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爭議, 切前列腺防癌 醫界首例

05-06-2013

 (明報製圖)

 
明報 – 2013年5月20日星期一上午5:24

【明報專訊】英國《星期日泰晤士報》稱,當地一名53歲男子驗出身懷出現變異缺陷的基因,一旦患上前列腺癌,恐難以治癒。鑑於家族有患前列腺癌的歷史,他決定切除依然健康的前列腺「防癌」,開創醫學界首例。與荷李活女星安祖蓮娜祖莉由於驗出BRCA1基因變異而決定割除雙乳防癌相比,今次英國男子切除健康前列腺個案的爭議更大,據報主診醫生最初也抗拒給他動手術。

該名男子因家族有人身患前列腺癌或乳癌,獲英國癌症研究院(ICR)邀請檢驗,發現他有出現缺陷的BRCA2基因,一旦罹患前列腺癌,急速惡化風險會較高,生存期也較短。BRCA基因的作用,是抑制腫瘤,一旦出現基因變異,將令癌症風險增加。

家族有病史 基因現變異

該名已婚及已有子女的商人,於是要求醫生為他切除前列腺,以免步其他親屬後塵,罹患嚴重的前列腺癌。然而檢驗時並無迹象顯示該男子的前列腺有問題,醫生起初亦抗拒為他施手術,恐切除前列腺會令他不育及失禁。

英國BBC引述ICR上月公布的研究指出,每100個患前列腺癌的男子當中,有一人的BRCA2基因出現缺陷。與這缺陷基因相關的前列腺癌,病情會迅速惡化,癌細胞擴散的機會比一般前列腺癌患者高,存活率亦較低。數據顯示,有BRCA2基因變異的男子,若診斷出患有前列腺癌,平均只能存活6年半,而沒有這基因缺陷的前列腺癌患者,平均能活13年。因此與BRCA2基因變異相關的前列腺癌,比其他種類的前列腺癌危險。

操刀的外科醫生柯爾比(Roger Kirby)承認,手術前發現該男子的前列腺只有很低水平的癌細胞,正常來說毋須即時切除全部前列腺,但他強調,基於BRCA2變異的危險性,「切除前列腺對病人絕對正確」。

發現癌細胞不等於發病

前列腺癌是香港男性第3大常見的癌症。根據香港癌症基金會的資料,50歲或以上男性當中,約三分一人的前列腺有若干癌細胞,而80歲或以上男性中,幾乎全部人也能在其前列腺發現癌細胞。一般來說,這些癌細胞生長很慢,長者有生之年可能永遠不會出現癌症病徵,但在特殊情况下,癌細胞可快速生長,並擴散到身體其他部位。

上周透露已「割乳防癌」的安祖蓮娜祖莉表示,據其醫生估計,BRCA1基因出現變異的她,有87%機會患上乳癌,並有50%機會患卵巢癌,而她的母親也是死於卵巢癌,切除乳腺可令其乳癌風險降至5%以下。

星期日郵報/BBC


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