文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(10) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(二)

我的病例筆記(10) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(二)

19-08-2013

 5.          曾患過子宮頸癌的病人,也像患過乳癌的病人般,要避免接受雌激素治療。
錯  今次你又混淆了子宮頸癌與子宮癌了。 兩者成因、治療方案、治癒機會也不同。 前者發病年纪較輕,成因與HPV病毒有關,而並非女性賀爾蒙。 因此子宮頸癌病人若出現過早收經(如電療後)而引致的嚴重收經病徵,可根據醫生指引服用雌激素補充。

6.          所有乳癌病人的癌細胞都附有大量女性賀爾蒙接受體(receptors)。
錯  雖然大部份乳癌細胞是經乳腺細胞病變而來,但不是每一個乳癌病人身上的癌細胞都會帶有女性賀爾蒙接受體。 一般來說,發病年纪越大,癌細胞的女性賀爾蒙接受體呈陽性(=receptor positive)的機會也越高。
要注意,一般乳癌病理檢查只能確定癌細胞屬那一種類乳癌(histology type, 如導管癌、小葉癌)和分化度(grading),但若要決定個别病人的乳癌細胞的女性賀爾蒙接受體是否呈陽性,病理科醫生需為細胞樣本做特別染色處理(staining),並需要額外多數個工作天才會有跟進報告(supplementary report)。 腫瘤科醫生也需要知道這項特別檢查的結果,以決定賀爾蒙治療的採用。

7.          不是所有乳癌病人接受完手術及化療後都需要吃藥(賀爾蒙治療)。
對  現在大家應該明白,賀爾蒙治療只適用於乳癌細胞帶有女性賀爾蒙接受體(呈陽性)的病人。 若有病者不清楚,可在覆診時向主診查詢。 另外,若屬極早期的乳癌(如乳腺管內原位癌 = ductal carcinoma in-situ = dcis),由於復發機會極微,就算癌細胞擁有女性賀爾蒙接受體,也不用「吃藥」,以避免出現因長期接受賀爾蒙治療而帶來的副作用
註一:患過一邊乳癌的患者,若服用賀爾蒙治療如tamoxifen,能減少另一面新生乳癌的機會,因此医學界正研究以賀爾蒙治療防癌 (= chemoprevention)的可行性,對象包括有家族遺傳的婦女,及那些曾患過極早期單邊乳癌(如lobular carcinoma in-situ)的病人,但由於數據結果未成熟,暫時各方意見不一。
註二:不少內地醫生竟然不知道女性賀爾蒙接受體 (hormonal receptors) 的重要性。 不少病人在內地做完手術後,回港找我們繼續医治,但內地的病理報告卻對女性賀爾蒙接受體的化驗隻字不提,我們也無法在這方面給予意見。 唯一可做的,是建議病人返回原院借切片樣本回港補做。
=======================================================
都話腫瘤科博大精深, 呢個小小的題目寫足兩篇都仲未講完
家下又要抖下, …………………………..    待續


沙加 ( 2008-2-12 )

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
高危前列腺癌新藥效果佳
高危前列腺癌新藥效果佳 文︰聖雅各福群會 註冊藥劑師邱文珊 自五十歲起,男士患上前列腺癌的風險便大幅上升,雖說現時已有很多針對此病的藥物及其他療法,但若然發現腫瘤時已經轉移到其他部分,例如骨骼、肝、肺及腦部等,用藥難度便會大增。這些[...]
臨床研究的奧妙
臨床研究的奧妙 李宇聰醫生 | 2019-03-15 現今醫學昌明,腫瘤的治療日新月異,但是相關藥物的研發成本高昂,最終令到藥物推出市場時會達到一般人不能夠負擔的價格。 醫生的使命便是要想方設法地為病人醫治,但是有時我即使提出最適切[...]
維他命C抗癌?
維他命C抗癌? 25星期一三月 2019 Posted by professorcslin in 癌, 維他命, 偽科學 讀者張小姐在2019-2-25利用本網站的「與我聯絡」詢問: 讀到新書裡的”為他命補充劑的真相(上[...]
「免疫治療 治療肺癌新方向」
「免疫治療 治療肺癌新方向」 肺癌是本港十大頭號癌症殺手,由於病徵不明顯,故大部分人確診時病情已屬晚期,在得悉壞消息時患者往往感到不知所措。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生表示,隨著醫療科技發展,免疫療法改寫了癌症治療的發展,對晚期癌症[...]
乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?
乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?   之前一連數篇介紹過乳癌警號及乳房檢查三步曲,是時候開展一個全新系列「乳房百寶箱」,希望透過這個系列,向大家介紹一系列常見的乳房疾病,第一個出場的是「乳房水囊」,一個很常見的名字,在朋[...]
褐藻素,蝦紅素,吹捧與現實
褐藻素,蝦紅素,吹捧與現實 05星期三六月 2019 Posted by professorcslin in 養生補品 署名“0.0” 的讀者在2019-5-5利用本網站「與我聯絡」詢問: 1 老師你好 最近聽聞到褐藻素這東西 有出[...]
都市有營 便秘超難受? 營養師親授飲食貼士 輕鬆告別便秘
都市有營 便秘超難受? 營養師親授飲食貼士 輕鬆告別便秘   現代人生活節奏急促,加上工作壓力大,一日三餐大多吃外賣解決,常常沒有攝取足夠的蔬果,以致便秘問題嚴重。但有網民表示在進食大量蔬果後,仍未能正常排便,到底為甚麼常[...]
乳癌補骨針-醫生不曾告訴你的三大妙用
乳癌補骨針-醫生不曾告訴你的三大妙用 Posted by Breast HK in Bone Targeted Agent 補骨針 成日聽乳癌病友講「我要打骨針」先發覺,你又要打骨針佢又要打骨針,點解我醫生冇叫我打㗎呢?究竟乳癌補骨[...]
增強免疫力抗癌,吃這個補那個
增強免疫力抗癌,吃這個補那個 讀者Carl 2019-4-23在金針菇抗癌?回應: 林教授您好! 請問現今有任何癌症研究是可以降低復發率或轉移機會嗎? 常聽說對於罹癌患者增強免疫力很重要,因此攝取菇類、或宣稱靈芝有用的人很多,但我的[...]
氧化還原信號分子,直銷鹽水
氧化還原信號分子,直銷鹽水 讀者楊先生在 2019-4-21利用本網站的「與我聯絡」詢問: 最近一位鄰居一直在推銷”ASEA”氧化還原信號分子水,說它有37項美國專利,喝了它能使人體免疫系統的正常運作,受損的細胞自愈並恢復活力,能有[...]
口服Glutamine對化療患者有幫助嗎
口服Glutamine對化療患者有幫助嗎 讀者周先生在2019-4-17利用本網站的「與我聯絡」詢問有關化療的人是否應該服用麩醯胺酸(glutamine)。他說他80歲的母親在化療後,先是出現眼睛乾燥、癢及夜間小腿抽筋,後來又出現雙[...]
金針菇抗癌?
金針菇抗癌? 22星期一四月 2019 Posted by professorcslin in 癌, 食補, 偽科學 讀者Eric Chou在2019-3-16利用本網站的「與我聯絡」詢問有關金針菇和褐藻醣膠抗癌的真真假假。我會用兩[...]