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质子治疗系统

11-06-2014

世界第四台、国内第一台、用于商业运作的质子治疗系统

 

来源“ 金羊网 — 羊城晚报 ” 2010-8-27

 

 

食管癌治疗:质子治疗可取得良好效果

目前,恶性肿瘤已成为世界各国的常见病和多发病,其发病率和死亡率逐年增高,死亡率也居各种死因的前列。随着医学的不断发展,放疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一,有70%以上的肿瘤患者需用放疗(包括综合治疗和单独治疗)。有些恶肿瘤单独放疗就能取得很好的根治效果,比如食管癌。


  食管癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。目前,我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一,年平均死亡率为14.59/10万,其中以云南省最低(1.05/10万),河南省最高(32.22/10万)。食管癌多发生于中老年人,80%发病在50岁以后,30岁以前发病率很低,30岁以后随年龄增加其发病率不断增高。


  对于食管癌的高发,手术一直是食管癌患者的首选治疗手段,可如果遇到肿瘤有明显外侵、淋巴结发生转移,或有不适合手术的并发症时,放疗就成了食管癌主要的、有效的治疗手段。据万杰肿瘤医院的专家介绍说:“一些根治性手术失败(失败原因为吻合口、胸内有淋巴结转移)或姑息手术后的患者,可采取术后放疗,仍能达到较好疗效。”


  此外,颈部和上胸部食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。而凡患者全身状况尚可,胸部食管处有肿瘤,却没有锁骨上淋巴结转移及远处转移、气管侵犯、食管穿孔和出血,病灶长度小于7—8厘米而无内科禁忌症者,均可作根治性放疗。


  不过放疗并非完美,与其他治疗方式一样会给人体带来一定的损伤。常见的是病人放疗后常会乏力、没有食欲、恶心呕吐。放射性食管炎也是一直困扰病人的难题之一。具体表现为吞咽疼痛,进食困难的症状较先前加重。对于放疗后的反应,万杰肿瘤医院的专家表示:“放疗后为患者提供相应的对症治疗是必须的,可以有效缓解患者放疗后的副反应。患者应吃高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物,少吃甜食。进食后最好喝点水,以冲洗附着于病变部位的食物,增加放疗敏感性。”


  数据表明,食管癌手术治疗的5年总生存率20%-25%,而单纯放疗的5年生存率约为6%-10%,这主要是由于手术病例绝大多数属于早期,而放疗病例绝大多数为不能手术切除的中晚期。“原则上来说,可以手术切除的食管癌病人有两种治疗选择:食管切除术或同步放疗+化疗;然而,对那些中、下段或累及胃食管接合部的肿瘤,主张外科手术治疗;对颈部食管癌、局部晚期不能切除的肿瘤和选择非手术治疗的病人来说,首选治疗是同步放疗+化疗。”万杰肿瘤医院专家介绍说。


  同步放疗+化疗提高了食管癌的控制率,但是放疗和化疗的副反应也增加了,最重要的是需要寻找到更为精确的一种治疗方法。2003年,来自日本的一质子治疗中心使用250MeV质子射束治疗了30例食管癌病人到较高的照射剂量。结果显示,早期病变全部完全缓解,晚期病变只有1例失败;早期病变5年、10年局部复发率和无瘤生存率分别为0%与100%、0%与87.5%;晚期病变分别为56.6%与49.0%、78.3%与38.1%。治疗期间反应轻微,未观察到明显的晚期并发症。


  该质子治疗中心于2005年报道了混合使用光子和质子,或单纯质子束治疗食管癌46例的临床结果。全组5年局控率为57%,5年生存率为34%。其中早期患者生存率明显高于晚期患者生存率,可达55%,已经明显高于手术的治疗效果。


  质子放射治疗由于质子射束优越的物理剂量分布,可以使照射剂量集中停止到肿瘤部位;与传统放射治疗所使用的X-线照射技术(如三维适形放射治疗、调强放射治疗等)相比较,质子治疗避免了肿瘤后方正常组织的照射剂量,也减少了肿瘤前方和侧方正常组织的照射剂量,可以明显地减轻正常组织(如双侧肺,心脏,脊髓)的早、晚期副反应。尤其对于患有食管癌的高龄患者,质子治疗的使用可以使患者安全地接受同步的放疗+化疗,并提供了提高疗效的可能性。


  “质子射线是利用质子线所特有的‘博拉格峰’治疗肿瘤的新技术。由于能真正实施‘立体定向定点爆破’,因此在穿越路径时仅释放出少数能量,只有在达到治疗深度时才会释放出大批能量,这就使得质子在人体中不易扩散,可让质子束将能量集中照射在癌变组织上,从而较少伤及周围的正常组织。因此至少具备提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、联合应用加强放化疗效果等四方面优势,这就让病人在病情得以缓解的同时,不会再承受以往接受放疗时的痛苦。”万杰肿瘤医院院长李家敏介绍说。


  “因此,质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段,不但提高了这些患者的肿瘤控制率,而且还大大降低了正常组织的副反应。某些病种,如食管癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等治疗结果显示,其疗效并不差于手术治疗,而且可以使患者免于开刀之苦。我们中心治疗的1000余例患者也得到了类似的结果。”李家敏说,随着研究的深入,越来越多的癌症患者会通过质子治疗获得很好的疗效,比如脑、盆腔、头颈部、胸腹部、颅底等肿瘤病人都可以借助质子治疗抵抗病魔的袭击。甚至有一些其他方法已经束手无策的病人,也能通过质子治疗延长生命。李家敏说。


  据悉,2002年,山东淄博万杰肿瘤医院(www.wanjie.cn )斥资4000多万美元引进了质子治疗系统。作为目前最昂贵的超大型尖端医疗设备,质子治疗系统有着极高的技术要求,万杰肿瘤医院配套兴建了博拉格(Bragg)质子治疗中心(WPTC),拥有6.8万平米的医技综合大楼。自中心成立来,已为来自国内外的1000多例患者进行治疗,涉及全身各部位的多种肿瘤,均取得了良好治疗效果。质子治疗系统于2004年12月投入临床使用,成为世界第四台、国内第一台、继美国、日本后第三个国家用于商业运作的质子治疗系统。 


  这套由质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成的庞大、复杂而又极其精密的高科技治疗系统———质子治疗系统,凭借其优越的物理特性,使肿瘤放射治疗的效果基本达到了最理想的目标。整套质子治疗系统长达70米,核心之一是回旋加速器,其作用是产生高能质子射束。加速器磁铁直径434厘米,重210吨,它发出的质子束,能量高达230兆电子伏,这些能量足以用于治疗体内任何深部的肿瘤。 


  同时,万杰肿瘤医院依托二十年的专业诊疗经验,一批具有丰富经验的专业医师亲自把关,所有的肿瘤患者均要通过院内专家大会诊明确病情,根据每一个患者疾病发展的不同情况,制定最合理规范的治疗方案后,进行精确治疗。通过目前国内唯一可咨询质子技术的“肿瘤健康关爱热线”400—6001—333,全国患者可得到最准确、最及时的咨询服务。

 

 

 

 

 

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