醫生你好，我爸爸在上年9月發覺大便有異常，有時難以控制，但沒有血便，之後照過三次腸鏡，兩次CT, 兩次PET Scan，以及見過政府醫生，諮詢過意見，都看不到很大異常，都是懷疑發炎。直至今年6月照CT(abdomon, pelvis, enterography), 才發現裡面有積水，立刻開刀手術，但主刀醫生見到裡面問題很嚴重，腸壁，肝以及腹腔都佈滿癌細胞，數量多到不能開刀切除，建議先以化療作為治療方法，我四出尋求醫生意見，但看法都不同，有醫生認為可以用化療，標靶以及免疫治療同時做半年，共12個療程；另外有醫生認為同時用化療和標靶就可以，不應該在未經過化療和標靶的治療就同時用免疫療法，所以現在我們的仍然在商量應該接受什麼治療，爸爸做完手術已經三個星期，身體情況尚算可以，可以自己出入，照顧自己，進食和睡覺都沒有問題，應該可以接受治療，而且手術出院都有三個星期，所以想看看醫生們有什麼意見？萬分感謝！
1. 從謝先生嘅形容, 因為照腸鏡電腦素描都沒有發現大腸有問題, 只是開刀才發現腫瘤擴散到腹膜, 第一我想搞清楚究竟係唔係腸癌擴散到腹膜, 定係有第二個源頭擴散到腹膜? 去處理個病之前, 最重要係要睇清楚腫瘤嘅源頭才可以對症下藥。 在手術期間是否有拿組織去化驗？ 組織病理報告是如何？ 我相信重病理報告裏面的免疫組織化學IHC immunohistochemical staining 可以給我們多些資料
2. 如果真是以你嘅情況所講, 大腸癌擴散, 下一步就要了解腫瘤嘅基因變異包括 Kras, Nras, BRAF, MSI, MLH, 再決定是否需要標靶治療, 免疫治療和哪一種才適合。
3. 化療一般會先做幾套療程, 大約兩至三個月再做一個素描, 去斷定腫瘤是否對療程有效。 在接受化療期間亦可抽血，檢驗癌指數， 去幫助分析治療是否有效
4. 而家從問題知道爸爸嘅情況已經擴散咗 同埋程度都比較犀利, 如果手術後身體已經恢復, 建議儘快接受治療控制腫瘤
