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( 肺癌 ) 知多啲:第三代標靶藥 港未上市

11-04-2016

知多啲:第三代標靶藥 港未上市

 

 【明報專訊】不少人迷信新藥。香港中文大學臨牀腫瘤學系教授莫樹錦最近在報章撰文,指有一內地病人付上11.9萬港元,於沙田某小藥房購買25片「第三代EGFR突變標靶藥」,然而第三代標靶藥目前仍未在香港上市,究竟它從何而來?是真是假?無從稽考。

第三代標靶藥是什麼?
 

打破抗藥性 治癌新後着

標靶藥,雖然猶如神奇子彈,但有一半病人服藥約一年後出現抗藥性,對藥物失去反應,背後原來是另一基因作怪!莫樹錦解釋,「食食下標靶藥無反應的病人,當中約五至六成是和T790M基因突變有關。如何對付它,是日後肺癌治療的重要一環」。第三代標靶藥AZD9291,就是針對T790M基因突變。

原來,第二代阿法替尼也有助抑制T790M突變。「但問題是,必須服食極大劑量才有效,卻導致嚴重的副作用,包括肚瀉、皮膚及口腔潰爛,病人完全『頂唔順』。如何在可接受的副作用內,有效抑制T790M?第三代標靶藥應運而生。」莫樹錦解釋,以往標靶藥出現抗藥性,下一步會考慮化療。「現在首要考慮的,則是測試患者體內有否T790M突變。如果找到突變,就會先考慮第三代藥物而非化療。」

想知道有沒有T790M突變,在香港有方法測試嗎?「可以抽針提取癌細胞組織,做基因測試。然而,部分位置的組織難以抽取,隨時構成危險。現時已有較新、準確的血液測試(Droplet Digital PCR),患者可自費三四千元做測試。」第三代藥物,香港可使用了嗎?「它去年11月在美國上市,但在中國、香港等地仍未正式上市,香港估計於今年底或明年初正式上市。如病人目前急需用藥,也可參加藥廠的『指定患者藥物使用計劃』,醫生可按患者情况,向衛生署申請個別入口藥物。」

免疫療法 晚期另一出路

治療晚期肺癌,除了標靶藥,免疫療法是另一出路。莫樹錦解釋,癌細胞「好蠱惑」,會告訴免疫系統:我係自己友,不要攻擊我!「當中正是透過中間人,即名為PD-1/ PD-L1系統,現時有藥物可抑制這系統,令免疫系統中的T細胞『清醒』,重新對癌細胞發動攻擊。」

「只有約兩成病人對免疫療法有反應,所以不要以為是萬能!然而,這確實給肺癌病人提供了多一個選擇,絕對是好事。現時,肺癌患者只會在標靶、化療也失效時,才會考慮免疫療法。我目前正進行兩項大型研究,希望免疫療法日後成為一線治療。」莫教授披露。

news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20160411/s00005/1460312297283

 

( 肺癌 ) 權衡藥效副作用 標靶藥治肺癌 勿盲目求新

www.cancerinformation.com.hk/article_details.php

 

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