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杏林專欄 > 我的行醫經歷( 49 ) : 腫瘤科醫生崩潰 (Oncologist burnout)

我的行醫經歷( 49 ) : 腫瘤科醫生崩潰 (Oncologist burnout)

01-09-2013

 常聽道：病，要選對時間。

不幸地，這句話不是笑話，而是現實。

 

譬如每年的今天 (7月1日) ，是新一批畢業的醫生，第一天上班照顧住院病人。

 

但是，社會總要接受每個醫生的第一天，否則社會何來每年一個又一個投身私營的明星醫生？

 

說起來，每年離開公家臨床腫瘤科的醫生，為數不少。

 

他們離開的原因，其一是要到私營求XX，但能晉身『月球、星球醫生』之列者，為數不多。

 

其二是無晉升前景，就算近數年腫瘤科發展蓬勃，它仍然是醫管局三大晉升率最差的部門之一 (其餘是內科、兒科) 。 獲取專科資格後五年仍無升職機會的，大有人在。

 

但他們更大多數的是受訓期未完成，也要求離職 。
 因為臨床腫瘤科的工作，是『厭惡性』的。 每天皆要面對生離死別。 志趣不投，實在沒法在此生存下去。

 

某天放工前，我的新藥試驗部門一位年青助理 (CRA) ，突然面帶愁容地問我：『X醫生，你為何會選擇在腫瘤科工作呢？』

 

溝通技巧第一規條是：Empathy (同理心) 。 此刻我需要的是聆聽。

 

小妮子接着說出心底話：『我跟進的一位試藥中的末期病人，在昨天離去了。想當初我選擇在腫瘤科工作，我認為自己可以理性地面對生離死別，卻沒想過不知不覺地 …』

 

在純科學試藥部門工作的非醫護同事，心理負担也如此沉重，更何況每天直接參予臨床治療的醫護？

 

四月份，Journal of Clinical Oncology (一份極權威的腫瘤科醫學期刊) ，刊出了一篇名為 Oncologist Burnout: Causes, Consequences, and Responses的文章。

 

工作了二＋年才驚覺，腫瘤科醫生崩潰，是常事。

Abstract: … Oncologists are faced with life and death decisions on a daily basis, administer incredibly toxic therapies with narrow therapeutic windows, must keep up with the rapid pace of scientific and treatment advances, and continually walk a fine line between providing palliation and administering treatments that lead to excess toxicity…  
Burnout also seems to be one of the most common manifestations of distress among physicians, with studies suggesting a prevalence of 35% among medical oncologists, 38% among radiation oncologists, and 28% to 36% among surgical oncologists.
Substantial evidence suggests that burnout can impact quality of care in a variety of ways and has potentially profound personal implications for physicians including suicidal ideation…

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