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杏林專欄 > 我的病例筆記(15) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（四）

我的病例筆記(15) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解（四）

19-08-2013

 Q.11  未停經的乳癌病人，若早些停經，復發機會也會較少。
對。  當然, 對象只包括癌细胞帶有雌激素 (=女性賀爾蒙) 接收體的病人。 每次經期前女性體內的雌激素會大量增加，相反停了經後（或更年期後）雌激素分泌便會減少。
要提早停經，可行方法包括以前提及的, 如使用臨時停經葯物（Zoladex, Goserelin），或電療卵巢引致永久停經

但以上的方法並不包括服用Tamoxifen或AI。 前者（Tamoxifen）或會導致病人的經期紊亂，但一般不會導致停經。 後者（AI）甚至會引發未完全收經的女性重新來經。
另外，很多女性接受化療後會出現短暫停經， 而一般在6至12個月後經期或會重來。 若病人超過2年還沒有重來經期，表示很大機會已正式進入更年期。 年紀越大，病人化療後提早進入更年期的機會也較高。 從這方面看，化療可說是為病人提供殺滅癌細胞以外的額外保障。
要注意：
1.          女性若過早進入更年期，便會過早得不到女性賀爾蒙的保護，因而或會出現相關的風險，如骨質疏鬆導致骨折等。 因此個別病人是否值得接受引致停經的治療，應請教主診醫生。
2.          女性在任何時候出現不正常陰道出血都應找婦科醫生檢查身體，而不應自行假定是因化療或服用Tamoxifen引致經期紊亂。
Q.12  Tamoxifen對未停經或停了經的乳癌病人（且癌細胞帶有雌激素接收體）皆有幫助。
對。  根據一份大型研究的結果，Tamoxifen能降低五年乳癌死亡輻度達三成。 病人若腋下淋巴已有癌細胞轉移，術後服用Tamoxifen十年生存率可增加12.2%，沒有轉移的也可增加5.3%。
Q.13  乳癌病人（且癌細胞帶有雌激素接收體）手術後已接受了化療，再接受Tamoxifen仍會有額外保護。
對。  那份研究指出，接受了化療，再接受五年的Tamoxifen，能額外降低乳癌死亡輻度三成。
Q.14  乳癌病人（且癌細胞帶有雌激素接收體）手術後已接受了化療，再接受停經葯物仍會有額外保護。
未必。  根據另一份研究，化療後再接受停經葯物Goserelin，只對四十歲以下病人有幫助。 很多四十歲以上病人在化療後都會提早停經，因此這些病人再服用停經葯物也未必有進一步得益。

沙加 ( 2008-4-19 )

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