世界第四台、国内第一台、用于商业运作的质子治疗系统

来源“ 金羊网 — 羊城晚报 ” 2010-8-27

食管癌治疗：质子治疗可取得良好效果

目前，恶性肿瘤已成为世界各国的常见病和多发病，其发病率和死亡率逐年增高，死亡率也居各种死因的前列。随着医学的不断发展，放疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一，有70%以上的肿瘤患者需用放疗（包括综合治疗和单独治疗）。有些恶肿瘤单独放疗就能取得很好的根治效果，比如食管癌。

　　食管癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。目前，我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14.59/10万，其中以云南省最低（1.05/10万），河南省最高（32.22/10万）。食管癌多发生于中老年人，80%发病在50岁以后，30岁以前发病率很低，30岁以后随年龄增加其发病率不断增高。

　　对于食管癌的高发，手术一直是食管癌患者的首选治疗手段，可如果遇到肿瘤有明显外侵、淋巴结发生转移，或有不适合手术的并发症时，放疗就成了食管癌主要的、有效的治疗手段。据万杰肿瘤医院的专家介绍说：“一些根治性手术失败（失败原因为吻合口、胸内有淋巴结转移）或姑息手术后的患者，可采取术后放疗，仍能达到较好疗效。”

　　此外，颈部和上胸部食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。而凡患者全身状况尚可，胸部食管处有肿瘤，却没有锁骨上淋巴结转移及远处转移、气管侵犯、食管穿孔和出血，病灶长度小于7—8厘米而无内科禁忌症者，均可作根治性放疗。

　　不过放疗并非完美，与其他治疗方式一样会给人体带来一定的损伤。常见的是病人放疗后常会乏力、没有食欲、恶心呕吐。放射性食管炎也是一直困扰病人的难题之一。具体表现为吞咽疼痛，进食困难的症状较先前加重。对于放疗后的反应，万杰肿瘤医院的专家表示：“放疗后为患者提供相应的对症治疗是必须的，可以有效缓解患者放疗后的副反应。患者应吃高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，少吃甜食。进食后最好喝点水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。”

　　数据表明，食管癌手术治疗的5年总生存率20％-25％，而单纯放疗的5年生存率约为6％-10％，这主要是由于手术病例绝大多数属于早期，而放疗病例绝大多数为不能手术切除的中晚期。“原则上来说，可以手术切除的食管癌病人有两种治疗选择：食管切除术或同步放疗+化疗；然而，对那些中、下段或累及胃食管接合部的肿瘤，主张外科手术治疗；对颈部食管癌、局部晚期不能切除的肿瘤和选择非手术治疗的病人来说，首选治疗是同步放疗+化疗。”万杰肿瘤医院专家介绍说。

　　同步放疗+化疗提高了食管癌的控制率，但是放疗和化疗的副反应也增加了，最重要的是需要寻找到更为精确的一种治疗方法。2003年，来自日本的一质子治疗中心使用250MeV质子射束治疗了30例食管癌病人到较高的照射剂量。结果显示，早期病变全部完全缓解，晚期病变只有1例失败；早期病变5年、10年局部复发率和无瘤生存率分别为0%与100%、0%与87.5%；晚期病变分别为56.6%与49.0%、78.3%与38.1%。治疗期间反应轻微，未观察到明显的晚期并发症。

　　该质子治疗中心于2005年报道了混合使用光子和质子，或单纯质子束治疗食管癌46例的临床结果。全组5年局控率为57％，5年生存率为34％。其中早期患者生存率明显高于晚期患者生存率，可达55％，已经明显高于手术的治疗效果。

　　质子放射治疗由于质子射束优越的物理剂量分布，可以使照射剂量集中停止到肿瘤部位；与传统放射治疗所使用的X-线照射技术（如三维适形放射治疗、调强放射治疗等）相比较，质子治疗避免了肿瘤后方正常组织的照射剂量，也减少了肿瘤前方和侧方正常组织的照射剂量，可以明显地减轻正常组织（如双侧肺，心脏，脊髓）的早、晚期副反应。尤其对于患有食管癌的高龄患者，质子治疗的使用可以使患者安全地接受同步的放疗+化疗，并提供了提高疗效的可能性。

　　“质子射线是利用质子线所特有的‘博拉格峰’治疗肿瘤的新技术。由于能真正实施‘立体定向定点爆破’，因此在穿越路径时仅释放出少数能量，只有在达到治疗深度时才会释放出大批能量，这就使得质子在人体中不易扩散，可让质子束将能量集中照射在癌变组织上，从而较少伤及周围的正常组织。因此至少具备提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、联合应用加强放化疗效果等四方面优势，这就让病人在病情得以缓解的同时，不会再承受以往接受放疗时的痛苦。”万杰肿瘤医院院长李家敏介绍说。

　　“因此，质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段，不但提高了这些患者的肿瘤控制率，而且还大大降低了正常组织的副反应。某些病种，如食管癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等治疗结果显示，其疗效并不差于手术治疗，而且可以使患者免于开刀之苦。我们中心治疗的1000余例患者也得到了类似的结果。”李家敏说，随着研究的深入，越来越多的癌症患者会通过质子治疗获得很好的疗效，比如脑、盆腔、头颈部、胸腹部、颅底等肿瘤病人都可以借助质子治疗抵抗病魔的袭击。甚至有一些其他方法已经束手无策的病人，也能通过质子治疗延长生命。李家敏说。

　　据悉，2002年，山东淄博万杰肿瘤医院（www.wanjie.cn ）斥资4000多万美元引进了质子治疗系统。作为目前最昂贵的超大型尖端医疗设备，质子治疗系统有着极高的技术要求，万杰肿瘤医院配套兴建了博拉格（Bragg）质子治疗中心（WPTC），拥有6.8万平米的医技综合大楼。自中心成立来，已为来自国内外的1000多例患者进行治疗，涉及全身各部位的多种肿瘤，均取得了良好治疗效果。质子治疗系统于2004年12月投入临床使用，成为世界第四台、国内第一台、继美国、日本后第三个国家用于商业运作的质子治疗系统。 

　　这套由质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成的庞大、复杂而又极其精密的高科技治疗系统———质子治疗系统，凭借其优越的物理特性，使肿瘤放射治疗的效果基本达到了最理想的目标。整套质子治疗系统长达70米，核心之一是回旋加速器，其作用是产生高能质子射束。加速器磁铁直径434厘米，重210吨，它发出的质子束，能量高达230兆电子伏，这些能量足以用于治疗体内任何深部的肿瘤。 

　　同时，万杰肿瘤医院依托二十年的专业诊疗经验，一批具有丰富经验的专业医师亲自把关，所有的肿瘤患者均要通过院内专家大会诊明确病情，根据每一个患者疾病发展的不同情况，制定最合理规范的治疗方案后，进行精确治疗。通过目前国内唯一可咨询质子技术的“肿瘤健康关爱热线”400—6001—333，全国患者可得到最准确、最及时的咨询服务。