文章
杏林專欄 > 我的病例筆記(10) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(二)

我的病例筆記(10) : 乳癌與賀爾蒙治療的正解與誤解(二)

19-08-2013

 5.          曾患過子宮頸癌的病人,也像患過乳癌的病人般,要避免接受雌激素治療。
錯  今次你又混淆了子宮頸癌與子宮癌了。 兩者成因、治療方案、治癒機會也不同。 前者發病年纪較輕,成因與HPV病毒有關,而並非女性賀爾蒙。 因此子宮頸癌病人若出現過早收經(如電療後)而引致的嚴重收經病徵,可根據醫生指引服用雌激素補充。

6.          所有乳癌病人的癌細胞都附有大量女性賀爾蒙接受體(receptors)。
錯  雖然大部份乳癌細胞是經乳腺細胞病變而來,但不是每一個乳癌病人身上的癌細胞都會帶有女性賀爾蒙接受體。 一般來說,發病年纪越大,癌細胞的女性賀爾蒙接受體呈陽性(=receptor positive)的機會也越高。
要注意,一般乳癌病理檢查只能確定癌細胞屬那一種類乳癌(histology type, 如導管癌、小葉癌)和分化度(grading),但若要決定個别病人的乳癌細胞的女性賀爾蒙接受體是否呈陽性,病理科醫生需為細胞樣本做特別染色處理(staining),並需要額外多數個工作天才會有跟進報告(supplementary report)。 腫瘤科醫生也需要知道這項特別檢查的結果,以決定賀爾蒙治療的採用。

7.          不是所有乳癌病人接受完手術及化療後都需要吃藥(賀爾蒙治療)。
對  現在大家應該明白,賀爾蒙治療只適用於乳癌細胞帶有女性賀爾蒙接受體(呈陽性)的病人。 若有病者不清楚,可在覆診時向主診查詢。 另外,若屬極早期的乳癌(如乳腺管內原位癌 = ductal carcinoma in-situ = dcis),由於復發機會極微,就算癌細胞擁有女性賀爾蒙接受體,也不用「吃藥」,以避免出現因長期接受賀爾蒙治療而帶來的副作用
註一:患過一邊乳癌的患者,若服用賀爾蒙治療如tamoxifen,能減少另一面新生乳癌的機會,因此医學界正研究以賀爾蒙治療防癌 (= chemoprevention)的可行性,對象包括有家族遺傳的婦女,及那些曾患過極早期單邊乳癌(如lobular carcinoma in-situ)的病人,但由於數據結果未成熟,暫時各方意見不一。
註二:不少內地醫生竟然不知道女性賀爾蒙接受體 (hormonal receptors) 的重要性。 不少病人在內地做完手術後,回港找我們繼續医治,但內地的病理報告卻對女性賀爾蒙接受體的化驗隻字不提,我們也無法在這方面給予意見。 唯一可做的,是建議病人返回原院借切片樣本回港補做。
=======================================================
都話腫瘤科博大精深, 呢個小小的題目寫足兩篇都仲未講完
家下又要抖下, …………………………..    待續


沙加 ( 2008-2-12 )

疑難排解

會員註冊


或許你會想看
《冷凍切片》
冷凍切片(frozen section 或 FS) 是一種用於手術途中的病理切片診斷。它的用途非常廣泛,不同專 […]
【癌症治療】癌症患者如何面對長期疲勞
  癌症相關疲勞(Cancer-related Fatigue, CRF)是許多癌症存活者在治療期間 […]
【胃癌治療】 「胃癌治療新技術?來聽聽這些多學科專家怎麼說!」活動回顧|抗癌防癌全球視野GCOG
2024年1月27日 北京時間晚上 8 時,由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作組(GCOG), 香 港 […]
【鼻咽癌治療】 「鼻咽癌治療新技術?來聽聽這些多學科專家怎麼說!」活動回顧|抗癌防癌全球視野GCOG
香港,2024年2月24日 – 由香港大學知識交流辦公室主辦,全球腫瘤協作組(GCOG)、香港大學 […]
【癌症檢查】甲狀腺有癌指數嗎?| 黎逸玲醫生
如何測出甲狀腺癌 時常有病人問我:有沒有癌指數可以測出甲狀腺癌? 我的回答是:可以說有,也可以說沒有。 先說簡 […]
無用|黃曉恩醫生
向患上癌症的病友和家人解釋過治療方案後,很多都會問道:「醫生,這個治療會不會『無用』呢?」將心比己,這實在是一 […]
當下的妙|黃曉恩醫生
有說:「當對音樂的熱愛到達一個程度,就不會甘於只做聽眾,卻渴望上台演出。」這實在是作為業餘音樂愛好者如我的寫照 […]
蝴蝶|黃曉恩醫生
我是腫瘤科醫生,她是乳癌病人。我卻不是她的醫生:我們兩年前在「恩典同行小組」──瑪麗醫院癌症病友關懷小組裡遇上 […]
港九新界一日遊|黃曉恩醫生
在公營醫療系統工作的臨床醫生大多都是駐診於一間醫院:主要的工作都在這裡進行,只是間中需要到其他醫院看診或開會。 […]
輕輕的她走了|黃曉恩醫生
「唉!我快要死了!」她嬌嗔道。 四十出頭的她是我的新病人。一年多前她確診第四期乳癌,轉移到肝臟和骨骼,在公立醫 […]
腦中的練習|黃曉恩醫生
小時候,敬愛的鋼琴老師大概不忍我因為資質平庸而灰心,對我不厭其煩地循循善誘:令鋼琴技術進步的不二法門就是不斷練 […]
醫生掉眼淚|黃曉恩醫生
你別管我骨子裡是樂觀還是悲觀(或許我自己都說不清),反正我喜歡逗人樂,面對我的腫瘤科病人亦然。我明白罹癌絕對不 […]