堯及其研究團隊研發,該機械人由硅及二氧化鈦這兩種感光能力強、並帶有電荷的半導體組成,並加入催化劑,當機械人在感測到光後,便會產生化學反應和 …
 

納米機入體送藥殺

香港文匯報 – ‎2016年10月24日‎
專家擬將之應用於生物醫學範疇,先把它注入人體,以光引導其移動,以去除細胞或輸送標靶藥,預計機械人約在10年後可投入實際應用。 發展生物醫學應用超微型納米機器已成科學界潮流,今年諾貝爾化學獎的3名得獎科學家正是從事「分子機器的設計和合成」 …
 

港大創光控納米機械人冀10年內「派兵」進入人體治病比標靶藥物更精準

香港01 – ‎2016年10月24日‎
香港大學化學系博士唐晉堯及其研究團隊花3年時間,成功研發全球首創的光控納米機械人,利用光能驅動、體積與紅血球大小相若的微型機械人。期望技術能於10年內應用於醫療,屆時醫生可派機械人進入人體特定位置破壞腫瘤,亦可以機械人運送藥物直接進入 …
 

港大研發「納米機械人」靠光控入人體治病

AM730 – ‎2016年10月24日‎
… 預計需要至少10年時間才能將技術應用在醫療層面上。團隊下一步會繼續研究更能有效應用的物料,並嘗試與醫療團隊合作,研究如何將機械人用作臨牀醫學用途,如在不損害良好細胞的情況下,為癌症病人輸送標靶藥物、去除腫瘤細胞,或堵塞血管至細胞死亡。
 

港大研發全球首個以紫外線控制的納米機械人

香港經濟日報 – ‎2016年10月23日‎
科幻電影《未來戰士2:審判日》中,由成千上萬粒顆納米機械人組成的終結日T- 1000,可隨時改變形狀完成任務。現實生活中,尚未有T-1000出現,但港大化學系研發出全球首個以紫外線控制的納米機械人,體積只有一個紅血球般大小,可透過感應光的來源及方向移動。
 

首個光控納米機械人僅紅血球大

晴報 Sky Post – ‎2016年10月24日‎
唐晉堯期望納米機械人日後能應用於醫學用途,為疾病治療提供新方向,例如利用機械人以非介入治療的方式,去除腫瘤細胞或輸送藥物至細胞等。但由於機械人在進入人體時需配合指定的溶液,但有關溶液含有對人體有毒的物質,故現階段機械人仍未能正式應用, …

 

抗癌新觀念 美研究:療程前先檢測基因

 

抗癌新觀念 美研究:療程前先檢測基因
台北醫學大學校長閻雲(左)和梅約診所癌症中心主任迪亞西奧(Dr. Robert Diasio)。(倪浩倫攝)

大腸癌連續8年居國人10大癌症發生率之首,但不少人對大腸癌化療藥物有副作用和抗藥性,導致影響療效。專家指出,抗藥性是受體內基因影響,若能透過療程前的基因篩檢、進而調整藥物劑量,可達到提高療效、降低副作用和抗藥性的效果。

根據衛福部國健署統計,平均不到35分鐘、便有1名國人罹患大腸癌。治療上,多會以5-氟水嘧啶(5-FU)作為第一線化療藥物,但不少人會產生抗藥性,且在過去單一劑量的投藥方式下,多數患者會有腹瀉、嘔吐等副作用。

美國梅約診所今來台分享5-FU的抗藥新機制研究,梅約診所癌症中心主任迪亞西奧(Dr. Robert Diasio)指出,高達3成歐美、非洲國家大腸癌患者,對5-FU具抗藥性,該中心透過大量數據研究發現,抗藥性和患者本身基因有關,若能事先利用檢測、發現基因不適合,可藉由調控某些對應的基因表現、降低抗藥性,或直接選擇第二線的化療藥物。

台北醫學大學校長閻雲表示,人體基因並非一成不變,在未來治療過程中,治療時,應多次檢測基因、並就結果修正治療計畫。迪亞西奧也強調,這次的研究發現,若適時調整藥物劑量,能達到降低1/3~2/3的副作用、並能提高療效,該研究已於近期發表於國際知名期刊《Cancer Research》。

迪亞西奧說,癌症新藥研發時間長、所需資源多,舊藥則因累計的數據多,可從中觀察、探討更精準的投藥方式,「如何舊藥新用,是當前很重要的議題」。

台北醫學大學轉譯醫學博士宋賢穎說,很多大腸癌患者因產生抗藥性而需換藥,但可能因此延誤治療時間而影響病情,透過基因檢測可達到「預測效果」,對患者有正面幫助。

梅約診所今與台北醫學大學合辦學術研討會。閻雲表示,該校已和梅約癌症中心簽訂研究合作備忘錄,以大腸癌為合作研究重點,也盼能學習到對方更多「個人化精準醫療」,目前已送多名醫師前往學習腸道共生菌、消化道內視鏡等新技術;梅約也希望透過合作,研究亞洲人的基因,研發最適合亞洲患者的治療方式與藥物。

www.chinatimes.com/realtimenews/20161024003407-260405