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杏林專欄 > 我的病例筆記(不作醫療用途)(6) : 皮膚癌, 不要斬我的脚(上)

我的病例筆記(不作醫療用途)(6) : 皮膚癌, 不要斬我的脚(上)

19-08-2013

 

63歲 男 左下肢有爛肉多年不癒,只能定期洗傷口。 唯近期傷口邊潰爛加深,並開始滲出血水。 經診斷患上鱗狀細胞皮膚癌,骨科醫生建議需截肢(鋸走他的左下肢),才可保住生命。 病人不同意手術,轉介給我們腫瘤科。
原發性的皮膚癌並不常見,種類卻有很多,常見的有三種:鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma)、基底細胞癌(Basal cell carcinoma)及黑色素癌(Malignant melanoma)。
鱗狀細胞皮膚癌的惡性程度位處三者中間。 其成因包括
1. 長期紫外綫(因此,至小長期享受日光浴是不健康的)或X-光照射
2. 皮膚長期接觸致癌物質
3. 身體某部份皮膚有潰爛而長期不癒(如此個案的主人翁), 傷口出現惡性轉變    (出現傷口或潰爛不癒的原因: 長年吸煙, 糖尿病等, 血管不健康引致血液不循環, 便容易出現不癒的傷口)
4. 免疫能力弱的(如愛滋病患者)(今次又關免疫事)
5. 另外,有一種罕見的遺傳絕症,病者身上缺乏一種酶,不能修補因紫外光對細胞裏的基因做成的傷害,病人出世後不久便不斷長出一處又一處皮膚癌,一般過不了20歲;曾有小說以此為題材(忘記了書名),講述主角自少被關在一個黑暗的天地,一生未見過陽光及大自然….
這次新症由我主理,檢查後沙加同意骨科同事的意見:原先的潰爛已很深,要醫好這個皮膚癌,需要鋸走他的左下腳。
「醫生,可不可以不鋸走我的腳?」他一再要求。 然後,他向我道出他的故事。
這伯伯年輕時在內地從事勞苦工作,生活清苦,捱到下肢出現潰爛,也無錢看醫生。 傷口日漸惡化,形成慢性發炎,不能再癒合了。 女人嫌棄他窮,沒有肯跟他結婚的。 後來他帶着這隻爛腳來到香港生活,靠親戚接濟。
「醫生,我孤孤獨獨一背子,現在仍是自己照顧自己,這隻爛腳跟了我十多年,你現在要鋸走它,叫我以後如何生活呢?」
沙加聽後非常感動。
且看沙加這次如何醫治他……(待續)

沙加 ( 2007-12-11 )
 
 

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