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杏林專欄 > 我的病例筆記(15) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(四)

我的病例筆記(15) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(四)

19-08-2013

 Q.11  未停經的乳癌病人,若早些停經,復發機會也會較少。
對。  當然, 對象只包括癌细胞帶有雌激素 (=女性賀爾蒙) 接收體的病人。 每次經期前女性體內的雌激素會大量增加,相反停了經後(或更年期後)雌激素分泌便會減少。
要提早停經,可行方法包括以前提及的, 如使用臨時停經葯物(Zoladex, Goserelin),或電療卵巢引致永久停經

但以上的方法並不包括服用Tamoxifen或AI。 前者(Tamoxifen)或會導致病人的經期紊亂,但一般不會導致停經。 後者(AI)甚至會引發未完全收經的女性重新來經。
另外,很多女性接受化療後會出現短暫停經, 而一般在6至12個月後經期或會重來。 若病人超過2年還沒有重來經期,表示很大機會已正式進入更年期。 年紀越大,病人化療後提早進入更年期的機會也較高。 從這方面看,化療可說是為病人提供殺滅癌細胞以外的額外保障。
要注意:
1.          女性若過早進入更年期,便會過早得不到女性賀爾蒙的保護,因而或會出現相關的風險,如骨質疏鬆導致骨折等。 因此個別病人是否值得接受引致停經的治療,應請教主診醫生。
2.          女性在任何時候出現不正常陰道出血都應找婦科醫生檢查身體,而不應自行假定是因化療或服用Tamoxifen引致經期紊亂。
Q.12  Tamoxifen對未停經或停了經的乳癌病人(且癌細胞帶有雌激素接收體)皆有幫助。
對。  根據一份大型研究的結果,Tamoxifen能降低五年乳癌死亡輻度達三成。 病人若腋下淋巴已有癌細胞轉移,術後服用Tamoxifen十年生存率可增加12.2%,沒有轉移的也可增加5.3%。
Q.13  乳癌病人(且癌細胞帶有雌激素接收體)手術後已接受了化療,再接受Tamoxifen仍會有額外保護。
對。  那份研究指出,接受了化療,再接受五年的Tamoxifen,能額外降低乳癌死亡輻度三成。
Q.14  乳癌病人(且癌細胞帶有雌激素接收體)手術後已接受了化療,再接受停經葯物仍會有額外保護。
未必。  根據另一份研究,化療後再接受停經葯物Goserelin,只對四十歲以下病人有幫助。 很多四十歲以上病人在化療後都會提早停經,因此這些病人再服用停經葯物也未必有進一步得益。

沙加 ( 2008-4-19 )

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