惡症解藥多乳房不用哀

01-12-2014

乳癌是女性中最常見癌症，2011年錄得3419宗新症，轉移新症232宗，患者九成九是女士，22-44歲患者佔三分一，45-64歲佔超過五成，平均發病年齡是54歲。近十年新症數字有上升趨勢，但死亡率卻保持平穩，可見醫學技術進步，市民對癌病的意識提高。有六成半患者發現乳癌時是一至二期，三至四期只有兩成，及早發現，亦增加了治癒機會。

四分一乳癌患者有HER2基因變異，HER2是促進细胞生長的表皮因子，HER2型癌細胞生長速度較快，轉移機會特別高，以往未有標靶治療時，可謂乳癌中的「惡症」，平均存活率只有兩至三年。隨著針對HER2訊號標靶治療選擇愈來愈多，治療HER2已不再棘手，亦令中位數存活率顯著提升至四年以上。

標靶治療對HER2型患者十分重要，在轉移性階段是骨幹藥物，第一線的國際標準治療是用兩種標靶藥曲妥珠單抗和帕妥珠單抗结合化療，以全面抑制HER2生長訊號。若未能控制癌病，第二線的標靶治療可以在抗體上加入化療藥，直接透過抗體帶入腫瘤細胞，而減少對其他身體組織的影響，副作用比傳統綜合治療少。如果病情仍未受控，則要考慮第三線的標靶治療。

有一位六十四歲的女士，二十多年前曾在右乳發現腫瘤，接受全乳切除手術後康復。有一天她突然感到骨痛，檢查後驚覺當年的癌細胞已轉移至骨、肺和肝，還要是HER2型轉移。她接受了兩種標靶藥加化療的標準治療後，病情迅速受控，兩三個月後肺和肝轉移的癌細胞都消失了，骨轉移情況亦大有改善，配合放射治療後，骨也不再痛了，回復正常生活。

在治療康復後, 乳癌康復者亦都應保持良好生活習慣，時刻警惕，提防病魔回歸。

梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

癌症

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