大便免疫化學測試先導計劃

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大便免疫化學測試先導計劃

22-01-2015

21-1-2015 新聞 :

立法會議員謝偉俊關注，政府最快本年底推出耗資4億2千萬元的大腸癌篩查先導計劃，但有報道指，政府仍未進行市場調查，已有三間私家醫院調高檢查服務收費，當中有醫院加價三成。

食物及衞生局局長高永文書面回覆表示，衞生署去年一月已就大腸癌篩查先導計劃展開研究及籌備工作，並成立了一個由多個醫療界代表參與的跨專業專責小組，小組已選定採用大便免疫化學測試先導計劃的篩查方法，檢查並非只局限醫院或醫療中心。

他又說，為掌握大腸鏡檢查的市場情況及價格資料，衞生署及醫管局已於去年7至8月期間，委託顧問公司進行一項市場調查。

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什麽是大便免疫化學測試呢? 參考香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心的解說

大便測試
大便隱血測試是一項較簡單、方便的大便測試，只需在家中依照指示收集少量的大便樣本，然後交回診所化驗。測試原理就是利用測試劑的化學物質檢測到大便中的血紅素，即使肉眼看不見微量的血液也能發現，所以稱之為「隱血」測試。由於大便隱血測試只是一款大腸癌的檢測方法，若測試呈陽性反應，代表大便中含有血紅素，便須以大腸鏡作為跟進檢查。
大便隱血測試分為：
愈創木脂測試（Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT）免疫化學測試（Fecal Immunochemical Test, FIT）
免疫化學測試為較新的測試方法。相對舊款的愈創木脂測試，新款的免疫化學測試在採集大便樣本前並沒有任何飲食限制，而且所需要的大便樣本亦相對較少。進行愈創木脂測試每次須收集三次大便樣本，而進行免疫化學測試每次只須收集兩次大便樣本。現時醫學研究已證實免疫化學測試的準確度較高。
準確程度：★★★☆☆ 風險程度：☆☆☆☆☆ 收費指數：★☆☆☆☆
檢查建議：若結果呈現陰性，此檢查須每年進行一次；若結果呈現陽性，便須安排大腸鏡作為跟進檢查，以便更了解腸道的情況。


內視鏡檢查
軟式乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)
軟式乙狀結腸鏡檢查（Flexible Sigmoidoscopy）是以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。軟式乙狀結腸鏡長度大約60厘米，而且可以屈曲。軟式乙狀結腸鏡從肛門放進大腸內，讓醫生仔細檢查大腸內壁，檢查範圍可達致整段降結腸，為整條大腸的一半。
在進行檢查前須要進食低纖餐及用灌腸劑清洗大腸，檢查前或需注射鎮靜劑及止痛藥，以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。因為這項檢查並非全身或半身麻醉，所以年紀較大的人士也較容易接受，但進行這項檢查仍須承受一點風險，當中包括感染、出血或穿孔。醫生若在檢查過程中發現瘜肉，便會直接切除或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度：★★★★☆ 風險程度：★★☆☆☆ 收費指數：★★★☆☆
檢查建議：若軟式乙狀結腸鏡檢查沒有發現任何瘜肉，此檢查便須每五年進行一次。

大腸鏡檢查 (Colonoscopy)
大腸鏡檢查（Colonoscopy）的檢查方法跟乙狀結腸鏡的檢查方法相若，亦是以內視鏡技術來觀察大腸內壁黏膜的狀況。但其大腸鏡長度達1.6米，亦能屈曲，足以檢查整條大腸。大腸鏡從肛門放進大腸內，讓醫生仔細檢查大腸內壁，檢查範圍可達至盲腸。
在進行檢查前須要進食低纖餐及服用瀉劑來清潔大腸，檢查前或需要注射鎮靜劑及止痛藥，以減低病人的焦慮及檢查時所引起的不適。因為這項檢查並非全身或半身麻醉，所以年紀較大的人士也較容易接受，但進行這項檢查仍須承受一點風險，當中包括感染、出血或穿孔。醫生若在檢查過程中如發現瘜肉，便會直接切除或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度：★★★★★ 風險程度：★★☆☆☆ 收費指數：★★★★☆
檢查建議：若大腸鏡檢查沒有發現任何瘜肉，此檢查便須每十年進行一次。


放射檢查
鋇劑灌腸造影檢查 (Double Contrast Barium Enema, DCBE)
鋇劑灌腸（雙重）造影檢查（Double Contrast Barium Enema）是利用X光影像法來檢查大腸的狀況。進行檢查前須要進食低纖餐和服用瀉劑清潔大腸，然後再加以灌腸劑清洗大腸。
在正式檢查時把鋇劑及空氣從肛門灌進大腸，然後拍下一連串的X光照片。醫生透過X光照片中觀察到大腸內的情況，但該項檢查不能夠切除瘜肉或抽取活組織作進一步的病理化驗。
準確程度：★★★★☆ 風險程度：★☆☆☆☆ 收費指數：★★★☆☆
檢查建議：若灌腸造影檢查沒有發現任何瘜肉，此檢查只須每五年進行一次；若發現大於六毫米之瘜肉，便須安排大腸鏡作為跟進檢查，以便更了解腸道的情況。

電腦斷層掃描結腸成像術 (Computed Tomography Colonography, CTC)
電腦斷層掃描結腸成像術（Computed Tomography Colonography）是透過特殊儀器拍下一連串大腸橫切面的照片，再由電腦繪畫出立體圖像，以檢查大腸內壁的狀況。
進行檢查前須要進食低纖餐和服用瀉劑清潔大腸，並須服用造影劑。但該項檢查不能夠切除瘜肉或抽取活組織進行病理化驗。
準確程度：★★★★★ 風險程度：★☆☆☆☆ 收費指數：★★★★★
檢查建議：若電腦斷層掃描結腸成像術沒有發現任何瘜肉，此檢查只須每五年進行一次；若發現大於六毫米之瘜肉，便須安排大腸鏡作為跟進檢查，以便更了解腸道的情況。


*以上所有檢查建議皆根據伯納德列文醫生 (Bernard Levin)在2008年於《腸胃病學期刊》(Gastroenterology) 所發表的大腸癌普查綜合指引所撰寫。