我先生在2019年3月確診肺腺癌第四期，二月底做了正電子掃描顯示肺部腫瘤7.9cm，周圍淋巴有腫瘤擴散，亦轉移到脊椎。在QE 腫瘤科先用電療5次為脊椎做止痛作用，可以止到痛。由於抽出肺部組織化驗結果沒有基因突變(他是吸煙人士)，不能用標靶藥，想試免疫治療，但係測試結果低於1%亦不能用此治療，只能用化療, 化療藥物 Alimta + Carbonation 做四次，做了一次化療後血液化驗癌細胞指數由18點幾跌到8點幾，但係做了第二次化療後血液化驗癌細胞指數又升到12點幾，更不幸的系有腫瘤轉移到頸部淋巴，醫生嘅意思一線藥物已經系最好嘅藥，要轉化療藥只能轉一款藥，而且需要每週落一次藥,副作用亦比之前的要多，需要用到類固醇並且會對胃有影響，有可能會有胃潰瘍的情況(我先生現在本身有胃潰瘍和三叉神經痛，要复食呢啲病嘅藥物)。醫生嘅意思二線治療10個人入面只有1、2個人有作用，二線用免疫治療的比例都系咁上下，並且比較昂貴，自費買藥估計一個月需要大約5萬，加上佢常常發燒和貧血，需要入院輸血，系醫院都有發燒，醫生不批准出院，亦暫時沒有任何治療方案，請問醫生：我先生系咁嘅情況下可以有什麼治療？頸部淋巴是否可以做電療？有什麼建議或意見可以給我們？謝謝！
肺腺癌第四期的患者，以最新的醫學研究數據， 一線治療可以用化療藥物配合免疫治療一同使用， 並且無需要理會PDL-1 蛋白的水平，蛋白水平高低只會反映使用免疫治療穫益的幅度，但無論高低亦都比單單用化療藥更有效。
若然一線治療並沒有使用免疫治療藥物，那最有效的二線治療便為免疫治療藥物。腫瘤縮細的機率雖然最多只有20%，但免疫治療最終會令到10%至15%的病人能長期控制腫瘤超過五年以上，相信當中很多病人已經根治。
二線治療的免疫治療藥物，可以用體重去計算藥量，有部份病人的藥費只需要一半。若然財政上有困難，無論體重，以一半的藥量使用，相信藥效的十之八九亦會保存。詳情可向醫生查詢。
另外傳統的二線化療藥物，如身體許可，都應該接受治療，它亦都有一定的作用，作腫瘤治療及舒緩病情。
一般發燒時，都不可接受化療或免疫治療藥物。 需要治療好相關的感染，才可以進一步治療。 但是，有部分病人的發燒是和腫瘤擴散而導致的發炎反應相關，如屬這個情況，可使用消炎退燒的藥物，並如常作化療或免疫治療的醫治。
