專科醫生
Hi doctor, my mom is a 57y never smoker, has been diagnosed to have stage 4 squamous cell lung cancer with metastasis to T12. Her molecular profile including ALK and EGFR are negative but ROS1 and PD1 are still pending. HA doctors have suggested chemotherapy +- immunotherapy. But the main problem is my mom has severe intractable cough with post tussive vomiting despite codeine tab, ventolin and all kinds of cough syrup. Just want to ask if any meds can help relieve her severe cough and also want to ask about in what circumstances is immunotherapy useful in my mom's case? Thanks a lot!!!
先生係Egfr 肺線癌4期,最近驗到有T790M,轉食第三代標靶藥Targrisso ,食了2星期葯,痛楚多了很多,好像沒有好轉,還差了很多,請問是否會這樣?請問要食多久才有效?
醫生你好我媽媽今年70歲需要做肺癌嘅化療, 剛發現她對化療前進食的類固醇有過敏, 心跳急速,全身發痕, 腳麻痹,緊張,神志不清,現在醫生會不處方類固醇藥做化療, 請問還會有其他藥可以幫她減低化療的反應嗎?
本人是乳癌二期,完全局部切除後,正進行化療,想了解如進行電療,到底在政府做和私家做分別,私家醫生建議用vmat做,但收費貴。想知是否用vmat對身體器官影響最少?因本人切除位置是右胸近腋下位置,是不是相對對身體其他器官影響較少?
首先,你所提及的完全局部切除是指全個乳房切除還是局部乳房切除? 而你的第二期乳癌是因為本身為腫瘤的大小多於2CM,又或是因為腋下淋巴受到影響? 這些都是會影響答案的! 由於是右邊乳癌, 絕大多數病人的心臟位於左邊而不是右邊,所以不用以呼吸調控的方式來進行電療,以減少電療對心臟及心臟血管的影響.
就局部乳房切除手術的病人而言:
如果第二期乳癌基於腫瘤2-5CM而沒有腋下淋巴影響的話,我們一般建議右邊全個乳房電療15次,另外再加5次在腫瘤手術切除之範圍的電療.如果用VMAT的技術就可以把最後5次的電療融合於頭15全乳電療之中, 即是總電療次數由20次減少至15次. 另一方面,如果只是電療右邊乳房的話,不論VMAT還是平時公立醫院的3D方式最主要器官的影響並沒有很明顯的分別.
如果第二期的乳癌基於腫瘤大過5cm或是腋下淋巴受到影響的話,電療範圍除了乳房以外,也包括附近腋下淋巴及頸部淋巴,VMAT就可以無縫接合兩個位置,減少因為兩個電療位置重疊而增加對手部神經的影響.
就全個乳房切除的病人而言:
如果第二期乳癌基於腫瘤2-5CM而沒有腋下淋巴影響的話, 我們一般不用電療.
如果第二期的乳癌基於腫瘤大過5cm或是腋下淋巴受到影響的話,只需電療15次,而無需額外5次在腫瘤手術切除之範圍的電療,這VMAT也可無縫接合胸壁及淋巴位置. 但整體來說, VMAT 相比對平時公立醫院的3D方式對於其他主要器官如肺部,心臟等沒有額外明顯優勢.
備註: 如果乳房比較大或是電療位置需要覆蓋乳房內淋巴結, VMAT可以有效減低對肺部的電療劑量! 所以你的問題不是可以一概而論的.
父親在19年11月初確診前列腺癌晚期,有轉移至骨,淋巴多處位置,已經打了5次賀爾蒙針,2月27日打了第1次化療,但近兩次打賀爾蒙針後(2/17 & 3/18),骨痛劇烈,是否賀爾蒙針藥已失效?
本人45歲,確診卵巢癌1a期,屬於clear cell (grade 3),已完成切除子宮、兩邊卵巢、輸卵管、大網膜手術,手術途中腫瘤穿破,醫生說腹膜已沖洗乾淨,請問需要進行化療嗎?請問有沒有口服化療藥呢?謝謝!
首先,如果手術途中腫瘤穿破,期數應該為1C期,而不是1A期.由於是GRADE 3,那1C期加上GRADE 3我們都需要做六次打針化療,並使用紫杉醇及卡鉑.現時來說並沒有口服的化療去代替的.補充一下透明細胞腫瘤對化療的敏感度比較低,所有在使用輔助性化療之後,的而且確與其他第一期腫瘤相比,減低復發的比率不算那麼有效.即使如此,縱使打化療針不算那麼有用又沒有其他替代治療,但在沒有數據下,我們所以繼續建議用六次化療配合紫杉醇及卡鉑,每三個星期一次.
女仕年齡超過60歲子宮內膜癌1B期,腫瘤只佔子宮內一半肌肉層,已經完成子宮完整分期手術。化驗後細胞沒有擴散到淋巴和卵巢,術後是否必要接受化療?只做放療加定期監察可以嗎?放療做全盤腔或是近接放療,或是兩者皆要?
這個問題要視乎腫瘤分化度,以及有沒有其他風險指標,例如有沒有LVI,即是附近淋巴血管有否侵潤.如果屬於低分化度,比如是GRADE 3,加上有LVI表示附近淋巴血管有浸潤的話,就需要術後化療,以及電療.所以你提供的資料未能很完全地解答你的問題.
各位醫生好,本人母親在2017年患了肺線癌,但切割了。今年再身體檢查,發現CEA由10上升至近日134, 每隔一段日子就急升。今年二月和五月也做了whole body PET & contrast CT, 但都只是找到小小的發光細胞,醫生認為不可能令癌指數那麼高,今年亦做了兩次抽針,也不算成功,抽不到任何組織。大腸檢查也做了也未有任何頭绪。腫瘤科建議不要再拖延,直接落標靶藥,如CEA回落,等於大慨確定。心胸外科,亦建議再PET scan腦部,因上次沒有照,但MRI做不了,因為上次切除時有金屬在肺部。本人很煩惱,做了那麼多檢查,仍找不到根源,雖然母親精神尚可,但已寢食難安,請問各醫生認為怎樣才好?謝謝
您好,我父親67歲,2016年初查出前列腺癌骨轉移,16年2月3日植入碘125粒子118粒,一直復查用藥,阿比特龍無效後化療9次(從第6次加卡鉑),19年9月18用鑥177後小便失禁,多次檢查PSA指標一直上升,現服用硫酸嗎啡緩釋片早晚各兩片。但是效果不好,現在PSA 指標仍然上升。19年12月基因檢測建議服用索拉菲尼,從12月10號開始用藥索拉菲尼,現在仍然吃止痛藥維持,小便失禁,大便解不出,胃也不舒服。希望得到醫生幫助,感謝!
對於前列腺癌嘅治療, 有實証証明有效的藥物亦已使用過,希望索拉菲尼能夠控制病情!
至於小便失禁,可能是前列腺腫脹而導致小便阻塞,建議可插尿喉將小便引流出來。便秘是因為止痛藥的副作用,建議使用瀉藥來輔助他排便! 最後的建議是做一次脊椎磁力共振檢查,看看中樞神經有沒有受到腫瘤擠壓,因為這情況亦會 導致大小二便都不能排出,並且下肢無力!