有數據支持在被套細胞淋巴瘤(MCL)中使用Rituximab 維持治療，有效減少復發的機會。被套細胞淋巴瘤(MCL)不同於濾泡或瀰漫性大B細胞淋巴瘤，治療方法也不同。
Polivy適用於過往已接受至少2種療法的復發或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者治療. 詳情可向你的醫生查詢。目前，如果患者符合條件且剔除個案的準則, 可以酌情使用。以你媽媽的病情可能無法耐受CAR-T治療，而且據我所知，在香港無法使用，也沒有該計劃。
肺腺癌第四期的患者，以最新的醫學研究數據， 一線治療可以用化療藥物配合免疫治療一同使用， 並且無需要理會PDL-1 蛋白的水平，蛋白水平高低只會反映使用免疫治療穫益的幅度，但無論高低亦都比單單用化療藥更有效。
若然一線治療並沒有使用免疫治療藥物，那最有效的二線治療便為免疫治療藥物。腫瘤縮細的機率雖然最多只有20%，但免疫治療最終會令到10%至15%的病人能長期控制腫瘤超過五年以上，相信當中很多病人已經根治。
二線治療的免疫治療藥物，可以用體重去計算藥量，有部份病人的藥費只需要一半。若然財政上有困難，無論體重，以一半的藥量使用，相信藥效的十之八九亦會保存。詳情可向醫生查詢。
另外傳統的二線化療藥物，如身體許可，都應該接受治療，它亦都有一定的作用，作腫瘤治療及舒緩病情。
一般發燒時，都不可接受化療或免疫治療藥物。 需要治療好相關的感染，才可以進一步治療。 但是，有部分病人的發燒是和腫瘤擴散而導致的發炎反應相關，如屬這個情況，可使用消炎退燒的藥物，並如常作化療或免疫治療的醫治。
就你媽媽的狀況，要等待FISH的進一步測試報告，如果HER2屬陰性，屬於2A期乳癌。由於年紀大過70歲，一般情況下，我們建議只使用輔助荷爾蒙治療，不需要化療或標靶治療。但如果HER2屬陽性，屬於1B期乳癌。
HER2陽性乳癌可以申請基金資助標靶藥，所以建議患者於公立醫院接受治療，可以省卻大部份藥費。如果7月頭已經輪候到在公立醫院進行首次診症，而現在又需要等待HER2進一步測試，待HER2報告出結果，屆時或已經輪候到公立醫院的癌症治療服務，因此現時其實無需刻意到私家腫瘤科醫生求診尋求意見。
我理解你的擔心，由於有淋巴影響，如果沒有接受化療，復發的機會會比較高。但如果屬於管腔A型或管腔B型, 再加上 Grade 1，其實荷爾蒙治療已經有很好的成效，再加上如果年紀比較大，使用化療的風險會比較高，有機會得不償失。
當然，最終的治療方案要視乎病人的身體狀況、病歷紀錄，以及術後的康復進度來作最終決定。而你的情況，就你所提供的資料，我認為可以待公立醫院與你進行第一次診症、講解治療方案之後，再決定是否需要到私家腫瘤科診所尋求第二意見。
如胸腺纊因為體積太大或貼近血管而不能做手術，一般治療的方案包括化療，放射治療，和較新的方式例如鏢靶治療或免疫治療。這些不同方式的治療可以逐一嘗試，希望能夠宿小腫瘤和穩定病情。
我相信妳食第三代標靶藥一段時間後,發現腫瘤大了少少，所以妳的主診醫生已經安排做基因檢測及做電療，希望在等待基因檢測報告期間，可以依靠電療去控制腫瘤的惡化速度！
如果正電子掃描檢查中只發現腎上腺的結節而沒有其他的擴散，可先用電腦掃描引導的細針穿刺組織檢查來確實是否肺癌轉移，還是一些良性腎上腺結節，確實轉移後才計劃治療方案。
服用標靶藥後， 如有為數不多新的腦部轉移的情況，可以做腦部局部放射治療控制腫瘤， 然後繼續使用原來的標靶藥， 或者即時轉用另外一隻腦部滲透能力更強的標靶藥物。
局部腦部放療可選用的技術有很多不同種類。 一般標準做法會用直線加速器(Linear Accelerator)作立體定位放射治療 (Stereotactic Radiotherapy) 或 伽瑪刀(Gamma Knife)作立體定位放射手術(Stereotactic Radiosurgery)。
雖然兩者都是從體外作放射治療的方法，但是其固定病人的方法，治療前定位的方法，治療時間的長短，甚至費用亦都有不同 。兩者之間亦缺乏直接在治療功效上作對比的前瞻性臨床研究數據。然而，當腫瘤數目少（例如4粒或以下），沒有特別高危的神經組織需要避開，大多數醫生一般都認為兩者的治療功效及安全性是相約的。
如有對使用的儀器或方法帶有疑問，建議直接和你的主診醫生溝通，清楚了解將會進行的治療方法。
以抽血的方法作活體液檢，其敏感度一般有接近80%。但是如果只有單單的腦部變差，而身體其他地方的腫瘤控制良好，其檢測的敏感度到便會大幅下降。抽血檢測試為陰性時，標準建議便是要作組織檢查去排除大約30%其實真的有T790M存在的機會。 然而，在單獨腦腫瘤惡化的病人身上，為了檢測T790M作腦部手術的風險太大，一般都不會建議。
選擇有兩個，可以繼續用回原來的標靶藥，或直接 專用第三代的標靶藥。如財政上可負擔，後者是比較佳的選擇。
病人服用第一代EGFR標靶藥Tarceva 16個月後，肺癌不受控制地生長及轉移，原因可能是出現抗藥性。其中最多機會是肺癌細胞變種帶有T790M基因突變。下一步病人應該做癌細胞活檢或血液活檢，測試有沒有T790M基因突變。
如果有T790M基因突變，第一及第二代EGFR標靶藥對T790M基因突變是冇效的。建議轉服第三代EGFR標靶藥，可有效控制帶有T790M基因突變之肺癌細胞。如果沒有T790M基因突變，便考慮轉用化療。
肺癌確實容易轉移到腦部。如果腦𥔵力共振(MR)掃描顯示病人患上腦轉移。要視乎腦轉移程度決定治療方案。
如果腦轉移瘤不是很大及不引起徴狀，可以繼續服用第三代EGFR標靶藥，因為第三代EGFR標靶藥可以控制腦內之肺癌細胞。
但如果腦轉移瘤比較大或已經引起徴狀，那就要考慮加入全腦或局部腦部電療。最重要是同主診醫生商量，找出最合適病人之治療方案。
勃奇氏淋巴瘤(Burkitt’s Lymphoma)是一種高度惡性的侵襲性淋巴瘤。化療和標靶治療（CD20單克隆抗體）是主要的治療方法。然而，對於70多歲的病人能否承受全身化療是需要考慮的。因此，建議從少劑量開始嘗試並監測反應和耐受性。
副作用包括噁心嘔吐，免疫功能下降包括血小板減少導致出血，白血球減少導致有機會受感染。
第一期三陰乳癌患者也建議做輔助化療以減低腫瘤復發機會和增加治癒率。小紅莓類加紫杉醇類化療非常恰當，使用EC X4 及T x4 十分標準，可選擇每兩星期或每三星期為一個療程，每兩星期為一個療程 （即劑量密集方案）需要配合升白針使用以減低副作用，好處是增加效果和減短化療的時間，即由六個月減少至四個月。醫生會定時抽血作檢查，因應患者的體質和承受度對化療劑量進行調整，一般來說化療副作用都可以承受的， 不用太擔心。輔助放療也是必須的。
