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杏林專欄 > 我的行醫經歷( 10 ) : 足球永遠是圓的,一個腸癌新藥的故事

我的行醫經歷( 10 ) : 足球永遠是圓的,一個腸癌新藥的故事

29-07-2013

 55歲婦,在內地診斷為末期腸癌及大範圍漫延入肝,手術把主瘤切除後,接受了4次新葯Oxaliplatin (+infusional 5FU),但癌指數仍向上升,改為第二線化療,為另一新葯Irinotecan (+infusional 5FU)。 病人做了2次後,回港繼續治療(醫病兩地走,非常普遍)。
我們為她多做6次Irinotecan + infusional 5FU 後,癌指數及電腦掃描顯示癌病繼續惡化。 建議轉做第3線治療,為新葯標耙Cetuximab + 化療葯Irinotecan。
3個月治療以後,檢查結果出了,又是輪到我做「醜人」。
「癌病繼續不受控。 3線化療已做了,選揀不多了。  可考慮另一隻新葯標耙Avastin,但有潛在風險,包括穿腸、塞血管、…」
「我不要風險,但我要治療….」病人說。
這真考起我了。 3線化療全失效,基本上已可判定敗訴。 但眼前的病人是多麼的堅定,你如何告訴她這個殘酷的事實呢?
… 還有什麼可用? Xeloda? Sutent?  …. 呀!為何內地的醫生這麼早給她停第一線化療Oxaliplatin?  我以往的經驗是:此葯初頭會短暫引致癌指數向上升,但在4次療程以後,癌指數便回落。
雖已絕望,姑且一試:回頭再做被內地醫生判定失效的方案(+Xeloda合用)。
2次化療後,癌指數向上升,我叫她要堅持。
然後奇蹟來了:癌指數回落了,也是她第一次見到回落。
今天是第6次化療,仍高興地見到癌指數繼續回落。
醫癌就是這樣充滿變數:滿有信心是第一期癌病,半年便復發不治。 這邊廂連自已也沒有信心之際,奇蹟卻伴之而來…..

沙加( 2007-10-23 )

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